Gangguan Tujuan : Tujuan : setelah

rasa nyaman dilakukan tindakan keperawatan

(Nyeri) selama 2 x 24 jam 1. Ajarkan orang tua untuk 1. Rasa nyaman dapat mengurngi rasa nyeri.
berhubungan ketidaknyamanan yang dialami berpartisipasi dalam 2. Anak akan merasa nyaman.
dengan cedera anak tidak ada atau minimal. mengkaji nyeri dengan
fisik menggunakan catatan
Krteria Hasil: pengkajian nyeri.
2. Bila perlu batasi aktivitas 1. Karena subtansi ini mempunyai
1. Anak tidak rewel atau yang melelahkan. kecenderungan “menggumpal” dan
menangis. 3. Beri posisi yang nyaman. menimbulkan iritasi.
2. Koping anak baik Gunakn bantal untuk
3. Ketidaknyamanan minor menyokong area dependen.
dapat ditoleransi. 4. Hilangkan rasa gatal
1. Gunakan skala dibawah gips dengan
peringkat nyeri meniupka udara.
5. Hindari menggunakan
bedak atau lotion dibawh
gips.
1. Karena skala ini
memberikan
pengukuran
subyektif dan
kuantitatif tentang
intensitas nyeri.
2. Orang tua adalah
individu paling
konsisten dalam
merawat anak.
3. Untuk mencegah
nyeri.

Resiko tinggi kerusakan integritas Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan

kulit berhubungaan dengan Gips selama 2 x 24 jam anak tidak mengalami iritasi
3. kulit.

Kriteria hasil :

1. Gips tetap kering

2. Gips tidak berbau
3. Tidak adanya kemerahan pada kulit
4. Anak tidak merasakan gatal pada daerah
yang gips
1. Pastikan bahwa semua tepi gips
halusa dan bebas dari proyeksi
pngiritasi. (kikir/lapisi tepian gips
tersebut bila perlu).
2. Jangan membiarkan anak
memasukkan sesuatu ke dalam gips.
3. Lindungi gips selama mandi, kecuali
jika gips sintetik tahan terhadap air
4. Setelah gips dilepas, rendam dan
basuh kulit dengan perlahan.
5. Waspadai anak dan keluarga untuk
tidak memaksakan menyingkirkan
gips tersebut
1. Tepian gips yang kasar dapat
mengiritasi kulit.
Risiko infeksi b/d ketidakadekuatan
pertahanan primer (kerusakan kulit, taruma
jaringan lunak
Tujuan : setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2 x 24 jam anak dapat
mencapai penyembuhan luka sesuai waktu,
bebasdrainase purulen atau eritema dan
demam
Kriteria Hasil :
1. Tanda – tanda vital normal
2. Tidak terjadi peningkatan suhu yang
signifikan
3. Tidak terjadi pembengkakan dan
perubahan warna pada luka yang
ditimbulkan
1. Lakukan perawatan pen steril dan
perawatan luka sesuaiprotokol
2. Ajarkan klien untukmempertahankan
sterilitasinsersi pen.
3. Kolaborasi pemberianantibiotika dan
toksoid tetanussesuai indikasi.
4. Analisa hasil pemeriksaanlaboratorium
(Hitung darahlengkap, LED, Kultur
dansensitivitas luka/serum/tulang)
Gangguan rasa nyaman nyeri
berhubungan dengan discontinuitas
jaringan
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 6 jam diharapkan nyeri anak dapat
berkurang atau hilang.
KH :
1. Anak melaporkan nyeri berkurang
2. Ekspresi wajah tanang
3. TTV dalam batas normal
4. Klien mampu menggunakan tekhnik
mengatasi nyeri.
5. Kaji derajat ketidaknyamanan melalui
isyarat verbal dan non verbal;
perhatikan pengaruh budaya pada
respons nyeri
1. Bantu tindakan kenyamanan (misalnya, kompres
hangat, Berikan posisi relaks pada pasien)
2. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi. misal.
Anak boleh membawa mainan kesayangannya,
ajak anak bermain permainan yang ringan namun
menarik.
3. Kolaborasi pemberian analgesic
1. Tindakan dan reaksi nyeri adalah
individual dan berdasarkan pengalaman
masa lalu, memahami perubahan
psikologis, dan latar belakang budaya.
2. Memberikan kenyamanan pada anak dapat
mengurangi nyeri dan anak tidak rewel.
3. Distraksi dan relaksasi mampu
mengalihkan perhatian anak pada rasa
nyerinya.