1

STATUS
KEDOKTERAN KELUARGA
“INFEKSI”

Disusun oleh:

Lista Dyakso Aulinia (201420401011125)

Pembimbing:
dr. Febri Endra Budi, M.Kes

RUMAH SAKIT ISLAM SITI AISYAH MADIUN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015
 2

Dibuat di : Madiun

Tanggal : 13 Mei 2015

I. IDENTITAS
A. PENDERITA

1. Nama : An. N

2. Umur : 1 thn 2 bulan

3. Jenis Kelamin :P

4. Agama : Islam

5. Pekerjaan :-

6. Status Perkawinan : Belum menikah

7. Jumlah Anak :-

8. Pendidikan terakhir : -

9. Alamat lengkap : Asrama Linud 501

Jalan Jendral Urip Sumoharjo

Kota : Madiun
 3

C. GENOGRAM (2 generasi)

Tn. S Ny. D Tn. M Ny. K

Tn. A Ny. N

An. Z An. N
 4

D. INTERAKSI DALAM KELUARGA

Keterangan
Status
Nama Usia Pekerjaan Hubungan Keluarga Domisili
No Sex Perkawinan
(Inisial) (Bln/Th) (deskripsi lengkap) (S, I, AK, AA) Serumah
(TK, K, J, D)
Ya Tdk
1 Tn. S L 54 Petani di Sawah Kakek Kawin √
2 Ny. D P 51 Ibu rumah Tangga Nenek Kawin √
3 Tn. M L 55 Petani di Sawah Kakek Kawin √
4 Ny.K P 52 Ibu Rumah Tangga Nenek Kawin √
5 Tn.A L 31 Tentara Linud 501 Ayah Kawin √
6 Ny.N P 29 Ibu rumah tangga Ibu Kawin √
7 An. Z P 5 Pelajar Taman Kanak - Kanan Kakak Tidak Kawin √

Pasien merupakan anak ke dua dari dua bersaudara. Pasien tinggal bersama Ayah dan Ibu nya dalam Asrama Linud 501 dikarenakan
Ayah pasien bekerja sebagai tentara dan bertugas dalam naungan distrik tersebut.
 5

II. DATA DASAR KESEHATAN

STATUS MEDIS (Klinis)

1. An. N

KU: Berak Cair

RPS: Berak cair sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Berak cair berwarna kuning dan

terdapat sedikit ampas. Tidak di dapatkan lendir maupun darah. berak cair sebanyak 25

kali dalam 1 hari dengan volume kurang lebih 10 cc tiap bab. Pasien tampak kehausan dan

selalu minta minum. Mual dan muntah juga dialami pasien. Muntah sebanyak 3 kali,

muntah berupa makanan yang di makan sebanyak kurang lebih 20 cc. Badan terasa

demam sumer. Buang air kecil dalam batas normal.

RPD: tidak pernah menderita sakit yang sama. Riwayat kejang demam disangkal.

RPK: tidak ada yang sakit seperti ini

R. Imunisasi: lengkap, terakhir campak usia 9 bulan.

R. Persalinan: anak kedua; lahir spontan belakang kepala ditolong dokter, BBL 3,2 kg,

langsung menangis, air ketuban jernih.

R. Tumbuh Kembang: normal sesuai dengan usia

R. Nutrisi: ASI eksklusif sampai 6 bln, ditambah MPASI hingga saati ini. Selain itu pasien

juga mencoba makanan keluarga yakni berupa nasi tim

R.Sos: Pasien suka beli jajan (es, chiki, pentol, dll), tidak suka sayuran, hanya mau buah

apel dan anggur, pasien gemar minum susu. Sebelum sakit seperti ini, pasien sering

menggunakan pampers karena kesibukan Ibu dalam membantu kegiatan warga di sekitar

rumah.

Pem. Fisik :

Keadaan Umum : Tampak Lemah (Kesadaran : Compos Mentis) Berat Badan : 11 Kg

Tanda – tanda vital :Tensi : -

 6

Nadi : 100 x/menit

Rr : 28 x/menit

Suhu : 37,6 C

Kepala / Leher : a/i/c/d : -/-/-/- mukosa kering (-)

Thorax:

Pulmo : i : normo chest,

P : stem fremitus (+/+), gerak dinding dada simetris . pembesaran KGB

regional (-)

P : sonor / sonor

A : Ventrikular Breath Sound. Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor : i : ictus kordis tidak nampak

P : ictus cordis tidak kuat angkat

P : batas jantung kesan normal

A : S1/S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Abdoman : i : flat, undistended.

P : Timpani

P : nyeri tekan (-), supel. Turgor : normal

A : Bising Usus kesan Meningkat

Ekstremitas : akral hangat/ kering. Merah : (+) pada keempat ekstremitas

Pem Penunjang :-

2. Tn. A

KU: Tidakada

RPS:Tidakadakeluhan yang dirasakan

RPD: alergi di sangkal, kencing manis di sangkal, hipertensi disangkal

RPK: Anak menderita diare. Diabetes melitus disangkal, hipertensi disangkal

 7

Pem. Fisik :

Keadaan Umum : Baik (Kesadaran : Compos Mentis)

Tanda – tanda vital :Tensi : 110/80 mmHg

Nadi : 72 x/menit

Rr : 20 x/menit

Suhu : 36,5 C

Kepala / Leher : a/i/c/d : -/-/-/- mukosa kering (-)

Thorax:

Pulmo : i : normo chest

P : stem fremitus (+/+),gerak dinding dada simetris . pembesaran KGB

regional (-)

P : sonor / sonor

A : Ventrikular Breath Sound. Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor i : ictus kordis tidak nampak

P : ictus cordis tidak kuat angkat

P : batas jantung kesan normal

A : S1/S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Abdoman : i : flat, undistended.

P : Timpani

P : nyeri tekan (-), supel.

A : Bising Usus Normal

Ekstremitas : akral hangat/ kering. Merah : (+) pada keempat ekstremitas

Pem Penunjang : -
 8

3. Ny. N

KU: Tidakada

RPS:Tidakadakeluhan yang dirasakan

RPD: alergi di sangkal, kencing manis di sangkal, hipertensi disangkal

RPK: Anak menderita diare. Diabetes melitus disangkal, hipertensi disangkal

Pem. Fisik :

Keadaan Umum : Baik (Kesadaran : Compos Mentis)

Tanda – tanda vital :Tensi : 110/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Rr : 20 x/menit

Suhu : 36,6 C

Kepala / Leher : a/i/c/d : -/-/-/- mukosa kering (-)

Thorax:

Pulmo : i : normo chest

P : stem fremitus (+/+),gerak dinding dada simetris . pembesaran KGB

regional (-)

P : sonor / sonor

A : Ventrikular Breath Sound. Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor i : ictus kordis tidak nampak

P : ictus cordis tidak kuat angkat

P : batas jantung kesan normal

A : S1/S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Abdoman : i : flat, undistended.

P : Timpani
 9

P : nyeri tekan (-), supel.

A : Bising Usus Normal

Ekstremitas : akral hangat/ kering. Merah : (+) pada keempat ekstremitas

Pem Penunjang : -

4. An. Z

KU: Tidakada

RPS:Tidakadakeluhan yang dirasakan

RPD: -

RPK: Adik menderita diare.

Pem. Fisik :

Keadaan Umum : Baik (Kesadaran : Compos Mentis)

Tanda – tanda vital :Tensi : -

Nadi : 88 x/menit

Rr : 26 x/menit

Suhu : 36,5 C

Kepala / Leher : a/i/c/d : -/-/-/- mukosa kering (-)

Thorax:

Pulmo : i : normo chest

P : stem fremitus (+/+),gerak dinding dada simetris . pembesaran KGB

regional (-)

P : sonor / sonor

A : Ventrikular Breath Sound. Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Cor i : ictus kordis tidak nampak

P : ictus cordis tidak kuat angkat

 10

P : batas jantung kesan normal

A : S1/S2 tunggal e/g/m : -/-/-

Abdoman : i : flat, undistended.

P : Timpani

P : nyeri tekan (-), supel.

A : Bising Usus Normal

Ekstremitas : akral hangat/ kering. Merah : (+) pada keempat ekstremitas

Pem Penunjang : -
 11

UPAYA & PERILAKU KESEHATAN

KETERANGAN
NO KOMPONEN URAIAN UPAYA & PERILAKU (RASIONAL ATAU
IRRASIONAL)
Tn. A dan Ny.Nterbiasa mencari informasi berita maupun kesehatan melalui
1 Promotif Rasional
media internet dan televisi. Ny A juga aktif dalam kegiatan posyandu.
Ny. N selalu membiasakan diri dan mengajarkan kepada anak – anaknya untuk
cuci tangan terlebih dahulu sebelum makan. Dalam 1 keluarga rutin
memeriksakan kesehatannya di posyandu maupun poli kesehatan yang berada
dalam lingkup asrama. Keluarga memiliki kotak P3K di rumah dan obat demam
untuk di berikan kepada anaknya ketika demam
2 Preventif Rasional
Saat pasien mulai mengalami berak cair, Tn.A dan Ny.N memberi minum yang
banyak kepada anak agar anak tidak dehidrasi. Pasien juga sempat di bawa ke
Dokter yang berada di Linud 501 dan di sarankan untuk di lakukan rawat inap di
RSI Siti Aisyah.
Seluruh anggota keluarga biasanya berobat ke puskesmas atau rumah sakit jika
3 Kuratif Rasional
dengan minum obat sendiri tidak sembuh.
An. N beristirahat di rumah dan di batasi aktifitas fisiknya oleh Ny. N agar cepat
4 Rehabilitatif pulih. Selain itu pasien juga mengkonsumsi vitamin agar dapat memulihkan Rasional
daya tahan tubuhnya

Petunjuk pengisian:
 Isianpadatabeldiatasmerupakanupayadanperilakuterhadapmasalahkesehatan yang dialami penderita, khususnyaterhadapmasalahkesehatan
yang dialaminyasaatini.
 Pengisian uraian pada setiap baris (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) tidak harus ada semua, tergantung pada upaya dan
perilaku yang telah dilakukan oleh penderita
 12

STATUS SOSIAL
NO KOMPONEN KETERANGAN (Deskripsikann dengan lengkap dan jelas)
An. N (Pasien)

 Kegiatan sehari hari adalah bermain di lingkungan rumah dan terkadang bersama tetangga
 Jam tidur pasien saat siang hari sekitar pukul 12.00 hinga 15.00 dan pada malam hari pukul 21.00
hingga 06.00
 Olahraga: tidak pernah olahraga.
 Rekreasi: berekreasi ke objek wisata terdekat dilakukan sekitar 1 bulan sekali yakni ke Telaga
Sarangan dan berenang di Water Park yang berada di Sun City Mall serta sesekali berkunjung ke
rumah saudara terdekat di Ponorogo.

Tn. A

 Pekerjaan setiap hari adalah sebagai tentara Linud 501. Bangun pagi dan melakukan aktifitas fisik
1 Aktifitas sehari-hari (berlalri mengitari asrama) mulai pukul 05.00. Melakukan apel pagi setiap hari pukul 07.00 lalu
kemudian bekerja hingga sore hari.
 Ibadah: Selalu melakukan ibadah di rumah atau masjid
 Olahraga: rajin berolahraga dan berlatih bersama teman kerja.
 Rekreasi: berekreasi ke objek wisata terdekat dilakukan sekitar 1 bulan sekali yakni ke Telaga
Sarangan dan berenang di Water Park yang berada di Sun City Mall serta sesekali berkunjung ke
rumah saudara terdekat di Ponorogo

Ny. N

 Pekerjaan setiap hari adalah sebagai ibu rumah tangga.

 Ibadah: Selalu melakukan ibadah di rumah.
 Olahraga: tidak pernah olahraga.
 13

 Rekreasi: berekreasi ke objek wisata terdekat dilakukan sekitar 1 bulan sekali yakni ke Telaga
Sarangan dan berenang di Water Park yang berada di Sun City Mall serta sesekali berkunjung ke
rumah saudara terdekat di Ponorogo

An. Z

 Kegiatan sehari-hari sebgai pelajar taman kanak - kanak

 Ibadah: Melakukan ibadah di rumah.
 Olahraga: Olahraga 1x/minggu di sekolah.
 Rekreasi:berekreasi ke objek wisata terdekat dilakukan sekitar 1 bulan sekali yakni ke Telaga
Sarangan dan berenang di Water Park yang berada di Suni City Mall serta sesekali berkunjung ke
rumah saudara terdekat di Ponorogo
An. N

 Kuantitas: 3x/hari ; kualitas: cukup

 Kebiasaan makan: selalu makan di rumah
 Kesesuaian waktu makan: teratur
 Selera makanan: makanan berupa nasi tim. Terkadang mengkonsumsi ayam dan daging.
 Konsumsi makanan tertentu: rutin minum susu formula setiap pagi dan sebelum tidur
 Alergi makanan: tidak ada
 Makanan yang dihindari selama ini: pasien tidak suka sayuran
2 Status Gizi

Ny. N

 Kuantitas: 3x/hari ; kualitas: cukup

 Kebiasaan makan: selalu makan di rumah
 Kesesuaian waktu makan: tidak teratur
 Selera makanan: semua makanan Konsumsi makanan tertentu: tidak ada
 Alergi makanan: tidak ada
 Makanan yang dihindari selama ini: tidak ada
 14

Tn. A

 Kuantitas : 2x/hari ; Kualitas: cukup

 Kebiasaan makan : makan di rumah dan jajan di sekolah
 Kesesuaian waktu makan : kadang-kadang telat makan
 Selera makan : semua makanan
 Konsumsi makanan tertentu : Tidak ada
 Alergi makanan : tidak
 Makanan yang dihindari selama ini : tidak ada
 Lain-lain : Tidak ada

An.Z

 Kuantitas : 2x/hari ; Kualitas: cukup

 Kebiasaan makan : makan di rumah dan jajan di sekolah
 Kesesuaian waktu makan : kadang-kadang telat makan
 Selera makan : gemar makan ayam goreng
 Konsumsi makanan tertentu : Tidak ada
 Alergi makanan : tidak
 Makanan yang dihindari selama ini : tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
An. N: -

3 Pekerjaan Ny. N: kegiatan sehari-hari dihabiskan dirumah, pekerjaan rumah biasa yang dilakukan Ny.Sl sperti
memasak, membersihkan rumah, mengurus keperluan rumah tangga serta merawat kedua anaknya

Tn. A :Bekerja sebagai tentara di Linud 501 madiun bagian penerjun.

 15

An. Z: Pelajar Taman Kanak - kanak

4 Jaminan Kesehatan Seluruh Anggota keluarga telah terdaftar dalam jaminan kesehatan nasional BPJS Non-PBI
 16

Faktor Resiko Lingkungan

No Komponen Lingkungan Keterangan

1 FISIK

Perumahan & fasilitas Milik Kodim 501

Luas bangunan 8x6 meter

Luas lantai 7x5 meter

Jenis dinding terbanyak Tembok

Jenis lantai terluas Ubin

Sumber penerangan utama Listrik

Perbandingan ventilasi Ventilasi kurang cukup

Cahaya kurang masuk ke rumah. Meskipun ukuran jendela dan ventilasi telah meadai, namun
Pencahayaan di depan rumah terdapat pohon yang rindang yang menghalangi masuknya cahaya matahari.
Penerangan di dalam ruangan menggunakan lampu berukuran 15 watt

Sarana MCK Pribadi terdapat 1 MCK1 septictank

Konsumi air menggunakan fasilitas PDAM. Jarak antara kaskus dengan dapur 2 meter dan
Jarak sumur dengan kakus
setiap kaskus merupakan pembuangan dari 2 rumah

2. BIOLOGI

Pemeliharaan hewan Memelihara burung dan meletakkan kandang burung di depan rumah. Tn. A rutin merawat dan
 17

membersihkan kandang burungnya.

Sekitar 20 meter di depan Asrama, terdapat kandang ayam yang berukuran besar milik Linud
501. Kandang ayam tersebut di serahkan kepada pihak kedua untuk kemudian di kelola. Ketika
kandang ayam tersebut sedang terisi dan mendekati masa panen, pasien sering terserang
penyakit flu dan batuk.

Pohon Terdapat pepohonan di depan rumah

3. KIMIA

SPAL Selokan kecil

Sumber air minum Air dari PDAM

ERGONOMI -

SOSIAL-BUDAYA

No. Komponen Lingkungan Keterangan

1. Sosial Komunikasi antar anggota keluarga baik

2 Budaya Hubungan kemasyarakatan sekitar terjalin baik

EKONOMI

No. Komponen Keterangan

1 Luas tanah / rumah, status Luas tanah 10x6 m. luas rumah 8x6 meter. Status kepemilikan milik Linud 501.
kepemilikan
 18

2 Fasilitas & pemilikan barang Perabot rumah tangga milik pribadi

rumah tangga

3 Tingkat pendapatan keluarga :

a. Penghasilan utama (asal, a. Penghasilan suami pasien dari pemerintah Rp.2.500.000- 3.000.000
besaran & keajegan)
b. Penghasilan tambahan (asal,
besaran & keajegan)
c. Penghasilan lain (asal &
besaran)
4. Pengeluaran rata-rata tiap bulan :

a. Bahan makanan: 1. ± Rp. 350.000

1) Beras 2. ± Rp. 500.000
2) Lauk-pauk 3. ± Rp. 50.000
3) Buah 4. ± Rp. 150.000
4) Lain-lain (kopi, gula, teh, air
galon dll)
1. ± Rp. - (ditanggung oleh pihak Linud)
b. Diluar bahan makanan:
2. ± Rp. - (ditanggung oleh pihak Linud)
1) Listrik
3. ± Rp.100.000
2) Air
4. ± Rp. 120.000
3) Telekomunikasi
5. ± Rp. 200.000
4) Transportasi
6. ± Rp. 10.000
5) Kesehatan
7. ± Rp. -
6) Sosial
7) Pakaian
Lain-lain ± Rp. 100.000
 19

PSIKOLOGI

- -

.
 20

III. DIAGNOSIS HOLISTIK (Lima ASPEK)

Aspek 1:
- Berak cair
- Mual dan muntah
- Demam

Aspek 2:
Diare Akut dengan dehidrasi ringan - sedang

Aspek 3:
Pasien gemar jajan di luar rumah.
Pasien sebelum sakit sering menggunakan pampers

Aspek 4:
Terdapat kandang ayam di depan rumah

Aspek 5:
Tingkat 4
 21

IV. PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF:

PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF
ASPEK URAIAN MASALAH
(OPERASIONAL)
Rutin mengikuti Posyandu untuk memantau
perkembangan dan pertumbuhan bayi serta
mendapat informasi tentang penyakit penyakit yang
Promotif
sering menimpa pada anak seusia pasien dan
pertolongan pertama yang dapat dilakukan oleh
- Berak cair berwarna
keluarga
kuning sebanyak 25 kali
- RutinmengikutiPosyandu. Menyediakan obat
sehari sejak 1 hari
Preventif obatan P3K di
sebelum masuk rumah
rumahuntukpertolonganpertamaapabilaanaksakit.
Personal sakit
- Memberikan minum atau oralit kepada anak
- Mual dan muntah setelah
setelah anak selesai berak cair agar anak tidak
makan dan minum.
mengalami dehidrasi
- Demam sumer sumer Kuratif
- Memberi obat penurun panas atau juga
mengkompres anak apabila anak demam
- Membawa anak ke fasilitas kesehatan terdekat
Memberi anak makanan yang bergizi agar daya
Rehabilitatif tahan tubuh anak dapat segera meningkat dan
sembuh
- Mencari informasi tentang penyakit yang di derita
melalui media internet maupun berkonsultasi
Promotif
Diare Akut dengan dengan dokter
Klinis
dehidrasi ringan - sedang - Informasi dapat pula dari posyandu yang di ikuti
Menerapkan Pola Hidup Bersih Sehat sesuai anjuran
Preventif
pemerintah dalam keluarga
 22

PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF
ASPEK URAIAN MASALAH
(OPERASIONAL)
Inf Kaen 3b 700 cc dalam 5 jam, maintenance 1000
cc dalam 24 jam.
Kuratif
L-Bio 2 sachet perhari
Zinc 1 x 1 tablet selama 10 hari
Menghindari makanan yang dapat memicu diare
Rehabilitatif
pada anak
Menganjurkan Ibu untuk mencari informasi tentang
jajanan berbahaya serta dampak negatif penggunaan
pampers pada anak. Jajanan yang berbahaya adalah
jajanan yang banyak mengandung pengawet serta
bahan perwarna yang tidak sesuai dengan badan
Promotif
POM serta tidak di jaga kebersihannya. Dampak
penggunaan pampers adalah dapat terjadi iritasi
pada kulit ataupun terjadi infeksi pada saluran
kemih yang pada akhirnya dapat menimbulkan diare
- Pasien gemar jajan di luar pada anak.
rumah. Tidak memeberikan anak jajanan sembarangan dan
- Pasien sebelum sakit Preventif tidak menggunakan pampers pada anak
Internal
sering menggunakan - Membuat masakan sendiri yang terjaga kualitas
pampers dan kuantitas nya kepada anak sehingga nutrisi
- kepada anak dapat terjaga.
- Apabila terpaksa menggunakan pampers,
Kuratif
sebaiknya pampers di cek setiap 1 jam dan di
ganti setelah pampers terisi dan jangan di
biarkan terlalu lama

Mengalihkan perhatian anak agar tidak jajan di luar.

Tidak menggunakan pampers
Rehabilitatif
 23

PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF
ASPEK URAIAN MASALAH
(OPERASIONAL)
Mencari informasi tentang infeksi apa saja yang
dapat timbul akibat lingkungan dekat dengan
Promotif peternakan ayam.

Menggunakan masker saat musim panen dan lebih

menjaga kebersihan lingkungan, kebersihan diri,
Preventif
serta kebersihan makanan.

Meminta kepada pengelola untuk menjaga

Eksternal
kebersihan kandang ayam agar lingkungan tidak
Terdapat kandang Ayam Kuratif
tercemar akibat peternakan ayam tersebut
di depan rumah

Menerapkan pola hidup bersih sehat agar terhindar

Rehabilitatif dari penyakit

Preventif -

Kuratif -
Fungsi Sosial Tingkat 4
Rehabilitatif -

Promotif -
 24

Lampiran

Penampang depan rumah Pasien

Penampang di dalam rumah

Dapur

Peternakan Ayam di depan rumah Pasien

 25

Kaskus dan kamar mandi rumah