MONITORING R.

ISOLASI AIRBONE
BULAN :

NO HAL YANG DIMONITOR TGL TGL

YA TDK NA YA TDK NA
Ruang Isolasi :
1 Tekanan negatif
2 Pertukaran udara ≥12 kali/jam
3 Suhu 22 - 30˚C
4 Kelembaban 40-60%
5 Kondisi (seal pintu) selalu tertutup
Fasilitas Kebersihan tangan :
6 Tersedia sabun cuci tangan
7 Tersedia paper towel
Fasilitas Alat Pelindung Diri (APD) :
8 Tersedia masker N95
9 Orang yang rentanntidak boleh masuk
10 Petugas menggunakan masker N95, sarung tangan bersih dan
gaun ketika masuk atau saat melakukan tindakan kepada pasien
yang menimbulkan aerosol
11 Tersedia sarung tangan
12 Tersedia gaun
Kepatuhan petugas :
13 Melakukan kebersihan tangan (5 moment)
14 Menggunakan APD saat melakukan kegiatan di ruang isolasi
15 Membuang limbah sesuai standar
16 Menempatkan linen kotor pada tempatnya
17 Memberikan edukasi kepada pasien
18 Memberikan edukasi kepada keluarga pasien
19 Melakukan monitoring ruangan : tekanan, pertukaran udara, suhu,
dan kelembaban setiap hari
Transport pasien
20 Gerakan pasien dibatasi dan transport pasien dilakukan bila perlu
21 Pasien dipakaikan masker bedah saat transport dan pemeriksaan
TOTAL
Hasil Audit :

Ya X 100 = ……………% IPCN

YA + TIDAK