Pedoman praktik klinis: tonsilitis I.

Diagnostik dan manajemen non-bedah

Abstrak
Lebih dari 120.000 pasien dirawat setiap tahun di Jerman untuk menyelesaikan
episode berulang dari tonsilitis akut. Terapi ditujukan pada regresi gejala,
penghindaran komplikasi, pengurangan jumlah ketidakhadiran terkait penyakit di
sekolah atau di tempat kerja, peningkatan efektivitas biaya dan peningkatan
kualitas hidup. . Tujuan dari bagian pedoman ini adalah untuk menyediakan dokter
dalam pengaturan apa pun dengan panduan multi-disiplin yang berfokus secara
klinis melalui berbagai konservatif
opsi pengobatan untuk mengurangi variasi yang tidak tepat dalam perawatan klinis,
meningkatkan hasil klinis dan mengurangi bahaya. Manajemen bedah dalam hal
tonsilektomi intrakapsular serta ekstrasapsular (yaitu tonsilotomi) adalah subjek
dari bagian II pedoman ini. Untuk memperkirakan kemungkinan tonsilitis yang
disebabkan oleh streptokokus b-hemolitik, suatu diagnostik
sistem penilaian menurut Centor atau Macacsa disarankan. Jika terapi
dipertimbangkan, skor positif C3 harus mengarah pada usap faring atau tes cepat
atau kultur untuk mengidentifikasi streptokokus b-hemolitik. Tes darah rutin untuk
tonsilitis akut tidak diindikasikan. Setelah tonsilitis streptokokus akut, tidak perlu
mengulangi usap faring atau tes darah rutin lainnya, pemeriksaan urin, atau
diagnostik kardiologis seperti EKG. Penentuan antistreptolysin O-titer (ASLO
titer) dan antibodi antistreptokokus lainnya
titer tidak memiliki nilai dalam kaitannya dengan tonsilitis akut dengan atau tanpa
faringitis dan tidak boleh dilakukan. Terapi lini pertama streptokokus b-hemolitik
terdiri dari penisilin oral. Alih-alih phenoxymethylpenicillin-potassium (penicillin
V potassium), juga phenoxymethlpenicillin-benzathine dengan waktu paruh yang
jelas lebih lama dapat digunakan. Disarankan asupan oral selama 7 hari dari kedua
obat tersebut. Pengobatan alternatif dengan sefalosporin oral (mis. Cefadroxil,
cefalexin) diindikasikan hanya dalam kasus kegagalan penisilin, sering kambuh,
dan kapan pun ada eradikasi streptokokus b-hemolitik yang dapat diandalkan.
Dalam kasus alergi atau ketidakcocokan penisilin, sefalosporin atau makrolida
(mis. Erythromycin-estolate) adalah alternatif yang berharga.