SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Elvira Intan Nurjanah
Tempat, Tanggal Lahir : Oku Timur, 12 Agustus 1998
Alamat : Dusun III Bangunharjo, RT 013/ RW 003, Desa Bangunharjo
Kecamatan Buay Madang Timur, Kabupaten Oku Timur
Sehubungan dengan kelengkapan data/berkas yang wajib di upload pada akun keanggotaan
PTGMI, dengan ini saya menyatakan bahwa Surat Izin Praktek masih dalam proses oleh
karena itu untuk sementara saya meng-upload surat pernyataan ini. Apabila berkas telah
selesai/keluar maka akan segera di upload sesuai dengan ketentuan yang ada.

Surat pernyataan ini berlaku paling lambat 3 bulan sejak dibuat.

Bangunharjo, 15 Oktober 2019

Yang membuat pernyataan,

Elvira Intan Nurjanah, A.Md.Kes