NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-18

PROSEDUR MUTU
TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014
KONSULTASI GIZI
NOMOR REVISI : 00
Puskesmas
HALAMAN : 1/4
Kedu
Dibuat oleh Disetujui Oleh Disahkan Oleh
Koordinator Gizi Management Ka. Pusk Kedu
Representative

Sugeng Drg.Sri kiswardiani drg.Suhodo

NIP.19660712 198903 1 004 NIP.19780304 200501 2 011 NIP.19640420 198903 1016

1. TUJUAN
Memberi pelayanan gizi kepada Klien di klinik gizi untuk mencapai pola makan yang sesuai
dengan kebutuhan Klien.

2. RUANG LINGKUP
Pelayanan gizi ditujukan bagi masyarakat yang membutuhkan pelayanan gizi setingkat
puskesmas, diberikan oleh tenaga gizi berupa konsultasi gizi, terapi dietetik, pemberian
intervensi gizi, serta terintegrasi dengan pelayanan kesehatan dasar.

3. DEFINISI
3.1. Pengkajian Gizi
Melakukan pengumpulan data (antropometri, data biokimia, data klinis & fisik, data
riwayat makan (recall makan 1 x 24 jam) serta data riwayat personal) untuk mendapatkan
informasi dalam upaya mengidentifikasi masalah gizi.

3.2. Intervensi Gizi

Memberikan berbagai rekomendasi apa yang seharusnya dilakukan dan disesuaikan
dengan situasi / kondisi yang dialami pasien dengan langkah-langkah: perhitungan
kebutuhan energi dan zat gizi, menetapkan preskripsi diet dan melakukan konsultasi gizi.

3.3. Monitoring & Evaluasi

Melakukan penilaian kembali terhadap kemajuan konselor maupun pasien untuk
mengetahui tingkat pemahaman Klien terhadap materi konsultasi yang diberikan

4. URAIAN UMUM
4.1. Apabila ada mahasiswa praktek boleh melakukan pengukuran antropometri, anamnesa
pola makan, konsultasi gizi, dan kunjungan rumah dengan bimbingan petugas gizi
Puskesmas Kedu.
4.2. Intervensi gizi dan lama pemberian diberikan sesuai kondisi.

5. ISI PROSEDUR
5.1. Penerimaan pasien.
5.1.1. Melakukan persiapan alat, leaflet Diet, Food Models.
5.1.2. Menerima status rekam medis dari bagian lain.
5.1.3. Memanggil pasien berdasarkan urutan.
5.1.4. Membaca kartu rekam medis/rujukan (hasil laboratorium, tensi dll).

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kedu
 PROSEDUR MUTU NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-18

TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014

KONSULTASI GIZI NOMOR REVISI : 00

Puskesmas HALAMAN : 2/4

Kedu
5.2 Pengkajian Gizi
5.2.1 Petugas Gizi melakukan pengukuran antropometri
5.2.1.1 Melakukan penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan/panjang badan,
lingkar lengan bila diperlukan.
5.2.1.2 Menetapkan status gizi Klien berdasarkan tabel/buku rujukan antropometri.
5.2.1.3 Menuliskan hasil pengukuran antropometri dalam form penilaian Klinik
Konsultasi Gizi.
5.2.1.4 Memberikan saran untuk tindak lanjut hasil pengukuran antropometri
( terlalu gemuk atau kurus ).
5.2.2 Anamnese pola makan
Petugas Gizi.
5.2.2.1 Menanyakan frekuensi makan sehari dan dicatat dalam form recall makanan 1
x 24 jam.
5.2.2.2 Menanyakan pola kebiasaan makan yang dimakan sehari-hari sehingga
diketahui pola makan yang salah sesuai penyakit.
5.3 Intervensi Gizi
5.3.1 Petugas Gizi.Memberikan saran pola makan sehari sesuai dengan status gizi dan
kondisi/ penyakit.
5.3.2 Memberikan saran/intervensi gizi makanan yang dipantang dan dianjurkan
sesuai kondisi / penyakit.
5.3.3 Menuliskan dalam leaflet jumlah porsi makan sehari dalam jumlah kalori,
karbohidrat, protein dan lemak sesuai penyakit.
5.3.4 Memberikan penjelasan diet dengan menggunakan leaflet diet dan alat bantu
food models.
5.3.5 Memberikan informasi mengenai kadarzi
5.4 Monitoring & Evaluasi
5.4.1 Menanyakan kembali kepada pasien apakah mengerti penjelasan yang diberikan.
5.5 Dokumen Klien.
5.5.1 Petugas Gizi Mencatat dokumen Klien dalam buku register konsultasi gizi.
5.5.2 Mencatat dokumen Klien dalam status rekam medis

6. DOKUMEN TERKAIT
6.1. PRM – KEDU – 08
6.2. PRM – KEDU – 09
6.3. PRM – KEDU – 10
6.4. PRM – KEDU – 12
Prosedur Penerimaan Klien
Prosedur Pembayaan
Prosedur Poli Umum
Prosedur Pelayanan KIA

7. CATATAN MUTU
7.1. Status Rekam Medis CM-PDF-03
7.2. Buku register konsultasi gizi. CM-KGZ-01
7.3. Form Rujukan Internal CM-BPU-06
7.4. Form Penilaian Klinik Konsultasi Gizi . CM-KGZ-02

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kedu
 PROSEDUR MUTU NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-18

TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014

NOMOR REVISI : 00

Puskesmas KONSULTASI GIZI HALAMAN : 4/4

Kedu

CATATAN MUTU ALUR PROSES PENANGGUNG JAWAB

Mulai

Form Rujukan Internal

Status rekam medis Penerimaan Klien Petugas Gizi

Memanggil klien berdasarkan urutan Petugas Gizi

Status rekam medis

- Formulir Recall Bahan Melakukan Pengkajian Gizi
Makanan 1 x 24 jam (Antropometri, biokimia, klinis/fisik, Petugas Gizi
- Form Penilaian Klinik riwayat makan, riwayat personal)
Konsultasi Gizi

Petugas Gizi
Intervensi Gizi:
- Status rekam medis
- Menghitung kebutuhan zat gizi
- Form Penilaian Klinik
- Menetapkan Preskripsi Diet
Konsultasi Gizi
- Melakukan Konsultasi Gizi
- Memberikan informasi
Kadarzi

Monitoring & Evaluasi Petugas Gizi

Buku register konsultasi Mencatat konsultasi pada buku

gizi register dan kartu Status Gizi Petugas Gizi
Status rekam medis

Selesai
Petugas Gizi

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kedu