PERSYARATAN PENDAFTARAN PESERTA

WISUDA SARJANA
UNIVERITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

A. KELENGKAPAN
1. Foto copy STTB SLTA yang dilegalisir 2 lembar untuk Mahasiswa Murni dan Pindahan

2. Ijazah Diploma atau sederajat untuk Mahasiswa Lanjutan

3. Foto copy Akte Kelahiran / Kenal Lahir 1 lembar.

3.a) Pas foto hitam putih berjas warana gelap hasil cetak studio foto berukuran 4 x 6 sebanyak : 6 lembar

untuk Pembuatan Ijazah dan Transkrip Nilai

b) Pas foto hitam putih berukuran 2 x 3 sebanyak : 6 lembar untuk Pembuatan Buku Wisuda,

Pembuatan Kartu Alumni dan Biodata Anggota CDC UMY

Semua Pas Foto wajib berpakaian rapi , Berpose menghadap ke depan , Berjaket Almamater dan
hasil dari cetakan sudio Foto yang berkwalitas baik, ( Khusus calon Wisudawati pas foto harus
Berjilbab ) bagi mereka yang tidak mengindahkan ketentuan tersebut maka Ijazah tidak akan diproses

5. Foto copy Kartu Mahasiswa yang masih berlaku pada tahun akademik berjalan.

6. Keterangan bebas Pinjaman Buku baik dari Perpustakaan UMY maupun Perpustakaan Wilayah DIY.

7. Mengisi Blangko Data Pembuatan Ijazah sesuai Ijazah atau STTB, Data Wisudawan dan Biodata Anggota
CDC UMY ( Semua Blangko disediakan di Fakultas )

8. Surat Keterangan Ralat Ijazah dari Sekolah ( Jika ada kesalahan dalam Ijazah )

9. Keterangan bebas SPP/Lunas SPP dan registrasi sampai Semester Terakhir ( Berjalan ) dari Biro Keuangan

10.Keterangan bebas/Lunas biaya Sodaqah Jariyah dari Badan Pelaksana Harian (BPH)

11.Kwitansi Pembayaran Wisuda

B. KETENTUAN LAIN :

1. Persyaratan tersebut diatas di masukkan dalam stopmap serta ditulis Nama , Nomor Mahasiswa ,

Fakultas dan Jurusan , kemudian diserahkan ke Tata Usaha Fakultas.

2. Keterlambatan dalam pengumpulan blangko akan dibatalkan sebagai pesertaWisuda.

************
 BLANGKO PERSYARATAN PENDAFTARAN WISUDA
--------------------------------------------------------------
( Diisi dengan huruf kapital / diketik )

1. Nama Mahasiswa (*) : __________________________________________________________

2. Tempat & tanggal lahir (*)
3. Nomor Pokok Mahasiswa
4.Status Mahasiswa ( ** )
5. Fakultas / Prodi
6. Tanggal Yudisium
7 .Alamat yang mudah di hubungi
: __________________________________________________________
: __________________________________________________________
: Murni / Pindahan / Lanjutan .
: _________________________ / _______________________________
: __________________________________________________________
: __________________________________________________________
: __________________________________No. HP.__________________

(* ) No. 1 dan 2 diisi sesuai dengan ijazah terakhir ( SLTA / DIII )

(**) No. 4 coret yang tidak perlu

1 Foto Copy STTB / Ijazah untuk mahasiswa
murni atau pindahan yang dilegalisir 2 lbr
2 Ijazah bagi Mahasiswa Diploma yang
dilegalisir 2 lbr
3 Foto Copy Akte kelahiran 1 lembar
6 Surat Keterangan Ralat Ijazah dari
Sekolah (Jika ada kesalahan Ijazah)
7 Ket. Lunas SPP / Bebas SPP dan Ket. Lunas
Sodaqah Jariyah
8 Bukti pembayaran Wisuda

4 Foto Copy Kartu Mahasiswa 1 lbr yang JELAS 9 Ket Bebas pinjaman Perpus UMY

5 Pas foto ( Sesuai dengan persyaratan yang ada 10 Ket Bebas pinjaman Perpus Wil .DIY
dilihat pada Kelengkapan )

Beri tanda ( V ) jika sudah menyerahkan

Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6

Hitam Putih, Berjas Hitam Putih, Berjas Hitam Putih, Berjas
Almamater, Almamater, Almamater,
menghadap ke depan menghadap ke depan menghadap ke depan
dan hasil cetakan dari dan hasil cetakan dari dan hasil cetakan dari
studio foto serta bahan studio foto serta bahan studio foto serta bahan
kertas dop kertas dop kertas dop

Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6 Foto ukuran 4 x 6

Hitam Putih, Berjas Hitam Putih, Berjas Hitam Putih, Berjas
Almamater, Almamater, Almamater,
menghadap ke depan menghadap ke depan menghadap ke depan
dan hasil cetakan dari dan hasil cetakan dari dan hasil cetakan dari
studio foto serta bahan studio foto serta bahan studio foto serta bahan
kertas dop kertas dop kertas dop
 BLANGKO DATA WISUDAWAN
===================
Diisi dengan huruf kapital / diketik

1. N a m a : __________________________________________________________

2. Fakultas / Program Studi : __________________ / _____________________________________

3. Nomor Pokok Mahasiswa : __________________________________________________________

4. IPK Komulatif : ________________

5. Tempat dan Tanggal lahir : __________________________________________________________

6. Alamat asal : __________________________________________________________

__________________________________________________________

E-Mail ____________________________________________________

HP.___________________________________

7. Nama Orang tua : __________________________________________________________

8. Judul Skripsi : __________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Foto ukuran Foto ukuran

2x3 2x3
Hitam Putih Hitam Putih

PERHATIAN :

Semua Blangko Data Peserta Wisuda dijadikan satu dan dimasukkan dalam 1 (satu) stopmap dan diserahkan
ke Tata Usaha Fakultas. Keterlambatan dalam pengumpulan Blangko akan dibatalkan sebagai peserta wisuda.
 FORMULIR PENDAFTARAN
ANGGOTA KELUARGA ALUMNI UMY ( KAUMY )
Sekretariat : LP3 atau Biro Kemahasiswaan dan Alumni Kampus Terpadu
Jl.Lingkar Barat Tamantirto Kasihan Bantul Telp (0274) 387656

( Mohon diisi secara lengkap, jelas , dan dikumpulkan dalam 1 ( satu ) map dengan persyaratan pembuatan Ijazah )

No.Pendaftaran : __________________________________________ ( Diisi oleh petugas )

No.Anggota : __________________________________________ ( Diisi oleh petugas )
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ________________________________________Jenis Kelamin : L / P (* )
No.Mahasiswa : ________________ Wisuda Periode:I, II, III (*) Th.Akd :______________
Fakultas : ________________ Jurusan : ________________________
Tahun Masuk : ________________ Tanggal Yudisium : ________________________
Alamat Asal / Tetap : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos :__________Telp : _______
Nama Orang tua : ____________________________________________________________
Alamat Orang Tua : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos : __________Telp : ______
Alamat di Yogyakarta : ____________________________________________________________
_____________________________Kode Pos : __________Telp : ______
Rencana Setelah Lulus : __________________________________________________________
Pengalaman Organisasi : 1. __________________ Sebagai ______________________________
2. __________________ Sebagai ______________________________
Masukan untuk KAUMY : _________________________________________________________
_________________________________________________________
Harapan kepada KAUMY: _________________________________________________________

Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya,agar dapat didaftarkan sebagai anggota KAUMY

( * ) Dilingkari

Pas foto Pas foto

ukuran ukuran
2x3 2x3

Yogyakarta , ________________

(_________________________)

Catatan : Agar komunikasi antar anggota tetap terpelihara, jika ada perubahan alamat agar menghubungi /
memberitahukan kepada Ketua Komisariat Fakultas masing- masing atau ke Biro Kemahasiswaan dan
Alumni (Bag. CDC) UMY
 1. Nama Lengkap : …………………………………………………………..
2. Nomor Mahasiswa : …………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : L/P , Tinggi ……………. cm, Berat Badan ……..…. kg.
4. Tempat Tanggal Lahir (usia) : ………………………………………………, Umur …...
5. (Jurusan serta konsentrasi) : ……………………………………….………………….
6. IPK : ……………………………………….………………….
7. Alamat Tempat Tinggal :
a. Jalan/Gang : …………………………………………………………..
b. No Rumah : …………………………………………………………..
c. Kelurahan : …………………………… RT : ……../ RW : …………
d. Kecamatan : …………………………Kota/Kab :………………….....
e. Propinsi : …………………………………Kodepos :……………..
8. No Telp./Hp : …………………………………………………………..
9. E-mail : …………………………………………………………..
10. Kartu Tanda Penduduk (No.) : …………………………………………………………..
Kota/Kab. …………………….Prop. …………………….
9. Nama orang tua : Ayah…………………………Ibu……………………….
11. Status Perkawinan : …………………………………………………………..
12. Status Pekerjaan : …………………………………………………………..
13. Alamat Kantor/jabatan : …………………………………………………………..
14. Kompetensi Keterampilan Yang Dimiliki :
a. Komputer : …………………………………………………………..
b. Bahasa : …………………………………………………………..
c. Lain-lain : …………………………………………………………..
15. Pengalaman Organisasi :
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
16. Pelatihan Yang Pernah Diikuti
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
17. Prestasi Yang Pernah Diraih :
a. ………………………………………………………………………………………..
b. ………………………………………………………………………………………..
18. Hobi Yang Ditekuni : …………………………………………………………..
19. Visi hidup/Filosofi Hidup/Moto Kehidupan
…………………………………………………………………………………………….
20. Pekerjaan yang diinginkan : …………………………………………………………..

Yogyakarta, …………………………..

Foto

( )
CATATAN :
1. SEMUA DATA DIISI SECARA JELAS & LENGKAP
2. SILAHKAN DATANG KE CDC UNTUK DAFTAR ANGGOTA
MAILINGLIST CDC DAN BURSA KERJA ONLINE CDC
3. EMAIL WAJIB DIMILIKI UNTUK MENDAPATKAN
INFORMASI LOWONGAN KERJA DARI CDC
 PANITIA WISUDA SARJANA
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Kepada Yth :
Panitia Wisuda Sarjana UMY ( Bagian Keuangan )
Di
- YOGYAKARTA

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan ini mohon didaftar sebagai Peserta Wisuda Sarjana Periode : I, II, III, (* ) Th.Akademik 2013/2014
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan data sebagai berikut :

Nama : __________________________________________________
Fakultas : ________________ Jurusan : _________________________
No.Mahasiswa : __________________________________________________
IP Komulatif : __________Masa Studi : _________________________tahun

Mahasiswa tersebut diatas telah di Yudisium dan dinyatakan lulus sebagai sarjana serta memenuhi persyaratan
untuk mengikuti wisuda pada periode : I, II, III (*) Th.Akd. 2013/2014.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

(*) dilingkari Yogyakarta _____________________

Kepala Tata Usaha Fakultas

( )

PANITIA WISUDA SARJANA

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

Kepada Yth :
Panitia Wisuda Sarjana UMY ( Bagian Keuangan )
Di
- YOGYAKARTA

Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan ini mohon didaftar sebagai Peserta Wisuda Sarjana Periode : I, II, III, (* ) Th.Akademik 2013/2014
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta dengan data sebagai berikut :

Nama : __________________________________________________
Fakultas : ________________ Jurusan : _________________________
No.Mahasiswa : __________________________________________________
IP Komulatif : ________________Masa Studi : ___________________tahun

Mahasiswa tersebut diatas telah di Yudisium dan dinyatakan lulus sebagai sarjana serta memenuhi persyaratan
untuk mengikuti wisuda pada periode : : I, II, III (* ) Th.Akademik 2013/2014
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Yogyakarta _____________________
(* ) dilingkari
Kepala Tata Usaha Fakultas

( )