Modul Pelatihan Intensif

DUKUNGAN
MENYUSUI
untuk Dokter Spesialis Anak

SatGas  ASI  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  

 DUKUNG AYAH-IBU,
KUNCI SUKSES MENYUSUI

Materi Sosialisasi Pekan Menyusui Sedunia 2019

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA
Menyusui
bukan
sekedar
memberi
ASI
 ASI Eksklusif = Menyusui ?

¤ ASI  Eksklusif  =  pemberian  ASI  -­‐secara  langsung  dari  ibu  

kandung  /ibu  susuan  atau  ASI  perah-­‐    tanpa  cairan/
makanan  lainnya,  kecuali  vitamin-­‐mineral  atau  obat  
tetes/sirup    (WHO,  1991)  
¤ ASI  Eksklusif    ≠  MENYUSUI  EKSKLUSIF  à  respons  
anatomi-­‐fisiologi  &  efek  bio-­‐psiko-­‐neuro-­‐imunologis  
pada  ibu  &  bayi  terbukH  lebih  baik  
¤ ASI  predominan  =  ASI  sebagai  sumber  nutrisi  utama,  
tetapi  juga  diberikan  cairan/makanan  lain,  seperH  air,  
teh,  madu,  jus,  oralit,  dll  
 “Menyusui  eksklusif  selama  enam  bulan  pertama  
kehidupan  menjadi  rekomendasi  makanan  bayi  terbaik,  
dilanjutkan  dengan  pemberian  makanan  pendamping  ASI  
dan  terus  menyusui  hingga  usia  dua  tahun  atau  lebih.”  
“Air  Susu  Ibu  adalah  makanan  yang  lebih  dianjurkan  
untuk  semua  bayi,  termasuk  bayi  prematur  dan  bayi  
sakit,  dengan  pengecualian  yang  sangat  jarang.”  
 

American  Academy  of  Pediatrics,  SecHon  on  BreasPeeding.    

BreasPeeding  and  the  use  of  human  milk.  Pediatrics.  2012;129:e827–e841  
 Mengapa Bayi Suka Menyusu?

" Haus  &  lapar  hilang  sekeHka  

"  ASI  enak,  hangat,  gizi  terjamin  
" Badan  lebih  sehat  &  kuat  
" Rasanya  nyaman  &  memuaskan  
" Selalu  dicintai,  bikin  bahagia  J  
 
 
 
Manfaat
Bio-Psiko-Neuro-Imunologi
 Menyusui Penting bagi Bayi & Ibu
↑   tumbuh  kembang   ↓   rasa  nyeri  
↑   rasa  percaya  diri   Memenuhi  kebutuhan  gizi  bayi   ↓   perdarahan  
↑   ikatan  baHn   Melindungi  daya  tahan  tubuh  bayi   ↓   gejala  depresi    
↑   kecerdasan     ↓   risiko  kanker  
MelaHh  bayi  lebih  mandiri  
↓   risiko  diabetes  
 
↓   risiko  osteoporosis  
 
   
 
 
↓   risiko  SIDS    
↓   risiko  diare,  OMA    
↓   risiko  ISPA,  pneumonia   ↑   ikatan  baHn  
↓   risiko  hipertensi,  obesitas   ↑ pola  Hdur  opHmal  
↓   risiko  alergi,  diabetes   ↑   penurunan  BB  
↓   gangguan  gigi,  maloklusi   ↑   kembalinya  kesuburan  
Keuntungan Ibu Menyusui

"    Respons  stres  lebih  baik  

≈  kesehatan  mental  ↑  
" Metabolisme  opHmal  ≈  resiko  
penyakit  jantung,  
diabetes,  osteoporosis  ↓  
" Kualitas  Hdur  lebih  baik  
"  H•A•M•L•E•T  ≈  menghambat  
40  jenis  sel  kanker    
 3  dari  4  ibu  ingin  menyusui  bayinya  
2  dari  3  ibu  menyusui  mengalami  kesulitan  
 Bisakah Saya Menyusui?

Bayi  sakit  
Ibu  minum  obat  
Bayi  kembar  
Payudara  kecil  
Anak  adopsi  
Ibu  bekerja  
 

Menyusui itu simpel & fleksibel

Konseling antenatal
adalah sebagai awal
menuju keberhasilan
menyusui
 TARGET DARI BFHI
(BABY FRIENDLY HOSPITAL INITIATIVE)
Setidaknya 80% ibu yang menerima perawatan prenatal telah
menerima konseling prenatal tentang menyusui.

Setidaknya 80% ibu yang menerima perawatan prenatal

mampu menggambarkan dengan baik apa yang dibahas
tentang dua topik yang dibahas
 5
KUNCI SUKSES
MENYUSUI

Pekan  Menyusui  Sedunia  2019  -­‐  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia    

 1
Kontak kulit bayi dengan
kulit ibu segera setelah lahir
IMD = Awal Proses Menyusui
Dada  ibu  =  termoregulator  =  inkubator  alami  
 Manfaat kontak kulit-ke-kulit
segera setelah bayi lahir
¤  Menjaga  suhu  bayi  stabil  hangat    
¤  Mengatur  denyut  jantung,  laju  napas,  kadar  gula  darah  
¤  Menenangkan  bayi  dan  ibu  
¤  Memperkuat  Ikatan  baHn  
¤  Menambah  kolonisasi  flora    
 normal  usus  bayi  
¤  Awal  keterampilan  menyusu  
¤  Memberikan  kolostrum    
 saat  bayi  menyusu  
¤  Mendorong  ibu  menyusui    
 sekehendak  bayi  
 9 Langkah IMD ≈ 1 jam/lebih
1 2 3 4

Menangis Rileks Bangun Aktif

5

Early  Skin  to  Skin  Contact  

Baby  Led  Attachment   Istirahat

Tidur Mengisap Penyesuaian Merangkak

9 8 7 6
Pada  bayi  sakit,  perawatan  metode  kanguru  dapat  dimulai  
segera  setelah  kondisi  bayi  stabil    
 2
Rawat gabung lahir
 Manfaat Rawat Gabung 24 jam
¤ Ibu  dapat  belajar  mengenali  tanda  lapar  
¤ Ibu  dapat  belajar  merespons  dan  merawat  bayi  
¤ Bebas  menyusui  sekehendak  bayi  
¤ Bayi  Hdur  lebih  nyenyak  dan  jarang  menangis  
¤ Daya  tahan  bayi  lebih  kuat  
 
 Manfaat menyusui semau bayi
¤ Sesuai  kebutuhan  bayi  (bio-­‐psiko-­‐neuro-­‐imunologis)  
¤ Menjamin  pengosongan  payudara  –  meningkatkan  produksi  
ASI,  mencegah    engorgement  
¤ Mengurangi  tangisan  bayi  -­‐  mengurangi  suplementasi  yang  
Hdak  perlu,  memperpanjang  durasi  menyusui  
Mengenal Tanda Lapar Bayi
 Mengenal Tanda ASI Cukup
Usia  bayi   1-­‐2  hari   3-­‐5  hari   6-­‐10  hari   2  minggu  
 
Ukuran  lambung    
     5-­‐7  mL            22-­‐27  mL          60-­‐81  mL    
   

Buang  air  kecil      1-­‐2  kali              3-­‐5  kali                  ≥6  kali                      ≥6  kali
 
 

BB  mungkin  turun  d   i  hari-­‐hari  pertama    

Kenaikan  BB   (tidak  boleh  ≥10%  BB     lahir)  dan  bertahap  
akan  kembali  ke  BB  lahir     di  minggu  kedua  
 3
Cegah pemberian susu/
makanan tambahan
 Organisasi  
 Kesehatan  Dunia  

Alasan medis yang dapat diterima

sebagai dasar penggunaan pengganti
ASI
 Alasan  medis  penggunaan  pengganti  ASI  

Kondisi Bayi
¤ Bayi  yang  memerlukan  formula  khusus  
§ Galaktosemia  klasik  
§ Maple  syrup  urine  disease  
§ Fenilketonuria  

¤ Bayi  yang  membutuhkan  formula  selain  ASI  dalam  jangka  

waktu  terbatas  
§ BBLR  <1500  gram  
§ Bayi  lahir  pada  usia  kehamilan  <32  minggu  
§ Bayi  beresiko  hipoglikemia  yang  gagal  merespons  
pemberian  ASI  
Kondisi Ibu
¤ Ibu  dibenarkan  Hdak  menyusui  secara  permanen  
§ Infeksi  HIV,  pengganH  ASI  memenuhi  kriteria  AFFASS  
(dapat  diterima,  layak,  terjangkau,  berkelanjutan  &  
aman)  

¤ Ibu  dibenarkan  menghenHkan  menyusui  sementara  

§ Penyakit  parah  yang  menghalangi  ibu  merawat  bayi  
§ Infeksi  virus  herpes  simpleks  1  di  payudara  
§ Terpapar  psikoterapi,  radioakHf,  iodium,  kemoterapi  

Alasan  medis  penggunaan  pengganti  ASI  

 Alasan  medis  penggunaan  pengganti  ASI  

Kondisi Ibu
¤ Ibu  dibenarkan  tetap  menyusui  meski  dalam  kondisi:  
§ MasHHs  
§ Abses  payudara  
§ HepaHHs  B  
§ HepaHHs  C  
§ Tuberkulosis  
§ Pengguna  nikoHn,  alkohol,    
 substansi  psikotropika  
 4
Hindari penggunaan
botol-dot dan empeng
Penggunaan Botol Dot & Empeng

¤ Mengganggu  transfer  ASI  (58%)  

¤ Mengubah  pola  menghisap  bayi  
¤ Mempercepat  berhenH  menyusu  
 5
Cari bantuan praktis atau
bimbingan menyusui
Masa kritis 0-72 jam pertama
 Posisi menyusui yang tepat

¤ Ibu  dalam  kondisi  nyaman  (posisi  duduk/  

rebahan/berbaring)  
¤ Bayi  dipeluk  dekat  dengan  tubuh  ibu,  lengan  ibu  
menyangga  bahu  dan  tubuh  bayi  
¤ Bayi  menghadap  dada/perut  ibu,  telinga-­‐bahu  
dalam  1  garis  lurus  
 Posisi Menyusui

cradle  hold                    cross  cradle  hold            football  hold    

lying  a  side                                  reclining    

 Pelekatan yang tepat

¤ Sebagian  besar  areola  masuk  ke  mulut  bayi  

¤ Mulut  bayi  terbuka  lebar,  bibir  bawah  terputar  keluar,  
dagu  menyentuh  payudara  
¤ Pipi  menggembung,  isapan  lambat  dan  dalam,  tampak  
gerakan  menelan  
 Hisapan yang efektif

¤ Refleks  primiHf  bayi:  rooHng  –  sucking  –  swallowing  

¤ Jika  bayi  dapat  memasukkan  sebagian  besar  areola  ke  
dalam  mulutnya  à  hisapan  akan  efekHf  (panjang  puHng  
‘bertambah’  3x  lipat)    
¤ Botol-­‐dot  memiliki  mekanisme  pengaliran  yang  berbeda,  
dapat  menyulitkan  bayi  menyusu  
Menilai pelekatan
TERIMA KASIH

materi ini disiapkan oleh:

Satuan Tugas ASI Ikatan Dokter Anak Indonesia