MEMBERSIHKAN HALAMAN

: 445/PKM-TLM/DT/C/
No.Dokumen
VIII/..../2019
DAFTAR
No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 02/01/2019
Halaman : 1/1
BLUD
MAHDALENI
PUSKESMAS
NIP. 19800316 200604 2 004
TELUK MERANTI
TIDAK
NO. KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas menggunakan APD lengkap seperti masker, sarung
tangan, sepatu?
Apakah Petugas menyiapkan perlengkapan membersikan untuk
2. membersihkan halaman seperti : sapu lidi, pengki, kantong plastik
hitam, dan tempat sampah?
3. Apakah Petugas menyapu halaman mulai dari sudut kesudut?
Apakah Petugas merapihkan tanaman yang ada di sekitar halaman dan
4. mengumpulkan sampah atau kotoran yang ada disekitar halaman
puskesmas?
5. Apakah Sampah dan kotoran yang terkumpul diangkat dengan serokan
/ pengki sampah dan dimasukkan ke tempat sampah?
Apakah setelah selesai, petugas menyiram tanaman yang ada di sekitar
6. halaman dengan menggunakan selang, tanaman di siram secara
merata?

CR : ……………………………%.
Teluk Meranti, ………………2019
Pelaksana / Auditor

(……………………..)

1/2