Anda di halaman 1dari 1

BLANGKO HAUL BLANGKO HAUL

Nama Kepala Keluarga : …………………………………… Nama Kepala Keluarga : ……………………………………


Alamat : RT………RW……………Desa…….………….. Alamat : RT………RW……………Desa…….…………..

NO NAMA ALMARHUM JUMLAH(Rp) NO NAMA ALMARHUM JUMLAH (Rp) NO NAMA ALMARHUM JUMLAH(Rp) NO NAMA ALMARHUM JUMLAH (Rp)

1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
6 6 6 6
7 7 7 7
8 8 8 8
9 9 9 9
10 10 10 10
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH

Mengetahui Mengetahui
Sekretaris Ketua Panitia Sekretaris Ketua Panitia

Bpk. EKO WIONO Bpk. ASMAWI Bpk. EKO WIONO Bpk. ASMAWI

Anda mungkin juga menyukai