EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 2 Februari 2019
Halaman : 1/1

KEPALA PUSKESMAS
PEMERINTAH CICALENGKA DTP
DAERAH
KAB. BANDUNG dr. Yanti Fadillah, MM. RS.
NIP. 19770414200712011

SOP ini mengatur tentang evaluasi hasil dari penyampaian informasi yang
1. Pengertian
telah diberikan petugas kepada pelanggan

Agar petugas mengetahui bahwa pelanggan telah mengerti tentang

2. Tujuan
informasi yang telah diberikan

SK Kepala Puskesmas Cicalengka DTP tentang Evaluasi Penyampaian

3. Kebijakan
informasi

4. Referensi Kesepakatan bersama

Alat – Alat :
1. Alat tulis (form LPT, Absensi)
2. Cap
Langkah – Langkah :
1. Petugas setelah memberikan informasi menanyakan kembali kepada
5. Prosedur
pelanggan hal-hal yang kurang dipahami
2. Petugas meminta pelanggan untuk mengulangi informasi yang telah
diberikan kepada pelanggan
3. Petugas meminta pelanggan untuk menandatangani form tentang hasil
evaluasi penyampaian informasi pada lembar absensi
6. Unit Terkait 1. Seluruh unit pelayanan

TANGGAL MULAI
NO YANG DIUBAH ISI PERUBAHAN
DIBERLAKUKAN

- Nomor dokumen
1. KOP
- Nomor revisi
7. Rekam
- Tanggal terbit
Historis
- Nama kepala
puskesmas

2. Kebijakan - Nomor surat

- Keputusan kepala
puskesmas
 DAFTAR TILIK

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Petugas setelah memberikan informasi menanyakan

kembali kepada pelanggan hal-hal yang kurang
dipahami
2. Petugas meminta pelanggan untuk mengulangi
informasi yang telah diberikan kepada pelanggan
3. Petugas meminta pelanggan untuk menandatangani
form tentang hasil evaluasi penyampaian informasi
pada lembar absensi