1. Apakah anda mengetahui ada layanan bimbingan dan konseling di sekolah?
2. Apakah guru bimbingan dan konseling anda memberikan informasi tentang tindak kekerasan atau bullying? 3. Apakah anda bersedia dengan sukarela menghubungi guru bimbingan dan konseling bila mengalami tindak kekerasan? 4. Apakah guru bimbingan dan konseling anda menjelaskan bagaimana menghindari diri dari perilaku yang menjurus pada tindak kekerasan? 5. Apakah anda pernah diberikan bimbingan secara kelompok untuk memahami tentang tindak kekerasan? 6. Apakah anda pernah mendapat hukuman akibat dari pelanggaran tata tertib sekolah? 7. Apakah anda merasa memerlukan bantuan dari guru bimbingan dan konseling dalam menyelesaikan masalah pribadi? 8. Apakah guru bimbingan dan konseling anda menjelaskan pentingnya mematuhi tata tertib dan norma-norma yang berlaku di keluarga, sekolah, dan masyarakat? 9. Apakah guru bimbingan dan konseling menyampaikan informasi tentang perkembangan perilaku anda di sekolah kepada orang tua? 10. Apakah guru bimbingan dan konseling di sekolah anda menjelaskan cara-cara menghindari diri dari keterlibatan dalam tindak kekerasan? 11. Apakah guru bimbingan dan konseling, menyediakan informasi berupa gambar-gambar, buku atau video tentang tindak kekerasan? 12. Apakah anda mendapatkan bimbingan untuk melakukan kegiatan-kegiatan yang positif di sekolah? 13. Apakah guru bimbingan dan konseling anda memberikan penjelasan cara mengatasi kesulitan yang berkaitan dengan memilih teman pergaulan? 14. Apakah ada dorongan *** dan guru bimbingan dan konseling ketika anda mendapatkan sanksi atas pelanggaran tata tertib di sekolah? 15. Apakah guru bimbingan dan konseling mendorong anda untuk mengikuti organisasi di sekolah dan luar sekolah? 16. Apakah anda dapat berkomunikasi secara terbuka dengan guru bimbingan dan konseling? 17. Apakah anda membaca buku tentang tindak kekerasan yang ada di sekolah? 18. Apakah anda merasakan adanya manfaat dari bimbingan dan konseling untuk mengatasi masalah tindak kekerasan? 19. Apakah pelaksanaan bimbingan dan konseling di sekolah anda melibatkan guru bidang studi dan pegawai sekolah lainnya? 20. Apakah guru bimbingan dan konseling menjelaskan kepada anda tentang bakat dan minat yang harus ditekuni? 21. Apakah guru bimbingan dan konseling menjelaskan mengenai arah kelanjutan studi setelah sekolah menengan atas (SMA)? 22. Apakah guru bimbingan dan konseling menjelaskan mengenai prospek lapangan kerja setelah tamat sekolah menengah atas (SMA)? 23. Apakah guru bimbingan dan konseling menunjukkan potensi pribadi yang dimilikinya kepada anda? 24. Apakah guru bimbingan dan konseling memberikan penjelasan mengenai pergaulan remaja kepada seluruh siswa secara bersama-sama? 25. Apakah guru bimbingan dan konseling menjelaskan mengenai macam-macam resiko dalam pergaulan hasil remaja?