WALl KOTA MEDAN

PROVINSI SUMATERA UTARA

PENGUMUMAN
NOMOR: 800 /(J13'J_

TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KOTA MEDAN TAHUN ANGGARAN 2019

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi

Birokrasi Republik Indonesia Nomor 820 Tahun 2019 Tanggal 27 September 2019
Tentang Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kota
Medan Tahun Anggaran 2019, maka Pel!lerintah Kota Medan akan melaksanakan
Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Medan Tahun
Anggaran 2019 dengan ketentuan sebagai berikut:

A. Formasi
Pemerintah Kota Medan membutuhkan Pegawai Negeri Sipil dengan jumlah total
193 (Seratus Sembilan Puluh Tiga) formasi, dengan rincian sebagaimana tercantum
dalam Lampiran I dan Lampiran II.

B. Persyaratan
1. Warga Negara Indonesia yang bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia,
dan taat kepada Pancasila, UUD 1945, dan Negara Kesatuan Republik
Indonesia;
2. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan Pengadilan
yang telah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu
tindak pidana kejahatan;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, anggota TNI/POLRI, pegawai
BUMN/BUMD atau tidak pernah diberhentikan karena pelanggaran/hukuman
bagi pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri
Sipil, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Republik
Indonesia, dan Siswa Sekolah lkatan Dinas Pemerintah ;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Memiliki kualifikasi pendidikan Genjang dan jurusan) sesuai dengan persyaratan
jabatan;
7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar;
 8. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang
atau sejenisnya;
9. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
atau Negara lain yang ditentukan oleh pemerintah;
10. Berusia paling rendah 18 ( delapan be las) tahun dan paling tinggi 35 ( tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari pada saat melamar, ditunjukkan dengan
Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku dan sesuai dengan yang
tertera pada ijazah;
11. Lulusan perguruan tinggi dalam negeri dan program studi yang terakreditasi
dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan
terdaftar di Forlap Kementerian Riset, Teknologi dan Pend idikan Tinggi saat
kelulusan;
12. Untuk Pelamar lulusan dari luar negeri , ijazahnya telah mendapatkan penetapan
penyetaraan dari Panitia Penilaian ljazah Luar Negeri Kementerian yang
bertanggung jawab di bidang Pendidikan Tinggi.

C. Kriteria Pelamar
1. Pelamar Umum adalah Pelamar yang memiliki kualifikasi pendidikan sesuai
dengan persyaratan jabatan .
2. Pelamar Disabilitas Fisik adalah pelamar yang menyandang disabilitas fisik pada
anggota gerak kaki (tungkai) dengan derajat 1 atau 2, dengan kriteria:
a. Mampu melihat, mendengar dan berbicara dengan baik;
b. Mampu melakukan tugas seperti menganalisa, mengetik, menyampaikan
buah pikiran dan berdiskusi;
c. Mampu bergerak dengan menggunakan alat bantu berjalan selain kursi roda ;
d. Melampirkan Surat Keterangan dari Dokter Rumah Sakit
Pemerintah/Puskesmas yang menyatakan bahwa pelamar menyandang
disabilitas fisik pada anggota gerak kaki (tungkai) dengan derajat 1 atau 2.

D. Tata Cara Pendaftaran

1. Pelamar Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota
Medan Tahun 2019 membuat akun dan mendaftar secara online ke Portal
SSCASN 2019 dengan alamat https://sscasn .bkn.go.id , dengan menggunakan
NIK (Nomor lnduk Kependudukan) Pelamar, Nomor Kartu Keluarga, dan NIK
Kepala Keluarga yang tercantum sesuai pada Kartu Keluarga Pelamar;
2. Jika Pelamar telah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCASN 2019,
selanjutnya Pelamar harus mencetak Kartu lnformasi Akun sebagai bukti bahwa
Pelamar berhasil mendaftar ke Portal SSCASN 2019, simpan Kartu tersebut
dengan baik;
3. Pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk pendaftaran online dan
mencermati setiap keterangan/instruksi/ pemberitahuan/peringatan yang muncul
di halaman-halaman pendaftaran te rsebut;
4. Pelamar wajib memiliki Surat Elektrooik (email) yang masih aktif/berlaku ;
5. Pelamar diberikan kesempatan melamar hanya di 1 (satu) instansi/daerah uniuk
1 (satu) pilihan nama Jabatan dalam 1 (satu) jenis formasi jabatan pada 1 (satu)
 Periode Pendaftaran;
6. Pelamar mengunggah/upload soft file berkas berjenis PDF File, sebagai berikut:
a. Scan asli KTP/Surat Keterangan Pengganti KTP (Ukuran File Maksimal
200k8);
b. Pas Foto dengan latar belakang merah (Ukuran File Maksimal 200k8);
c. Scan asli Surat Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam yang ditujukan
kepada Wali Kota Medan dan disertakan tanda tang an Pelamar dan materai
6000 sebagaimana format dalam Lampiran Ill (Ukuran File Maksimal
300k8) ;
d. Scan asli ljazah , Penyetaraan ljazah dan/atau Surat Tanda Registrasi,
dengan ketentuan sebagai berikut :
1). Scan asli ljazah ;
2). Bagi Pelamar Lulusan Perguruan Tinggi Dalam Negeri yang pada ljazah
dan/atau Transkrip Nilai tida k mencantumkan akreditas, maka
ditambahkan Scan asli Surat Akreditasi yang dikeluarkan oleh
Kementerian yang bertanggung jawab di bidang Pendidikan Tinggi
dan/atau Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT)
dan/atau Pusdiknakes I LAM-PTKes. Akreditasi yang digunakan adalah
akreditasi pada saat kelulusan ; -
3). Bagi Pelamar lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri ditambahkan scan
asli penyetaraan ijazah dan penyetaraan nilai dari Kementerian yang
bertanggung jawab di bidang Pendidikan Tinggi;
4). Bagi Pelamar formasi jenis jabatan tenaga kesehatan menyertakan scan
asli Surat Tanda Registrasi (bukan internship) , sesuai jabatan yang
dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat pendaftaran sesuai dengan
tanggal masa berlaku yang tertulis pada Surat Tanda Registrasi (STR).
Seluruh hasil scan pada poin d dijadikan dalam satu file (Ukuran File
Maksimal 800k8);
e. Scan asli Transkrip Nilai, bila lebih dari satu halaman maka dijadikan dalam
satu file (Ukuran File Maksimal600kB);
f. Dokumen Pendukung Lainnya :
1). Scan asli Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak dengan
disertakan tanda tangan Pelamar dan materai Rp.6000 sebagaimana
format dalam Lampiran IV;
2). Bagi Pelamar Penyandang Disabilitas ditambahkan scan asli Surat
keterangan dokter yang menyatakan bahwa Pelamar menyandang
disabilitas fis ik. Surat keter~ngan dokter harus menerangkan jenis dan
derajat disabilitas Pelamar;
Seluruh hasil scan pad a poin f digabung menjadi satu file lalu diunggah pad a
'Dokumen Pendukung Lainnya ' (Ukuran File Maksimal BOOkB) .
7. Pastikan dokumen yang diunggah/upload dapat terbaca. Kesalahan dalam
mengunggah/upload dokumen dapat mengakibatkan Pelamar tidak lui us Seleksi
Administrasi;
8. Semua informasi atau data yang diisikan pada saat pendaftaran berdasarkan
dokumen asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan . Apabila data
yang diisikan tidak benar, maka Pelacnar dapat dinyatakan gugur dan tidak dapat
diproses lebih lanjut serta akan dilaporkan ke pihak kepolisian setempat;
9. Apabila Pelamar tidak bisa mendaftar terkait data NIK dan Nomor Kartu Keluarga
 Calon Pelamar, silahkan menghubungi Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
sesuai dengan KTP Pelamar;

10. Pad a halaman daftar di tampilan SSCASN, Pelamar mengisi dan

membandingkan data di KTP dengan data ljazah . Proses pemberkasan CPNS
menggunakan data ljazah sebagai data pokok kepegawaian yang terdiri dari
Nama tanpa Gelar, Tempat dan Tanggal Lahir. Pastikan bahwa Anda mengisi
data tersebut dengan benar , Data yang telah disimpan tidak dapat diperbaiki
atau diubah;
11. Setelah Pelamar menyelesaikan pendaftaran online, panitia seleksi CPNS
Pemerintah Kota Medan tidak menerima berkas secara langsung maupun via
Pos;
12. Pelamar Penyandang Disabilitas yang dinyatakan lulus seleksi administrasi ,
wajib mengikuti verifikasi jenis dan derajat disabilitas Pelamar yang lokasi dan
jadwalnya akan diumumkan selanjutnya.

E. Tahapan Seleksi
Tahapan Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Medan
Tahun Anggaran 2019, terdiri atas 3 tahap dengan sistem gugur yang meliputi:
1. Seleksi Administrasi
Merupakan proses verifikasi data yang diinput Pelamar dibandingkan dengan
dokumen yang diunggah/up/oad Pelamar berdasarkan persyaratan pendaftaran
yang telah ditetapkan pada pengumuman ini.
2. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD)
a. SKD dilaksanakan untuk Pelamar yang telah lulus Seleksi Administrasi
dengan lokasi dan waktu yang akan ditentukan kemudian.
b. SKD diselenggarakan menggunakan sistem Computer Assisted Test (CAT)
dengan bobot 40% , meliputi materi :
1). Tes Wawasan Kebangsaan (TWK) untuk menilai penguasaan
pengetahuan dan kemampuan mengimplementasikan:
a). Nasionalisme;
b). lntegritas;
c). Bela negara;
d). Pilar negara (Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, Bhinneka
Tunggal lka);
e). Bahasa Indonesia.

2). Tes lntelegensi Umum (TIU) untuk menilai:

a). Kemampuan verbal (analogi, silogisme, analitis);
b). Kemampuan numerik (berhitung, deret angka, perband ingan
kuantitatif, soal cerita);
c). Kemampuan figural (analogi, ketidaksamaan , serial) ;
3). Tes Karakteristik Pribadi (TKP) untuk menilai:
a). Pelayanan publik;
b). Jejaring kerja;
c). Sosial budaya;
d). Teknologi informasi dan komunikasi;
 e). Profesionalisme.
3. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
a. SKB dilaksanakan untuk Pelamar yang telah lulus SKD dengan lokasi dan
waktu yang akan ditentukan kemudian;
b. SKB diselenggarakan menggunakan sistem Computer Assisted Test (CAT)
dengan bobot 60%.

F. Jadwal Pelaksanaan Seleksi

NO KEGIATAN TANGGAL KET

1 Pengumuman Penerimaan November 2019

11 s.d 25 November
2 Pendaftaran Online
2019
'
3 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 12 Desember 2019

Verifikasi jenis dan derajat disabilitas 15 s.d 20 Desember

4
(khusus Formasi Penyandang Disabilitas) 2019

5 Masa Sanggah Hasil Seleksi Administrasi Januari 2020

Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar

6 Februa ri 2020
(SKD)

Pengumuman Hasil Seleksi Kompetensi

7 Maret 2020
Dasar (SKD) CAT

Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Bidang

8 Maret 2020
(SKB)

9 lntegrasi Nilai SKD dan SKB April 2020

Pengumuman Kelulusan Akhir Secara

10 April 2020
Online

Catatan: Apabila terdapat perubahan jadwal pelaksanaan seleksi akan di umumkan

melalui portal https:l/sscasn .bkn.go.id dan http://bkd.pemkomedan.go.id.

G. Ketentuan Lain-lain

1. Pemerintah Kota Medan tidak bertanggung jawa b atas pungutan atau tawaran
berupa apapun dari oknum-oknu m yang mengatasnamakan Panitia Seleksi
Penerimaan CPNS Pemerintah Kota Medan Tahun Anggaran 2019, sehingga
Pelamar diharapkan tidak melayani tawaran-tawaran untuk mempermudah
penerimaan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 201 9;
2. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang/pihak tertentu (calo) ya ng
menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi dengan
keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam bentuk lain;
3. Kelulusan peserta merupakan hasil/prestasi Pelamar send iri, Apabila diketahui
dan dapat dibuktikan bahwa kelulusannya karena kecurangan/pelanggaran,
maka akan diproses sesuai hukum yang berlaku dan digugurkan kelulusannya;
4. Dalam hal Pelamar seleksi sudah dinyatakan lulus, tetap i di kemudian hari
terbukti kualifikasi pendidikannya tidak sesuai dengan yang dibutuhkan dan/atau
tidak memenuhi persyaratan lainnya yang telah ditetapkan, maka dibatalkan
kelulusan yang bersangkutan;
5. lnformasi resmi yang terkait dengan ·seleksi Penerimaan CPNS Pemerintah Kota
Medan Tahun Anggaran 2019 dapat diakses melalui portal
https://sscasn .bkn.go.id dan http ://bkd .pemkomedan.go.id ;
6. Para Pelamar disarankan untuk terus memantau situs tersebut pada angka 5
(lima) untuk melihat pengumuman penting lainnya serta waktu dan tempat
pelaksanaan ujian;
7. Apabila setiap Pelamar memberikan keterangan/data yang tidak benar dan di
kemudian hari diketahui, baik pada setiap tahapan pendaftaran, seleksi, maupun
setelah diangkat menjadi CPNS/PNS, maka Pemt?rintah Kota Medan berhak
menggugurkan kelulusan tersebut dan/atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai CPNS/PNS, menuntut ganti rugi atas kerugian negara yang terjadi akib-at
keterangan yang tidak benar tersebut, dan melaporkan sebagai tindak pidana ke
pihak yang berwajib karena telah m~mberikan keterangan palsu;
8. Apabila dokter yang memeriksa kesehatan CPNS merekomendasikan bahwa
CPNS tersebut tidak layak untuk diangkat sebagai PNS, maka CPNS tersebut
diberhentikan;
9. Untuk mengikuti seluruh Seleksi Penerimaan CPNS Tahun Anggaran 2019 , para
Pelamar TIDAK DIPUNGUT BIAYA apapun;
10. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Pemerintah Kota Medan Tahun
Anggaran 2019 tidak dapat diganggu gugat dan bersifat mutlak.

lr. I M.Si
 Lampiran I
Pengum uman Wali Kota Medan
Nomor : 8 00 / ~ ?-3J..
Tanggal : II N otltfYlher- 2.019

RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

Dl LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA MEDAN
TAHUN ANGGARAN 2019

1 AHLI PERTAM A- APOTEKER APOTE KER 1 1 1 KEPALA DINAS KESE HATAN , KEPALA UPT PUSKESMAS PULO BRAYAN,
APOTEKER
2 AHLI PERTAMA- BIDAN S-1/ D-IV KEBIDANAN 3 2 1 3
DIREKTUR RSUD DR. PIRNGADI, WAKIL DIREKTUR BIDANG PELAYANAN M EDIS
DAN KEPERAWATAN, KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN, BIDAN

3 AHLI PERIAM A- PERAWAT NERS 4 3 1 4

DIREKTUR RSUD DR. PIRNGADI, WAKIL DIREKTU R BIDANG PELAYANAN MEDIS
DAN KEPERAWATAN, KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN, KEPALA
SEKSI MONITORING DAN EVALUASI PELAYANAN KEPERAWATAN, PERAWAT

4 PELAKSANA/TERAM PIL - PERAWAT D-Ill KE PERAWATAN 8 5 5

DIREKTUR RSUD DR. PIRNGADI, WAKIL DIREKTUR BIDANG PELAYANAN MEDIS
DAN KEPERAWATAN, KEPALA BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN, KEPALA
SEKSI MONITORING DAN EVALUASI PELAYANAN KEPERAWATAN, PERAWAT

1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA U PT PUSKESMAS GLUGUR DARAT,

PERAWAT
1 1
KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA U PT PUS KESMAS KOTA MATSUM, PERAWAT

1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PADANG BULAN,

PERAWAT
5 PE LAKSANA/TERAM PIL - PEREKAM D-Ill PEREKAM M ED IS DAN INFORMASI 12 1 1 KEPALA DINAS KESE HATAN, KEPALA U PT PUSKESMAS BELAWAN, PEREKAM
MEDIS KESEHATAN / D-IIIINFORMASI KESEHATAN DAN ME DIS
REKAM MEDIS 1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS DARUSSALAM, PEREKAM

1 MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LALANG, PEREKAM
MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA U PT PUSKESMAS HELVETIA, PEREKAM
MEDIS
 5 PELAKSANAITERAMPIL- PEREKAM D-Ill PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI 1 1
KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS KOTA MATSUM, PEREKAM
MEDIS KESEHATAN I 0 -IIIINFORMASI KESEHATAN DAN
ME DIS
REKAM MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN DENAI, PEREKAM
ME DIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS MEDAN LABUHAN,
PEREKAM MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PASAR MERAH, PEREKAM
ME DIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PADANG BULAN
SELAYANG II, PEREKAM MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PEKAN LABUHAN,
PEREKAM MEDIS
1 1 KEPALA DINA$ KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS POLONIA, PEREKAM
MEDIS
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PULO BRAYAN, PEREKAM
MEDIS
G P[L/\KS/\NAITER/\MPIL- SANITARIAN D-Ill SANITARIAN I D-Ill SANITASI LI NGKUNGAN I 3 1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS DESA LALANG,
D-Ill SANITASIIKESEHATAN LINGKUNGAN SANITARIAN
. 1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS HELVETIA, SANITARIAN
1 1 KEPALA DINAS KESEHATAN, KEPALA UPT PUSKESMAS PULO BRAYAN,
SANITARIAN
TENAGA TEKNIS 160 158 2 160
1 ANALIS DATA DAN INFORMASI S-1 SISTEM INFORMASI I S-1 STATISTIKA 1 1 1 KEPALA DINAS KOPERASI, USAHA KEC IL, DAN MENENGAH, KEPALA BIDANG
INFORMASI PROMOSI DAN EVALUASI, KEPALA SEKSI DATA DAN INFORMASI
2 ANALIS PENGEMBANGAN KOMPETENSI S-1 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA 1 1 1 KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH DAN PENGEMBANGAN SDM, KEPALA
' BIDANG PENGEMBANGAN SDM, KEPALA SUB BIDANG PENGEMBANGAN
KOMP ETENSI
3 ANALIS TAMAN S-1 ARS ITEKTUR LANSEKAP I S-1 ARS ITEKTUR 3 1 2 3 KEPALA DINAS KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN, KEPALA BIDANG
PERTAMANAN DAN PENERANGAN, KEPALA SEKSI TAMAN DEKORASI DAN
MAKAM
4 PEMERIKSA PUPUK DAN PESTISIDA S-11LMU TANAH I S-1 BIOLOG I 1 1 1 KEPALA DINAS PERTAN IAN DAN PERl KANAN, KEPALA BIDANG PRODUKSI
TANAMAN PANGAN DAN HOLTIKULTU RA, KEPALA SEKSI PRASARANA DAN
SARANA PERTANIAN TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN I D-Il l AKUNTANSI I D-Ill 151 1 1 CAMAT M EDAN SUNGGAL, LURAH SE I SIKAMBING-8, SE KR ETARIS LURAH
LAPORAN KEUANGAN DAN PERBANKAN 1 1 CAMAT ME DAN SUNGGAL, LURAH SIMPANG TANJUNG. SEKRETARIS LURAH
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN SUNGGAL, LURAH BABURA, SEKRETARIS LURAH
~ 1 I 1 CAMAT MEDAN SUNGGAL, LURAH LALANG, SEKRETARIS LURAH
1 1 CAMAT MEDAN SUNGGAL, LURAH TANJUNG REJO, SEKRETARIS LURAH
1 1 CAMAT ME DAN SUNGGAL, LURAH SUNGGAL, SEKRETARIS LURAH
M~;;<j
~~JJ.-·~
:>
r-·"•jjr~-,.,~'TJ11~-~~~--~~m~J
:,~f;:t1t! :.. ~
--of..-~...~~~
PENGELOLA DATA BELANJA DAN
~~~~-~--
D-Ill KEUANGAN I D-Ill AKUNTANSI I D-Ill
-·~ . . . . . . ,.
..
·?Ll ~ ~~ ;· ... . ·.· :'}C ~~~. . . ---- ___. . __ . ._ _____. .,
1
-~-;.;.t-
1
z.r=·~-~---.

~--.~~ -~--~--~~~---- \-.~--

· · . -·- ....... . ,.
-~

CAMAT MEDAN MARELAN, LURAH LABUHAN DEll, SEKRETARIS LURAH

~""'""
5
LAPORAN KEUANGAN DAN PERBANKAN LABUHAN DELl
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN MARELAN, LURAH TANAH ENAM RATUS, SEKRETARIS LURAH
TANAH ENAM RATUS
1 1 CAMAT ME DAN MAR ELAN, LURAH RENGAS PULAU, SEKRETARIS LURAH RENGAS
PULAU
1 1 CAMAT ME DAN MARE LAN, LURAH TERJUN, SEKRETARIS LURAH TERJUN
1 1
CAMAT MEDAN MARELAN, LURAH PAYA PASIR, SEKRETARIS LURAH PAYA PASIR

1 1 CAMAT MEDAN BARU, LURAH TITI RANTE, SEKRETARIS LU RAH TITI RANTE
1 1 CAMAT MEDAN BARU, LURAH MERDEKA, SEKRETARIS LURAH MERDEKA
1 1 CAM AT ME DAN BARU, LURAH PADANS BULAN, SEKRETARIS LURAH PADANG
BULAN
1 1 CAMAT MEDAN BARU, LURAH DARAT, SEKRETARIS LURAH DARAT
1 1 CAMAT MEDAN BARU, LURAH PETISAH HULU, SEKRETARIS LURAH PETISAH
HULU
1 1 CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH TIM BANG DELl, SEKRETARIS LURAH TIM BANG
DELl
1 1 CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH HARJOSARI-11, SEKRETARIS LURAH HARJOSARI-11

- 1
1
1
1
CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH SITI REJ0- 11, SEKRETARIS LURAH SITI REJ0-11
CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH BANGUN MULIA, SEKRETARIS LURAH BANGUN ~
1 1 CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH AMPLAS, SEKRETARIS LURAH AMPLAS
1 1 CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH SITI REJ0-111, SEKRETARIS LURAH SITI REJ0-11 1
1 1 CAMAT MEDAN AMPLAS, LURAH HARJOSARI-1, SEKRETARIS LURAH HARJOSARI- 1
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH MARTUBUNG, SEKRETARIS LU RAH
MARTUBUNG
'
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH BESAR, SEKRETARIS LURAH BESAR
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH NELAYAN INDAH, SEKRETARIS LURAH
NELAYAN INDAH
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH SEI MATI, SEKRETARIS LURAH SEI MATI
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH PEKAN LABUHAN, SEKRETARIS LURAH PEKAN
LABUHAN
1 1 CAMAT MEDAN LABUHAN, LURAH TANGKAHAN, SEKRETARIS LURAH TANGKAHAII
1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH SIMPANG SELAYANG, SEKRETARIS LURAH
SIMPANG SELAYANG
1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH LAU CIH, SEKRETARIS LURAH LAU CIH
1 1
CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH MANGGA, SEKRETARIS LU RAH MANGGA
~ I

1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH KEMENANGAN TAN I, SEKRETARIS LURAH

KEMENANGAN TANI
5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN I D-Ill AKUNTANSI I D-Ill 1 1 CAMAT ME DAN TUNTUNGAN, LURAH LADANG BAMBU, SEKRETARIS LURAH
LAPORAN KEUANGAN DAN PER8ANKAN LADANG BAMBU
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH SIDOMULYO, SEKRETARIS LURAH
SIDOMULYO
1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH SIMALINGKAR-8, SEKRETARIS LURAH
SIMALINGKAR-8
1 1 CAMAT ME DAN JOHOR, LU RAH KWALA BEKALA, SEKRETARIS LURAH KWALA
BE KALA
1 1 CAMAT MEDAN JOHOR, LU RAH KEDAI DURIAN, SEKRETARIS LURAH KEDAI
DURIAN
1 1 CAMAT MEDAN JOHOR, LURAH PANG KALAN MASYHUR, SEKRETARIS LU RAH
PANGKALAN MASYHUR
1 1
CAMAT MEDAN JOHOR, LU RAH TITI KUNING, SEKRETARIS LU RAH TITI KUNING

1 1 CAMAT MEDAN JOHOR, LURAH SUKA MAJU, SEKRETARIS LURAH SUKA MAJU
1 1 CAMAT MEDAN JOHOR, LURAH GEDUNG JO HOR, SEKRETARIS LURAH GEDUNG
JOHOR
1 1 CAMAT MEDAN POLONIA, LURAH SARIREJO, SEKRETARIS LURAH SARIREJO
1 1
. CAMAT MEDAN POLO NIA, LURAH SU KADAMAI, SEK_RETARIS LU RAH SUKADAMAI

1 1 CAMAT MEDAN POLONIA, LURAH POLONIA, SEKRETARIS LURAH POLONIA

1 1
CAMAT MEDAN POLON IA, LURAH ANGGRUNG, SEKRETARIS LURAH ANGGRUNG

1 1 CAMAT MEDAN POLONIA, LURAH MADRAS HULU, SEKRETARIS LURAH MADRAS

HULU
1 1 CAMAT MEDAN TIMU R, LURAH PULO BRAYAN BENGKEL BARU, SEKRETARIS
LURAH PULO BRAY AN BENGKEL BARU
1 1 CAMAT MEDAN TIMUR, LURAH GLUGUR DARAT-11, SEKRETAR IS LURAH GLUGUR
DARAT-11
1 1 CAMAT MEDAN TIMUR, LURAH GANG BUNTU, SEKRETARIS LU RAH GANG
BUNTU
1 1 CAMAT MEOAN TIMUR, LURAH GAHARU, SE KRETARIS LURAH GAHARU
1 1 CAMAT MEDAN TI MU R, LURAH PULO BRAY AN DARAT-1, SEKRETARIS LURAH
PULO BRAYAN DARAT-1
1 1 CAMAT MEDAN TIMUR, LURAH GLUGUR DARAT-1, SEKRETARIS LURAH GLUGU R
DARAT-1
1 1 CAMAT MEOAN TIMUR, LURAH PULO BRAYAN DARAT- 11, SEKRETARIS LURAH
~~ I PULO BRAYAN DARAT-11
1 1 CAMAT MEDAN TIMUR, LURAH PERINTIS, SEKRETARIS LU RAH PERINTIS
1 1 CAMAT MEDAN TIMUR, LU RAH DURIAN, SEKRETARIS LURAH DURIAN
1 1 CAMAT MEDAN TIMU R, LURAH SIDODADI, SEKRETARIS LURAH SIDODADI
5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN I D-Ill AKUNTANSI I D-Ill 1 1 CAMAT MEDAN TIMUR1 LURAH PULO BRAYAN BENGKEL1 SEKRETARIS LURAH
LAPORAN KEUANGAN DAN PERBANKAN PULO BRAYAN BENGKEL
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN MAIMUN1 LURAH AUR SEKRETARIS LURAH AUR
1

1 1 CAMAT MEDAN MAIMUNI LURAH SUKARAJA1 SEKRETARIS LU RAH SUKARAJA

1 1 CAMAT MEDAN MAIMUNI LURAH KAMPUNG BARU, SEKRETARIS LURAH
KAMPUNG BARU
1 1 CAMAT MEDAN MAIMUNI LURAH JATI 1 SEKRETARIS LURAH JATI
1 1 CAMAT MEDAN MAIMUNI LURAH SEI MATI, SEKRETARIS LURAH SEI MATI
1 1 CAMAT MEDAN MAIMUN, LURAH HAMDAN, SEKRETARIS LURAH HAMDAN
1 1
CAMAT MEDAN TEMBUNG, LURAH SIDOREJO, SEKRETARIS LURAH SIDOREJO

1 1 CAMAT MEDAN TEMBUNG, LURAH INDRA KASIH SEKRETARIS LURAH INDRA

1

KAS IH
1 1 CAMAT MEDAN TEMBU NG, LURAH BANTAN, SEKRETARIS LURAH BANTAN
1 1
CAMAT MEDAN TEMBUNG, LURAH TEMBUNG, SEKRETARIS LURAH TEMBUNG

1 1 CAMAT MEDAN TEMBU NG, LURAH BA NDAR SELAMAT1 SEKRETARIS LURAH

BAN DAR SELAMAT
1 1 CAMAT MEDAN TEMBUNG, LURAH BANTAN TIMUR, SEKRETARIS LURAH

- 1 1
BANTAN TIMUR
CAMAT MEDAN TEMBUNG, LURAH SIDOREJO HILIR, SEKRETARIS LURAH
SIDOREJO HILIR
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEI PUTIH TIMUR-1, SEKRETARIS LURAH SEI
PUTIH TIM UR-1
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEI PUTIH TENGAH, SEKRETARIS LURAH SEI
PUTIH TENGAH
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEI SIKAMBING D, SEKRETARIS LURAH SEI
SIKAMBING-D
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEKIP, SEKRETARIS LURAH SEKIP
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH PETISAH TENGAH, SEKRETARIS LURAH
PETISAH TENGAH
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEI PUTIH TIMUR II, SEKRETARIS LU RAH SEI
PUTIH TIMUR II
1 1 CAMAT MEDAN PETISAH, LURAH SEI PUTIH BARAT, SEKRETARIS LURAH SEI
PUTIH BARAT
1 1 CAMAT MEDAN BELAWAN, LURAH BELAWAN BAHARI, SEKERTARIS LURAH
BELAWAN BAHARI
~ 1 I 1 CAMAT MEDAN BELAWAN, LURAH BELAWAN II, SEKERTARI S LURAH
1 1 CAMAT MEDAN BELAWAN, LURAH BAGAN DELl, SEKERTARIS LURAH
1 1 CAMAT MEDAN BELAWAN, LURAH BELA WAN SATU, SEKERTARIS LURAH
llirn>g[~~~l!-~1·
·.
'~i'"

~-· ··
~·.~':T'f;;;,'"'";: :;. ("i!•t ·"" ""· .,.:,-.. '• .~
' ; , · :.•)::,·'\:'; ~·, .....,...
.p •. .-.,~.l.,!
~ !···~:~--·<~!'<. ~---~;.,;:,_;;~--=~·;i~
~ ~·\A :~ .-..;~--~~·::;t
.. ·.
>~:··-~·'.""/
~
.

.
• •
M~
•,;
-:·~.
t
' '~
~
"'
..
""'
-~
.
w·~--,
.:t~
11

~~~
'-~·-f.•., · ,_,·-- ..~--~...,.,.-~~r•""n""--'.,.,..,....~.~-.,-.-.,.,n..,-~
,.,.~ ::~
.:,;

.
' ~ ~"

·-~~WI · -·- o ··
:.·~--~""":'.... __
'
_. · .
'•
i~ '

.".>-~·-;
.. : ).::, ..... _· _ _
~-
-1 .. •'
.• ·,:·,'•',,,
~ ~
'' , ·-
. -~
.- .. '·
-. ~-.--~:-~'~:- · ·.· : .
. . . -- ·.··: :·1
"
... ~
• ' ""

:,~,.:_
' •• ,

r :)
•

- lor~~.. ~-----_ .. _ . . _ _ _ _ ---.,1;

5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN I D-Ill AKUNTANSI I D-Ill 1 1 CAMAT M EDAN BELAW AN, LU RAH BELAWAN BAHAGIA , SEKERTARIS LU RAH
LA PORAN KEUANGAN DAN PERBANKAN BELAWAN BAHAGIA
KEUANGAN 1 1
CAMAT M EDAN BELA WAN, LURAH BELAWAN SICANANG , SEKERTARIS LU RAH

1 1 CAMAT MEDAN HELVETIA, LURAH SEI SIKA MBING C-11, SEKRETARIS LURAH SEI
SIKAMBING C-11
1 1 CAMAT MEDAN HELVETIA, LURAH TANJUNG GUSTA, SEKRETARIS LURAH
TANJUNG GUSTA
1 1 CAMAT M EDAN HELVETIA, LU RAH CINTA DAMAI, SEKRETARI S LURAH CINTA
DAM AI
1 1
CAMAT M EDAN HELVETIA, LURAH DWI KORA, SEKRETARIS LURAH DWI KORA

1 1 CAMAT MEDAN HELVETIA, LURAH HELVETIA TENGAH, SEKRETARIS LURAH

HELVETIA TENGAH
1 1 CAMAT MEDAN HELVETIA, LURAH HELVETIA, SEKRETARIS LURAH HELVETIA
1 1 CAMAT MEDAN HELVETIA, LURAH H ELVETIA TIMUR, SEKRETARIS LURAH
HELVETIA TI MUR
1 1 CAMAT MEDAN BARAT, LURAH KESA WAN, SEKRETARIS LURAH KESAWAN
1 1 CAM AT MEDAN BARAT, LURAH GLU GUR KOTA, SEKRETARIS LURAH GLUGUR

- 1 1
KOTA
CAMAT MEDAN BARAT, LURAH KARANG BEROMBAK, SEKRETARIS LURAH
KARANG BEROM BAK
1 1 CAMAT MEDAN BARAT, LURAH SILA LAS , SEKRETARIS LURAH SILALAS
1 1 CAMAT M EDAN BARAT, LURAH SEI AGUL, SEKRETARIS LU RAH SEI AGU L
1 1 CAMAT M EDAN BARAT, LU RAH PULO BRAYAN, SEKRETARIS LURAH PU LO
BRAYAN
1 1 CAM AT M EDAN PERJUANGAN, LURAH PAHLAWAN, SEKRETARIS LURAH
PAHLAWAN
1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURA H SIDORAME BARAT-11, SEKRETARIS LURAH
SIDORAME BARAT-11
1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURAH SEI KE RA HILIR-1, SEKRETAR IS LURAH SEI
KERA HILI R-1
1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURAH SEI KERA HILIR-11, SEKRETARIS LURAH SEI
KERA HILIR-11
1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURAH TEGAL REJO, SEKRETARIS LURAH TEGAL
REJO
1 1 CAM AT MEDAN PERJUANGAN, LURA H SIDORAME BARAT-1, SEKRETARIS LURAH
~ r SIDORAME BARAT-1
1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LU RAH SIDORAME TIMUR, SEKRETARIS. LURAH
SIDORAM E TIM UR
5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN /D-Ill AKUNTANSI / D-Ill 1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURAH PANDAU HILIR, SEKRETARIS LURAH
LA PO RAN KEUANGAN DAN PERBANKAN PANDAU HILI R
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN PERJUANGAN, LURAH SEI KERA HULU, SEKRETARIS LURAH SEI
KERA HULU
1 1 CAMAT MEDAN SELAYANG, LU RAH PADANG BULAN SELAYANG-1, SEKRETAR IS
LURAH PADANG BULAN SELAYANG-1
1 1 CAMAT MEDAN SELAYANG, LURAH SEMPAKATA, SEKRETARIS LURAH
SEMPAKATA
1 1 CAMAT MEDAN SELAYANG, LURAH PADANG BULAN SELAYANG-11, SEKRETARIS
LURAH PADANG BULAN SELAYANG-11
1 1 CAMAT MEDAN SELAYANG, LURAH ASAM KUMBANG, SEKRETARIS LURAH ASAM
KUMBANG
1 1
CAMAT MEDAN SELAYANG, LURAH BERINGIN, SEKRETARIS LURAH BERI NGIN

1 1 CAMAT MEDAN SELAYANG, LURAH TANJUNG SARI, SEKRETARIS LURAH

TANJUNG SARI
1 1 CAMAT MEDAN DENAI, LURAH TEGALSARI MANDALA-Ill, SEKRETARIS LURAH
TEGALSARI MANDALA-Ill

1
 5 PENGELOLA DATA BELANJA DAN D-Ill KEUANGAN I D-Ill AKU NTANSI I D-Ill 1 1 CAMAT M EDAN AREA, LU RAH KOTAMATSUM-IV, SEKRETARIS
LAPORAN KEUANGAN DAN PERBANKAN 1 1 CAMAT MEDAN AREA, LU RAH SUKA RAMA I- 11, SEKRETARIS
KEUANGAN 1 1 CAMAT MEDAN AREA, LURAH PASAR MERAH TI MUR, SEKRETARIS
1 1 CAMAT MEDAN AREA, LURAH KOTA MATSUM-1, SEKRETARIS
1 1 CAMAT MEDAN AREA, LURAH TEGAL SARI-II, SEKRETARIS
1 1 CAMAT MEDAN AREA, LURAH TEGA L SARI-Ill, SEKRETARIS
1 1 CAMAT MEDAN AREA, LURAH PANDAU HU LU-11, SEKRETARIS
1 1 CAMAT MEOAN AREA, LURAH TEGAL SARl-I, SEKRETAR IS
1 1 CAMAT MEDAN DELl, LURAH MABAR, SEKRETARIS LURAH MABAR
1 1 C/\MAT MEDAN DELl, LURAH TITI PAPAN, SEKRETARIS LURAH TIT! PAPAN
1 1 CAM/\T MEDAN DELl, LURAH KOTA BANGUN, SEKRETARIS LURAH KOTA
BANG UN
1 1 CAMAT MEDAN DELl, LURAH TANJUNG MULIA, SEKRETARIS LURAH TANJUNG
MULl A
1 1
CAMAT MEDAN DELl, LURAH MABAR HILIR, SEKRETARIS LURAH MABAR HILIR

1 1 CAMAT MEDAN DELl, LURAH TANJUNG MULIA HILIR, SEKRETARIS LURAH

TANJUNG MULIA HILIR
1 1 CAMAT MEDAN BARU, LURAH BABURA, SEKRETARIS LURAH BABURA
.
~

1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH NAMO GAJAH, SEKRET/\RIS LURAH NAMO

GAJAH
1 1 CAMAT MEDAN TUNTUNGAN, LURAH TANJUNG SELAMAT, SEKRETARIS LURAH
TANJUNG SELAMAT
.
G PENGELOLA PENGEMBANGAN DAN S-1 MANAJEMEN SUMBER DAYA PERAIRAN 1 1 1 KEPALA DINAS PERTANIAN DAN PER! KANAN, BUDIDAYA, KEPALA SEKSI
PEMBINAAN USAHA PRODU KSI DAN PE NGEMBANGAN TEKNOLOGI BUD! DAY/\ PERIKANAN
- 7 PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN D-Ill TEKNIK TELEKOMUNIKASI 1 1 1
: DIREKTUR RSUD DR. PIRNGADI, WAKIL DIREKTUR BID/\NG ADMI NISTRASI
UMUM, KEPALA BAGIAN KEUANGAN , KEPALA SUB BAGIAN MOBILISASI DANA

8 PENYUSUN PROGRAM ANGGARAN DAN S-1 AKUNTANSI I S-1 EKONOMI PEMBANGUNAN 1 1 1

KEPALA BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN /\SET DAERAH, SEKRETARIS,
PELAPORAN I S- 1 MANAJEMEN PEMBANGUNAN
KEPALA SUB BAGIAN PENYUSUNAN PROGRAM

lr .Si
 Lampiran II
Pe ngumuman Wali Kota Medan
Nomor : 8()0 /?-73:2.
Tanggal :/1 NOt/efl76er- 'J-0/.fJ

RINCIAN PENETAPAN KEBUTUHAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

01 LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA MEDAN
TAHUN ANGGARAN 2019
(BERDASARKAN KEPUTUSAN MENTER! PANRB NOMOR 82 TAHUN 2019)

DIREKTUR RSU D DR. PIRNGADI, WAKIL DIREKTUR BIDANG PELAYANAN MEDIS

AHLI PERTAMA- PRANATA DAN KEPERAWATAN, KEPALA BIDANG PELAYANAN PENUNJANG MEDIS, .J<EPALA
2 S-1 ANALIS KESEHATAN 1 1 1
LABORATORIUM KESEHATAN SEKSI PELAYANAN PENUNJANG SARANA MEDIS, PRANATA LABORATORIUM
KESEHATAN

PLT. WALl KOTA MEOAN

 Lampiran Ill
Pengumuman Wali Kota Medan
Nomor : fJoojXJ-3 2
Tanggal : 11 Not/ember :}._0/!3

Medan , 2019
Perihal : Permohonan Untuk diangkat menjadi Kepada Yth.
Calon Pegawai Negeri Sipil. Bapak Wali Kota Medan

di-
Medan

Dengan hormat,
Berkenaan dengan Pengumuman Bapak Nomor:
tentang Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Medan Tahun
Anggaran 2019, Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : (sesuai ljazah dan menggunakan huruf kapital)
NIK : (Nomor lnduk Kependudukan, sesuai KTP)
Tempat!Tanggallahir : (sesuai ljazah dan menggunakan huruf Balok)
Jenis kelamin : Pria I Wan ita
Agama
Pendidikan I Jurusan
Alamat lengkap
(sesuai KTP) Kecamatan
Kab./Kota
Propinsi
Kode Pas
No. Telp/HP.
E-mail

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar kiranya dapat menerima
Saya sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kota Medan sebagai
.. ... ............... (formasi jabatan) pad a ...................... ....... (lokasi formasi).
Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, bersama ini turut Saya lampirkan
syarat-syarat kelengkapan administrasi sebagai berikut :
a. Scan asli KTP/Surat Keterangan Pengganti KTP;
b. Pas Foto dengan latar belakang merah;
c. Scan asli ljazah dan/atau penyetaraan ijazah dan penyetaraan nilai dari
Kemenristekdikti; *)
d. Scan asli Transkrip Nilai;
e. Scan asli Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Mutlak;
f. Scan asli Surat Tanda Registrasi(STR); **)
g. Scan asli Surat keterangan dokter yang menyatakan bahwa Pelamar
menyandang disabilitas fisik ; dan ***)
h. Scan Sertifikat Akreditasi BAN-PT.
Demikian permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga Bapak dapat
mempertimbangkannya, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 6000,-

Catatan :
*) Penyetaraan ijazah dan penyetaraan ~ilai dari Kemenristekdikti diwajibkan bagi
Pelamar Lulusan Luar Negeri
**) Bagi Pelamar Formasi Jabatan Tenaga Kesehatan
***) Bagi Pelamar Penyandang Disabilitas
 Lampiran IV
Pengumuman Wali Kota Medan
Nomor : f) ooj J.-132
Tan ggal : 11 N OI/ember ~1.5

SURAT PERNYATAAN
PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Nomor lnduk Kependudukan
Tempat Tanggal Lahir
Ala mat

Dengan ini menyatakan bahwa semu.a dokumen pendukung yang saya berikan
dalam mengikuti Seleksi Penerimaan CPNS Pemerintah Kota Medan Tahun Anggaran
2019 adalah benar dan dapat saya pertanggung jawabkan.

Apabila di kemudian hari surat pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut,di
pengadilan dan akan menanggung serta mengembalikan segala kerugian Negara dan
diberhentikan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/ Pegawai Negeri Sipil.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan
pihak manapun.

Medan ,
Ya ng membuat pernyataan

Materai
Rp. 6000 ,-

••• ••••••• •••• • • • • ••••••a •••• • • • •• •