y NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU -10

PROSEDUR MUTU
TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014
NOMOR REVISI : 00
BP UMUM DAN TINDAKAN
HALAMAN :1/4
Puskesmas
Kedu
Dibuat oleh Disetujui Oleh Disahkan Oleh
Koordinator BP Umum Management Ka. Puskesmas Kedu
Representative

Dr.Bambang Endro s Drg.Sri kiswardiani drg.Suhodo

NIP.19560525 198412 1 003 NIP.19780304 200501 2 011 NIP.19640420 198903 1 016

1. TUJUAN
Prosedur ini memberikan pedoman pelayanan kesehatan terutama Pengobatan dan memberikan
penyuluhan kepada pasien untuk meningkatkan pengetahuan pasien mengenai penyakitnya agar tidak
terjadi penularan dan komplikasi lebih lanjut, serta kesadaran masyarakat dalam bidang kesehatan.

2. RUANG LINGKUP
Prosedur ini dimulai dari penerimaan pasien, pemeriksaan status rekam medis , melakukan anamnesis,
pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosa, pemberian resep, serta surat rujukan.

3. DEFINISI
Pelayanan di BP Umum adalah Pelayanan yang diberikan oleh dokter, atau Perawat yang memiliki
kompetensi dalam pelayanan kesehatan dasar guna melakukan penyuluhan, pengobatan dan pemulihan/
rehabilitasi dengan pendelegasian wewenang.

4. URAIAN UMUM
4.1 Pemeriksaan tekanan darah dilakukan pada pasien dewasa dan pasien anak bila diperlukan.
4.2 Pasien anak ditimbang berat badannya
4.3 Pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
4.4 Pemeriksaan fisik meliputi: Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi dilakukan sesuai dengan
kondisi pasien.
4.5 Kasus yang tidak dapat ditangani, dirujuk ke dokter spesialis atau rumah sakit
4.6 Rujukan intenal ke poli gigi, KIA, konsultasi gizi, konsultasi sanitasi bila diperlukan.

5. ISI PROSEDUR
5.1 Perawat
5.1.1 Pasien Umum :
5.1.1.1 Menyiapkan peralatan pemeriksaan dan form-form yang diperlukan
5.1.1.2 Menerima status rekam medis dari petugas loket pendaftaran.
5.1.1.3 Memanggil pasien sesuai nomor antrian.
5.1.2 Pasien Emergensi :
5.1.2.1 Bila ada pasien emergensi langsung menuju ruang tindakan dan mengikuti
langkah 5.3.1.
5.1.3 Pasien TBC :
5.1.3.1 Bila ada pasien tuberkulosis,diberikan pelayanan terlebih dahulu untuk
mengurangi resiko penularan.
5.2 Perawat
5.2.1 Melakukan pemeriksaan terhadap status rekam medis, bila status rekam medis tidak
sesuai dengan pasien, maka dikembalikan ke loket pendaftaran
5.2.2 Perawat mencatat kunjungan dan meminta tanda tangan Pasien Jamkesmas
Jamkesda,BPJS, Jamkesos, pada form klaim.

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas kedu
 NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-10
PROSEDUR MUTU
TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014
BP UMUM DAN TINDAKAN NOMOR REVISI : 00
HALAMAN : 2/4
Puskesmas
Kedu

5.3 Perawat
5.3.1 Melakukan Anamnese dan pengukuran tanda vital sesuai kondisi pasien
5.3.2 Mencatat hasil anamnese dan pengukuan tanda vital ke dalam status rekam medis pasien
5.3.3 Menulis biaya pemeriksaan pada bukti pembayaran.

5.4 Dokter
5.4.1 Melakukan anamnese, pemeriksaan fisik dan dicatat dalam status rekam medis.
5.4.2 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang (laboratorium) dirujuk ke laboratorium
5.4.3 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang lain yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas
pasien dirujuk eksternal.
5.4.4 Menegakkkan diagnosis dan mencatat pada status rekam medis.
5.4.5 Memberikan rujukan kepada pasien (internal atau external) bila diperlukan dan mencatat
pada status rekam medis.
5.4.6 Bila diagnosis yang ditegakkan memerlukan tindakan, pasien menandatangani inform
consent, kemudian dilakukan tindakan, selanjutnya diberikan resep bila diperlukan.
5.4.7 Bila diagnosa tidak memerlukan tindakan, diberikan resep bila diperlukan .
5.4.8 Memberikan surat istirahat sakit (keterangan sakit) kepada pasien bila diperlukan.
5.4.9 Menulis biaya pemeriksaan pada bukti pembayaran dan diserahkan kepada pasien.

5.5 Perawat
5.5.1 Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan dan kejelasan isi status rekam medis.
5.5.2 Meminta perbaikan ke dokter jika kartu status rawat jalan kurang lengkap atau kurang
jelas
5.5.3 Mendokumentasikan status rekam medis ke buku register BP Umum

6. DOKUMEN TERKAIT
6.1 PRM – KEDU – 08
6.2 PRM – KEDU – 09
6.3 PRM – KEDU – 11
6.4 PRM – KEDU – 12
6.5 PRM – KEDU – 13
6.6 PRM – KEDU – 14
6.7 PRM – KEDU – 16
6.8 PRM – KEDU – 17
6.9 PRM – KEDU – 18
6.10 PRM – KEDU – 19
Prosedur Pendaftaran Pasien
Prosedur Pembayaran
Prosedur BP Gigi
Prosedur Pelayanan KIA
Prosedur KIA KB
Prosedur KIA Imunisasi
Prosedur Obat
Prosedur Laboratorium
Prosedur Konsultasi Gizi
Prosedur Konsultasi Sanitasi

7. CATATAN MUTU
7.1 Buku register BP Umum CM-BPU-01
7.2 Buku register Keterangan Sehat CM-BPU-02
7.3 Buku register surat istirahat/surat keterangan sakit CM-BPU-03
7.4 Buku register rujukan eksternal (BPJS, umum) CM-PDF-08
7.5 Buku register rujukan internal CM-BPU-04
7.6 Form rujukan eksternal (BPJS, umum) CM-BPU-05
7.7 Form rujukan internal CM-BPU-06
7.8 Form Surat istirahat/surat keterangan sakit CM-BPU-07
7.9 Buku bantu pencapaian sasaran mutu BP Umum/ceklis CM-BPU-08

NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-10

PROSEDUR MUTU

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas kedu
 TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014
BP UMUM DAN TINDAKAN NOMOR REVISI : 00
HALAMAN : 3/4

Puskesmas
Kedu

7.10 Status rekam medis CM-PDF-03

7.11 Inform consentt dengan stempel CM-BPU-09
7.12 Form permohonan pemeriksaan laboratorium CM-BPU-10

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas kedu
 NOMOR DOKUMEN : PRM-KEDU-10
PROSEDUR MUTU
TANGGAL TERBIT : 2 Juli 2014

BP UMUM DAN TINDAKAN NOMOR REVISI : 00

HALAMAN : 4/4
Puskesmas
Kedu

CATATAN MUTU PROSES / AKTIVITAS PENANGGUNG

JAWAB

Mulai
Dokter / Perawat
Status RM Pasien
Pasien Umum Emergensi dan
TBC Dokter/ Perawat
Status RM Memangil Pasien sesuai nomor antrian

Status RM Melakukan Pemeriksaan Status rekam Dokter/ Perawat

medis
Kembali ke
Tidak
Loket
Apakah pendaftaran
sesuai ? Dokter/ Perawat
Ya
Status RM Melakukan Anamnese

Status RM Melakukan Pemeriksaan Fisik Dokter / perawat

Ya
Form Pengantar Lab Perlu Laboratorium Dokter
Periksa
Bukti pembayaran penunjang
? Tidak
Menyerahkan bukti
Menegakkan Diagnosis pembayaran dan Form Dokter
Rujukan Lab
Form dan buku rujukan Ya
internal dan eksternal Perlu rujukan ? Buat rujukan
internal / ekstenal Dokter
Tidak

Informed Consent Ya
Perlu tindakan ? Tindakan Dokter / Perawat
Buku Register Tindakan
Tidak
Status RM
Blanko resep Membuat resep Dokter

Status RM Mencatat pada kartu status Dokter

Bukti pembayaran
Menyerahkan bukti
Bukti pembayaran pembayaran Dokter

Pemeriksaan kelengkapan
Status RM status rekam medis Perawat
Tidak
Lengkap &
Status RM jelas ?
Ya
Buku Register rawat jalan Dokumentasi Perawat

Selesai

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas kedu
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas kedu