Unggulf tslami

Terakreditasi A, No : 5237lSlqBAN-Pr/Akred/W lxttl2017

UMY
Universitas
LEMBAGA PENELITIAN, PUBLIKASI, DAN

PENGABDIAN MASYARAKAT
Muhammadiyah
UNIVIRSITAS MUHAMMADIYAH YOCYAMRTA
Yogyakarta

Nomor 286 / A.4 -Vilt / LP3M /Vt / 2020 Yogyakarta, 8 Juni 2020
Lamp. l Bundel
Hal Permohonan Pembayaran Biaya KKN

Kepada Yth.
Peserta KKN Reguler IT
Program Studi Kedokteran Gigi
Di Tempat

Assalamu'alaikum wr.wb

Dengan Hormat,
Menindaklanjuti hasil koordinasi Lembaga Penelitian, publikasi, dan
Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadiyah Yogyakarta(LP3M
UMY) dengan Program Studi Kedokteran Gigi terkait pelaksanan KKN
Reguler Skema IT, maka dengan ini kami sebagai penanggungjawab
kegiatan KKN UMY Semester Genap 2019 /2020, bermaksud mengajukan
permohonan pembiayaan KKN sebesar Rp. 1.500.000 (Satu Juta Lima
Ratus Ribu Rupiah) per mahasiswa peserta KKN Reguler IT.
Untuk pembiayaan KKN harap dibayarkan ke Prodi Kedokteran Gigi
untuk selanjutnya dibayarkan secara akumulatif ke LP3M UMY.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
berkenannya diucapkan terimakasih.

'salamu'alaikum wr. wb.

t Kami
jui dan mengesahkan, Atas nama P a KKN,
3MU Kadiv. P dian Mah
t
I
*
M.
K. 1 0 199103 1003 NtK.797 7 0t25200104 133 056

Gedung KH. Mas Mansyur Lt. D.2 Kampus Terpadu UMX Jl. Brawiiaya Tamantirto Kasihan Bantul Yogyakarta Indonesia 55183
Telp: +62274 387656 ext.159 Fax: +62 274 387646 Web: lp3m.umy.ac.id e_mail : lp3m@umy.ac.id
Lampiran
Daftar Nama Mahasiwa Program Studi Kedokteran Gigi
Peserta Kuliah Kerja Nyata Reguler Skema IT
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Periode Semester GenaP 2019.2020

NO NIM NAMA Program Studi Biaya

1 20170340058 Annisa Oktafia Kedoktera n Gigi Rp 1..500.000

2 20t70340704 Hayyatan Tho bah Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

3 20170340007 Salwa Salsabila Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

4 20170340090 Tsabita Angger Pan stuti Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

5 20170340103 Arsita Denta Rizramadhani Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

6 20170340LOO Gea Zhafira h Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

7 20!70340094 Atlra Nur Sabrina Kedoktera n Gigi Rp L.500.000

8 20170340088 Han na Safira Kedokteran Glgi Rp 1.500.000

9 20170340008 Luthfa Nadia Sulistyo Putri Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

10 20170340031 Luthfanita Afrisa Fami Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

11 20L70340019 Rifqi Mutia Zahwa Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

72 20!70340078 G randys Ayu Wibowo Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

13 20L70340110 Khubba lnda hu zulfa Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

L4 20170340026 Eng r Tintriati Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

15 20170340027 Fatma Nur Aini Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

20170340036 Bellariani Khairunnisa Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

16

77 20170340061 Safira Aurelia Ambar Pratiwi Kedoktera n GiBi Rp 1.500.000

20770340082 Hanan Sukma Fikriya na Kedokteran GiSi Rp 1.500.000

18

19 20170340060 Firna nda Zamas Kalasuba Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

20170340055 Septa lnta n Lastanta Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

z0
20t703400!7 Ita Nur Rochmah Kedoktera n GiSi Rp 1.500.000
21-

22 20770340048 Hany Artamevia Adriana Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

20170340015 Widha Rachmada Prastika Kedokteran GiSi Rp 1.500.000

23

z4 20170340068 Alba Aldama Mubarrok Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

Novetha Sya fira Widodo Kedokte ra n Gigi Rp 1.500.000

25 2017 0340to|
26 20170340006 lka Oktaviani Risanti Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

27 20170340057 Alfiya Sholiha Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

Rindha Larasati Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

28 20170340032
29 20170340001 Ana nda Ayu Pramono Kedokte ra n Gigi Rp 1.s00.000

30 20170340096 Nanik Hidayanti Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

Tiara Chaesar Yusifar Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

31 20170340L07

3Z 20770340021 Alfiatu Nurul Rahmanida Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

Rusydia Safitri Kedokteran GiSi Rp 1.s00.000

33 20170340069
34 20170340053 Fauziah Maulida Kedokteran Gigi R 1.500.000

35 20L70340076 Amalia Qu rrotu'aini Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

36 20170340018 Nurul Novlasari Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

37 20170340108 Eni Puji Rahayu Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

38 2017 0340LO9 Rina Su ha rti Kedokte ra n GiBi Rp 1.500.000

39 20170340070 Dea Rachnadewi Saraswati Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

40 20170340095 Almira Rahmanita Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

4L 20170340063 Dian Novia lstiana Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

42. 20170340030 Nisrina Nada lsna ini Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

43 20170340034 Eva Febrian Saputri Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

44 20L70340024 Dina Anisawati Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

45 20170340706 lntan Meutia Latifa Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

46 20t70340t02 Estetika Pra pina nti Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

47 20170340091 Rlga Parama Artha Kinara Kedoktera n Gi8i Rp 1.500.000

48 20170340098 Masayu Nur Ainun Arief Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

49 20170340080 Nisa Andita Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

50 20170340046 Amelia Nurusyifa Kurnia Ratri Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

51 20170340033 Farah Sabrina Fidelia Kedoktera n Gigi Rp 1.s00.000

(, 20170340040 Archlca Novieda Antari Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

53 20170340079 lka Sukma Nurmalita Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

54 20170340038 Rohma Dwi Hartini Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

55 20t70340042 Salma Ramadhanti Widandi Kedoktera n Gigi Rp 1.s00.000

56 20170340089 Lutfia Siti Ha nifatu n nisa Kedokteran Gigl Rp 1.500.000

57 20170340092 Citra Nur Shabrina Putri Winda Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

58 2017 0340025 Affina Noor Rasyidya Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

59 20170340010 Desi Lia Avisa DH Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

60 2or70340L72 Asmira Rustam Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

61 20170340713 Va nia Cindy Ega Rahmadani Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

62 20170340093 Hasna Shafiya Ardia na Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

63 20170340099 Arina Fa rahdiba Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

64 20170340005 Andhika Savitri Lestari Kedoktera n GiBi Rp 1.500.000

65 20t70340067 Sartika Wulandewi Maryati Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

66 20170340054 Muthia Nisa Fadira Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

67 2077 034004L Putria ni Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

68 20t70340023 Syakila Nurrahma Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

69 20L70340087 Serina Cahya Na bilah Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

70 20170340056 Mitha Noviantl Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

7t 20770340002 Dwi Indah Amalia Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

1'' 20170340066 Meyka Nadhia Thea Raegita Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

73 20170340059 An nisa Ramada nti Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

 74 zot70340LL4 Hairiyah Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
75 2ot70340020 Resta Aulia Noora Widyastiti Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
76 20770340L15 lsmyar Wahyuni B.R Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
77 20770340047 Desriza lzza Amalia Ka ma ruddin Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
78 20170340083 Novia Silla Wardani Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
79 20170340085 Afni Novita Febrianti Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
80 20L70340075 Fitri Ramadhana Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
81 20170340050 Rifkhl Ade Kusnadi Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
82 20170340105 Gigan Tuhu Wicaksono Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
83 207703400t2 Maulana Fahmi Satrio Utomo Kedokteran Gigi Rp 1.500.000
84 20170340076 Muhammad Ghozwan Dzakiy Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
85 20170340L1L Yumna Yudantoro Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
86 20170340039 Ravi Haiban Hajid Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000
87 2oL70340072 Faiq Bachtiar Utama Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

88 20L70340004 Bagas Pulung lchwantoro Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

89 20170340049 Fineza Rovi Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

90 20170340022 Galih Ha nur Cahyo Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000
91 20170340081 M uhammad Shibghatalla h Azzam Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

92 20170340052 Akhmad Khoirul Amri Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

93 20L70340014 Prasetyo Adi Nugroho Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

94 20170340086 Mohammad Na ufal Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

95 20170340028 Asyam Syafiq Allam Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

96 20170340Lt6 Fajar Wahyu Triatmaja Kedokte ra n Gi8i Rp 1.500.000

97 201703400t3 Herman Suwardi Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

98 20L70340077 M. Fikri Haika I Rosyad Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

99 20L70340074 Adnan Endifaiz Kusu madjaya Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

100 20170340084 Alveo Jan uar Rachman Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

101 70770340073 Daffa Abhisatya Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

702 20170340009 Rizki Dwi Yulianto Kedokteran Gigi Rp 1.500.000

103 20170340003 Ery lndra Nugraha Kedokteran Gigi Rp 1.s00.000

t04 20170340065 lbn u Mas'ud Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

105 20L70340062 Wegig Bahri Rizqo Al Firdauz Kedoktera n Gigi Rp 1.500.000

Total Biaya Rp 157.500.000

jui dan mengesahkan, Atas nama Pe

.r M UMY Kadiv. P ian Mahasi
...*

,.
1"

P
G
0 199103 1003 NtK.197 7 0t25200 104 13 3 056