Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Ilmu Sosial & Medicine

homepage jurnal: www.elsevier .com / cari / socscimed

laporan singkat

berkorelasi individu dan lingkungan asupan lemak makanan di masyarakat pedesaan: Sebuah
analisis model persamaan struktural

April K. Hermstad Sebuah . * . Deanne W. Swan Sebuah . Michelle C. Kegler Sebuah . JK Barnette b . Karen Glanz Sebuah . c
Sebuah Rollins School of Public Health, Universitas Emory, 1518 Clifton Road, Atlanta, GA 30322, Amerika Serikat
b Pusat Penelitian Pencegahan Emory di Kanker Koalisi Southwest Georgia, Amerika Serikat
c University of Pennsylvania, Sekolah Kedokteran dan Keperawatan, Amerika Serikat

articleinfo abstrak

Pasal sejarah: Jumlah lemak dan asupan lemak jenuh berhubungan dengan obesitas, kolesterol tinggi, dan penyakit jantung. Penelitian ini menguji
Tersedia online 13 April 2010 multi-kelompok model persamaan struktural untuk mengeksplorasi perbedaan relatif di fl pengaruh individu, sosial, dan fisik faktor lingkungan
pada asupan lemak dari makanan antara orang dewasa berusia 40 e 70 tahun. Peserta dari empat desa Georgia, AS, kabupaten ( n ¼ 527)
Kata kunci: menyelesaikan survei cross sectional yang mencakup pertanyaan tentang pola makan dan individu dan sosial dalam fl uences pada makan
diet lemak pola makan sehat. langkah-langkah pengamatan lingkungan gizi di toko-toko dan restoran di kabupaten ini juga diselesaikan. Model untuk perempuan dan
lingkungan psikososial
laki-laki ditemukan signi fi hubungan yang positif signifikan antara self-ef fi keampuhan untuk makan sehat dan lingkungan gizi yang dirasakan dan
Makanan Pedesaan USA
dukungan keluarga untuk makan sehat. Hubungan antara self-ef fi keampuhan untuk makan diet rendah lemak dan frekuensi makan di luar dan
Kelamin
belanja negatif untuk kedua jenis kelamin. Lingkungan gizi rumah dikaitkan dengan asupan lemak diet untuk wanita bukan pria. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa dalam fl pengaruh faktor individu dan lingkungan pada asupan lemak dari makanan berbeda untuk pria dan wanita, dengan
lingkungan rumah memainkan peran yang lebih besar bagi perempuan di masyarakat pedesaan.

2010 Elsevier Ltd All rights reserved.

Lebih dari dua-pertiga orang Amerika kelebihan berat badan atau obesitas ( Ogden et al., 2004 ),
Tingkat dan lebih tinggi di daerah pedesaan ( Patterson, Moore, Probst, & Shinogle 2004 ). Total
asupan lemak dari makanan dan asupan lemak jenuh berhubungan dengan obesitas serta pro
kolesterol yang tidak menguntungkan fi les andcoronaryheart penyakit ( Boehmer, Lovegreen,
Haire-Joshu, & Brownson, 2006; USDHHS, 2000; Williams, Wold, Dunkin, Idleman, & Jackson, 2004;
WCRF / AICR 2007 ). Penelitian tentang faktor-faktor penentu perilaku diet di kalangan orang Amerika
pedesaan terbatas, meskipun fakta bahwa lebih dari 20% dari populasi Amerika Serikat tinggal di
daerah pedesaan ( Biro Sensus Amerika Serikat, 2000 ). Faktor lingkungan yang mungkin di fl pengaruh
perilaku diet di daerah pedesaan termasuk isolasi sosial dan geografis, terbatasnya akses
dengan konsumen juga terkait dengan kualitas diet. Makan di restoran cepat saji telah berkorelasi
transportasi, layanan terkait gizi-terbatas ( Ledikwe et al., 2003 ), Dan jarak ke supermarket terdekat ( Boehmer
et al., 2006 ).
berpikir untuk berinteraksi dalam fl perilaku kesehatan pengaruh. Beberapa aspek lingkungan fisik,
misalnya, mungkin dalam fl perilaku pengaruh makan ( Glanz, Sallis, Saelens, & Frank, 2005 ), Seperti
akses ke supermarket yang bertentangan dengan toko yang lebih kecil ( Boehmer et al., 2006; Chang,
Baumann, Nitzke, & Brown, 2005 ), Ketersediaan makanan sehat di toko-toko terdekat ( Liese, Weis,
Pluto, Smith, & Lawson, 2007 ), Dan lingkungan gizi rumah ( Patterson, Kristal, Shannon, Hunt, &
White, 1997; Satia & Galanko 2007 ). Akses ke supermarket telah terbukti berhubungan dengan BMI
dan beberapa kondisi kesehatan ( Inagami, Cohen, Finch, & Asch, 2006; Morland, Diez Roux, & Wing
2006 ), Serta asupan lemak yang lebih rendah. Lingkungan gizi rumah juga dikaitkan dengan asupan
lemak dari makanan ( Patterson et al., 1997; Satia & Galanko 2007 ). perilaku gizi yang berhubungan
positif dengan asupan lemak ( Satia, Galanko, & Siega-Riz, 2004 ), Sedangkan berbelanja di
supermarket daripada toko kelontong independen dikaitkan dengan peningkatan kualitas diet di
antara pembeli wanita ( Zenk et al., 2005 ). Echeverria, Diez Roux, dan Link (2004)

model ekologis perilaku kesehatan mengandaikan hubungan timbal balik antara perilaku dan
beberapa tingkat di fl pengaruh termasuk beberapa jenis lingkungan ( Sallis, Owen, & Fisher, 2008 ).
model ekologi termasuk faktor bersarang dalam tingkat yang semakin luas di fl pengaruh termasuk
faktor intrapersonal, faktor interpersonal atau sosial, lingkungan fisik, dan kebijakan, yang semuanya

menemukan bahwa ketersediaan dirasakan beberapa makanan sehat di toko adalah signi fi cantly
terkait dengan pembelian makanan tersebut.

* Penulis yang sesuai. Tel .: þ 1 404 712 9537; fax: þ 1 404 727 1369. dukungan sosial untuk makan sehat telah dikaitkan dengan asupan lemak berkurang ( Chang et
Alamat email: ahermst@sph.emory.edu (AK Hermstad). al., 2005; Hagler et al., 2007;

0277-9536 / $ e melihat hal depan 2010 Elsevier Ltd All rights reserved. doi: 10,1016 /
j.socscimed.2010.03.028
94 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101
Nothwehr, Snetselaar, & Wu, 2006; Walker, Pullen, Hertzog, Boeckner, & Hageman, 2006; Watters &
Satia, 2009 ), Dan kekurangan dukungan sosial untuk makan sehat dari anggota keluarga telah
diidentifikasi fi ed sebagai penghalang untuk makan sehat ( Chang, Nitzke, Guilford, Adair, & Hazard,
2008 ). Self-ef fi keampuhan tampaknya memainkan peran penting dalam kebiasaan makan juga,
sehingga mereka dengan diri yang tinggi ef fi keampuhan untuk makan sehat, terutama perempuan,
lebih mungkin untuk makan secara sehat ( Kuppens, Eriksen, Adriaanse, Nijhuis, & Aaron, 1996;
Nothwehr et al., 2006; Walker et al., 2006 ). Watters dan Satia (2009) ditemukan di populasi Afrika
Amerika yang lebih besar self-ef fi keampuhan untuk makan lebih sedikit lemak dikaitkan dengan
asupan lemak yang lebih rendah di kalangan wanita bukan pria. penelitian lain yang telah melihat
perbedaan gender dalam diri ef fi keampuhan untuk makan sehat sehubungan dengan diet lemak tidak
menemukan perbedaan ( Mosher et al., 2008; HAI ' Hea, Kayu, & Brantley, 2003 ). Dalam penelitian
yang dilaporkan di sini, kita berusaha untuk memeriksa relatif fl pengaruh fisik dan socioenvironmental,
serta faktor individuallevel pada perbedaan asupan lemak dari makanan antara penduduk
masyarakat pedesaan di Amerika Serikat Tenggara. Kami adalah spesifik fi Cally tertarik untuk
menentukan apakah hubungan yang diamati antara laki-laki perkotaan dan wanita dikuatkan pada
populasi pedesaan ini. Studi ini unik karena mengeksplorasi secara bersamaan sifat dari hubungan
ini pada populasi pedesaan, menggunakan teknik pemodelan persamaan struktural. Untuk
meningkatkan kebiasaan makan dan status kesehatan penduduk pedesaan, sangat penting untuk
memahami faktor-faktor penentu perilaku yang mungkin unik atau universal baik geografi dan gender.
metode
Desain
Analisis ini menggunakan data survei awal dari 2 (HRC2) studi Masyarakat Pedesaan Sehat,
dilengkapi dengan langkah-langkah pengamatan lingkungan lingkungan makanan. HRC2 adalah
penelitian deskriptif longitudinal penentu lingkungan dan individu perilaku ini. Untuk analisis ini, data
survei HRC2 dikaitkan dengan alamat peserta untuk restoran dan toko makanan alamat yang
geocoded menggunakan ArcMap 9.2 untuk menilai jarak antara titik ( “ seperti burung gagak fl ies “) ( ESRI,
2006 , ArcGIS Version 9.2). Kami melakukan analisis persamaan struktural Multigroup untuk menilai
hubungan antara individu dan lingkungan tingkat di fl uences pada asupan lemak dari makanan untuk
pria dan wanita.
Gambar. 1. model struktural konseptual dari dalam lingkungan dan perilaku fl uences pada perilaku diet.
Populasi dan prosedur
Sampel penelitian termasuk Afrika e warga Amerika dan Kaukasia (berusia 40 e 70) dari empat
kabupaten pedesaan di Southwest Georgia, Amerika Serikat, yang tinggal di daerah mereka untuk
setidaknya fi lima tahun dan tinggal dengan setidaknya satu orang lain. metode purposive sampling
digunakan untuk merekrut proporsi kira-kira sama dari Afrika e pria Amerika dan Kaukasia dan wanita
di daerah masing-masing. Karena HRC2 adalah studi tentang perilaku pencegahan kanker (diet,
merokok, dan aktivitas fisik), kriteria eksklusi termasuk diagnosis kanker atau kekambuhan dalam
waktu dua tahun sebelum pengumpulan data. Peserta direkrut di-orang di situs komunitas lokal pada
tahun 2006 e 2007. Setiap peserta menyelesaikan survei mengenai perilaku kesehatan termasuk diet,
aktivitas fisik, dan merokok; dimensi sosial dan fisik dari lingkungan rumah, gereja, dan bekerja; dan
dasar informasi demografis dan kesehatan. Peserta juga mengukur lingkar pinggang mereka
menggunakan pita bertanda. nutrisi konsumen pengumpulan data lingkungan berlangsung pada
musim semi 2007 dan musim dingin tahun 2008, dengan fi ve penilai yang terlatih mengalami
menggunakan instrumen reliability- dan validitas diuji ( Glanz, Sallis, Saelens, & Frank, 2007 ).
Penelitian ini telah disetujui oleh Emory University Institutional Review Board.
Model konseptual
Kami mengembangkan sebuah model konseptual yang berkaitan individu, socioenvironmental,
dan lingkungan fisik fl uences terhadap variabel dependen, asupan lemak makanan ( Gambar. 1 ).
Dalam themodel, fitur dari lingkungan fisik yang mengemukakan memiliki efek langsung dan tidak
langsung pada karakteristik sosio-lingkungan dan individu, serta perilaku individu, yang pada
gilirannya di fl pengaruh asupan lemak dari makanan. Konstruksi termasuk dalam model berdasarkan
model ekologi perilaku kesehatan ( Sallis et al., 2008 ) Dan bukti empiris.
langkah-langkah
langkah-langkah lingkungan gizi Tujuan
Data lingkungan gizi dikumpulkan pada dua tingkat:
masyarakat dan konsumen ( Glanz et al., 2005 ). Data lingkungan gizi masyarakat menilai jumlah,
jenis, lokasi, dan aksesibilitas toko makanan dan restoran di kabupaten studi. Daftar semua outlet
memiliki lisensi makanan dan minuman
 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101
di daerah masing-masing diperoleh dari Georgia Departemen Pertanian. Daftar kemudian diperbarui
menggunakan direktori bisnis online.
Data lingkungan gizi konsumen menggambarkan ketersediaan, biaya, dan kualitas makanan
yang sehat di kelontong dan toko-toko di daerah studi ( Glanz et al., 2005 ). Tindakan Nutrisi
Lingkungan Survey untuk Toko (NEMS-S) ( Glanz et al., 2007 ), Mapan alat observasional dengan
keandalan yang tinggi, digunakan untuk menilai ketersediaan kategori kunci dari makanan di
kelontong dan toko-toko. Untuk analisis ini berfokus pada asupan lemak dari makanan, NEMS-S skor
yang dihitung berdasarkan ketersediaan susu rendah atau rendah lemak, daging sapi tanpa lemak,
dan cahaya atau bebas lemak hot dog, untuk variabel survei correspondwithHRC2. NEMS-S skor
dijumlahkan untuk semua toko (kenyamanan dan toko) kurang dari 1 dan dalam 1 e 5 mil dari peserta '
rumah. Skor NEMS-S lebih tinggi pada skala 1 e 9 re fl tercermin ketersediaan yang lebih besar dari
makanan rendah-lemak dalam kelontong dan toko-toko di peserta ' s lingkungan makanan lokal.
Misalnya, jika peserta memiliki satu toko kelontong dan dua toko-toko dalam satu mil dari rumah
mereka, dan toko kelontong menerima skor 9 dan kedua kenyamanan menyimpan nilai 7, maka
nutrisi skor lingkungan untuk 1 mil adalah 23 . untuk restoran, informasi dikumpulkan pada jumlah
makanan cepat saji atau restoran duduk-down dan lokasi mereka di masing-masing empat kabupaten
tapi tidak pada pilihan menu di restoran tersebut. Jarak dari peserta ' rumah untuk cepat saji dan
restoran duduk-down dipetakan dan peserta klasifikasi fi ed sebagai hidup kurang dari 1 mil, 1 e 5 mil,
atau lebih dari 5 mil dari restoran cepat saji. Kategori yang sama digunakan untuk duduk restoran.
Komunitas dan Konsumen Gizi Lingkungan lebih tinggi skor menunjukkan akses yang lebih besar ke
toko-toko dan restoran.
langkah-langkah yang dilaporkan sendiri
karakteristik sosiodemografi. Item termasuk jenis kelamin, usia, ras, status perkawinan, jumlah dalam
rumah tangga, pencapaian pendidikan, dan pendapatan rumah tangga tahunan.
Faktor risiko. Body Mass Index (BMI) dihitung berdasarkan berat selfreported dan tinggi. BMI
dikuatkan dengan lingkar pinggang, yang sangat berkorelasi ( r ¼ 0,79). Indikator faktor risiko kedua
adalah jumlah diagnosis penyakit kronis ( CDC, 2005 ).
Self-ef fi keampuhan untuk makan sehat. Self-ef fi keampuhan untuk makan sehat diukur dengan skala
enam item ( Sebuah ¼ 0,78) menggunakan subset dari item dari skala yang dikembangkan oleh
Sallis ( Sallis, Pinski, Grossman, Patterson, & Nader 1988 ). Peserta diminta untuk menggunakan
skala Likert 5 poin dari 1 (I de fi nitely tidak bisa) untuk 5 (I de fi nitely dapat) untuk menilai mereka con fi dence
untuk secara konsisten menjaga pola makan rendah lemak dalam dif fi situasi kultus.
dukungan keluarga untuk makan sehat. Dukungan Keluarga diukur dengan tiga item dari skala 6-item
diadaptasi dari Sallis ( Sallis, Grossman, Pinski, Patterson, & Nader 1987 ) ( Sebuah ¼ 0,78).
Peserta menunjukkan seberapa sering keluarga mereka dibahas makan perubahan kebiasaan,
mengingatkan mereka untuk tidak makan tinggi lemak / makanan garam, atau berkomentar jika
mereka kembali ke kebiasaan makan lama mereka. Sebuah skala 4-point digunakan, mulai dari 1
(tidak pernah atau jarang) ke 4 (Hampir selalu).
lingkungan gizi yang dirasakan. Dirasakan skala Gizi Lingkungan didasarkan pada empat item dari Echeverria
e., variabel laten) dalam model. Karena ini adalah analisis multi-kelompok, model struktural adalah fi t fi
et al. (2004) . Menggunakan 5-titik skala Likert from1 (sangat tidak setuju) sampai 5 (sangat setuju),
peserta diminta untuk menilai tingkat perjanjian dengan pernyataan mengenai betapa mudahnya
untuk membeli produk rendah lemak dan buah-buahan dan sayuran di lingkungan mereka, dan
95
apakah pilihan makanan ini tersedia di lingkungan mereka.
lingkungan rumah nutrisi. Home Nutrisi Lingkungan diukur dengan menggunakan item dari Patterson ' s
persediaan ukuran ( Patterson et al., 1997 ). Peserta diminta apakah tiga kunci item lemak tinggi yang
tersedia di rumah mereka di minggu terakhir: daging biasa atau sosis, susu biasa, biasa hot dog.
Perilaku gizi konsumen. Item untuk mengukur konstruk ini diadaptasi dari Survei Melanjutkan dari
Intake Makanan oleh Individu ( USDA, 1996 ). Pertanyaan-pertanyaan ini dinilai seberapa sering
peserta berbelanja di supermarket besar atau toko-toko, atau makan di duduk atau restoran cepat saji
saat berbelanja untuk makanan atau makan di luar. Sebuah skala 4-point digunakan, mulai dari 1
(tidak pernah atau jarang) ke 4 (Hampir selalu).
perilaku asupan lemak makanan. asupan lemak dari makanan, variabel dependen, diukur dengan
menggunakan enam item dari Energi Persen dari Fat Screener dari Johnson, 2002; National Cancer
Institute (NCI) (1996 ). Ukuran asupan lemak makanan adalah gabungan dihitung berdasarkan
frekuensi konsumsi yang dilaporkan enam makanan: sosis atau daging, keju atau keju menyebar,
kentang goreng atau kentang goreng, mayones, salad dressing, dan margarin, mentega, atau
minyak. Tanggapan diubah menjadi porsi setiap hari untuk analisis dan interpretasi. konsistensi
internal dari diet skor asupan lemak tinggi ( Sebuah ¼ 0.71).
Analisis statistik
Tujuan dari analisis ini adalah untuk menguji pengaruh langsung dan tidak langsung dari
lingkungan nutrisi lingkungan objectivelymeasured, lingkungan gizi rumah, lingkungan sosial, self-ef fi keampuhan
dan perilaku. Selain itu, kami memeriksa apakah hubungan ini berbeda di seluruh jenis kelamin.
Untuk menyelidiki hubungan antara konstruksi ini, kami fi ta multi-kelompok model persamaan
struktural (SEM) dengan data ( Bollen, 1989 ). Karena itu analisis multi-kelompok, kami fi pertama diuji
model untuk semua peserta dan kemudian fi t model terpisah untuk perempuan dan laki-laki.
pemodelan persamaan struktural
SEM, merupakan perluasan dari model linier umum, adalah teknik regressionbased yang
menggabungkan analisis faktor untuk pembuatan konstruksi laten. Data diperiksa sebelum
pemodelan untuk memastikan bahwa mereka bertemu asumsi untuk teknik ini. Sebuah set lengkap
statistik deskriptif tersedia dari penulis atas permintaan.
Model diperkirakan dengan menggunakan LISREL, versi 8.71 ( Joreskog & Sörbom 2004 ).
Pertama, model pengukuran menggunakan con fi analisis faktor rmatory (CFA) digunakan untuk con fi rm
hubungan antara variabel laten (yaitu, konstruksi teoritis) dan indikator (mengamati) variabel mereka.
Selain menilai kesalahan pengukuran, CFAS dalam model multi-kelompok juga menentukan efek
kelompok pada variabel laten, menunjukkan di mana beban mungkin berbeda di seluruh kelompok.
Model pengukuran diuji fi rst untuk sampel penuh dan kemudian ke masing-masing kelompok
(perempuan dan laki-laki) secara terpisah.
Kedua, model struktural diuji untuk memperkirakan kekuatan hubungan antara variabel laten. Hal
ini juga memungkinkan untuk pemeriksaan efek langsung dan tidak langsung antara konstruk (i.
rst untuk sampel penuh dan kemudian masing-masing kelompok secara terpisah.
Dalam proses fi tting amulti-kelompok model struktural, jalur yang berbeda baik dibatasi harus
sama di kedua kelompok atau diizinkan untuk bervariasi. Ketika kendala dilepaskan, yang berbeda
96 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101

koe fi sien diperkirakan untuk masing-masing kelompok, dengan kesimpulan bahwa hubungan antara Tabel 1
karakteristik demografi berdasarkan gender.
konstruksi berbeda untuk kelompok. Kendala di seluruh kelompok ditentukan menggunakan kedua
membenarkan empiris fi kation (yaitu, modi fi indeks kation) dan penilaian apakah itu konsisten dengan pria Wanita Secara keseluruhan

model konseptual dan teori perilaku kesehatan. Kendala yang dirilis berurutan, menilai signi statistik fi cance
N % N % N %
dari perubahan terbesar dalam fi t setiap waktu dan berhenti ketika merilis jalur tambahan tidak lagi
243 284 527
membaik fi t. Parameter untuk jalur mana kendala yang dirilis secara disimpulkan berbeda di seluruh Umur (tahun)
kelompok; parameter dengan kendala ditafsirkan sebagai yang sama untuk kedua kelompok. 39 e 49 tahun 113 46,5% 136 47,9% 249 47,2%
50 e 59 tahun 83 34,2% 106 37,3% 189 35,9%
60 e 70 tahun 47 19,3% 42 14,8% 89 16,9%

Ras / etnis
Putih / Kaukasia 130 53,5% 136 47,9% 266 50,5%
Hitam / Afrika e Amerika 113 46,5% 148 52,1% 261 49,5%
Meskipun pengumpulan data bisa dianggap sebagai sampel klaster dari kabupaten, teknik
multi-level tidak digunakan dalam analisis data. Menggunakan teknik tersebut dengan sejumlah kecil BMI / status berat badan *

Normal atau kurus 60 24,7% 75 26,4% 135 25,6%

cluster (dalam hal ini, n ¼ 4) dan sedikit variabilitas antara-cluster (semua ICCs < 0,01) cenderung
(BMI < 25)
menghasilkan solusi dapat diterima ( Hox & Maas, 2001 ). Kabupaten yang digunakan dalam penelitian
Kegemukan (BMI 25 e 29,9) 97 39,9% 77 27,1% 174 33,0%
ini dipilih karena theywere serupa dalam variabel demografis kunci menurut data 2000 Sensus AS. Obesitas (BMI 30) 86 35,4% 132 46,5% 218 41,4%

Status pernikahan*

Menikah / dengan pasangan 173 71,2% 155 54,6% 328 63,0%

Tidak menikah 68 28,0% 125 44,0% 193 37,0%
Model fi tting (Janda, bercerai ,.)

Beberapa indeks kebaikan fi t digunakan untuk menilai Model fi t ( Bollen, 1989; McDonald & Ho, Jumlah dalam rumah tangga

2002 ): Chi-squared yang fi t statistik ( c 2: df rasio), yang Bentler-Bonnett non-bernorma fi Indeks t Dua (self þ 1) 79 32,5% 89 31,3% 168 31,9%

(NNFI), komparatif fi Indeks t (CFI) dan root mean square error dari pendekatan (RMSEA). Tiga (self þ 2) 60 24,7% 92 32,4% 152 28,8%
Empat (self þ 3) 48 19,8% 59 20,8% 107 20,3%
Lima atau lebih 56 23,0% 44 15,5% 100 19,0%

SEM membutuhkan dataset lengkap dengan tidak ada nilai yang hilang untuk pengujian model pendidikan
Kurang dari kelas 12 33 13,6% 31 10,9% 64 12,2%
yang. Secara keseluruhan, data yang hilang tidak masalah dalam dataset untuk variabel yang
SMA / GED 74 30,5% 83 29,2% 157 29,8%
digunakan dalam analisis ini. Dari 527 responden dengan kuesioner baseline, 87,3% memiliki data
Beberapa perguruan tinggi / tech 67 27,6% 97 34,2% 164 31,2%
survei lengkap untuk pengamatan dalam analisis ini. Untuk mempertahankan jumlah maksimum Lulusan Universitas 68 28,0% 73 25,7% 141 26,8%
kasus untuk analisis, sebuah hotdeck imputasi algorithmwas digunakan untuk imputemissing nilai atau pasca sarjana

menggunakan PROC IML di SAS versi 9.1. Pendapatan*

Kurang dari $ 10.000 18 7,4% 48 16,9% 66 15,0%

$ 10.001 sampai $ 25.000 38 15,6% 57 20,1% 95 21,5%
$ 25.001 sampai $ 50.000 59 24,3% 64 22,5% 123 27,9%
$ 50,001 atau lebih 86 35,4% 71 25,0% 157 35,6%
hasil
Catatan: * Perbedaan Group untuk chi-square, p < 0.05.

masyarakat pedesaan yang sehat 2 peserta karakteristik

makanan berlemak biasa di rumah ( M ¼ 1,9 vs 2,1). Perbedaan-perbedaan ini memberikan
dukungan empiris bahwa mungkin ada perbedaan dalam hubungan antara lingkungan dan diet
Dari semua 750 individu disaring, 79,3% yang memenuhi syarat, dan 88,6% dari orang yang
asupan lemak perilaku di gender.
berhak menyelesaikan survei. Tabel 1 menunjukkan karakteristik latar belakang dasar dari peserta ( n ¼
527). Lebih dari setengah dari peserta dalam sampel yang putih (50,5%) dan perempuan (53,9%).
Secara keseluruhan fi t dari model pengukuran baik untuk perempuan dan laki-laki yang
Hampir setengah dari partisipan berusia 39 e 49 tahun (47,2%), dan usia rata-rata 51,1 tahun.
memadai berdasarkan fi t indeks (Wanita ' s model pengukuran: RMSEA ¼ 0.048, CFI ¼ 0,93; pria ' s
Sebagian besar peserta tinggal di kota-kota kecil (51,8%) andweremarried atau livingwith mitra
model pengukuran: RMSEA ¼ 0.047, CFI ¼ 0.93). Selain itu, penuh multi-kelompok
(63,0%), memiliki setidaknya beberapa pendidikan tinggi (58,0%), dan lebih dari sepertiga (36,5%)
measurementmodelwas memadai, RMSEA ¼ 0,064 (90% CI ¼ [ 0,059,
melaporkan pendapatan rumah tangga tahunan sebesar $ 25.000 atau kurang . Sebagian besar
peserta yang kelebihan berat badan (BMI 25 e 29,9) atau obesitas (BMI 30 atau lebih besar): 33,0%
0,069]), NNFI ¼ 0,83, CFI ¼ 0.84. Akhir standar dan unstandardixed faktor loadings untuk model
dan 41,4%, masing-masing. Sebagian besar peserta (63,8%) dilaporkan memiliki tidak ada atau
pengukuran berdasarkan gender dalam tabel 3 . Ada perbedaan kecil antara jenis kelamin pada beban
hanya salah satu dari delapan faktor risiko umum atau kondisi kronis bertanya dalam survei. Tekanan
dari beberapa indikator ke variabel laten. Hal ini menunjukkan bahwa theremay menjadi perbedaan
darah tinggi adalah kondisi kronis yang paling umum dilaporkan.
yang halus dalam bagaimana variabel laten, seperti self-ef fi keampuhan untuk makan sehat, Manifest
berdasarkan jenis kelamin, tetapi variabel laten secara konseptual serupa di seluruh kelompok.

Dua variabel laten, asupan lemak dari makanan dan lingkungan gizi rumah, masing-masing
model pengukuran
diwakili dengan variabel indikator tunggal-item. Karena itu, pemuatan faktor pada variabel indikator
ditetapkan untuk satu dan varians kesalahan ditetapkan ke nol. Sebelum fi tting model struktural,
Ada sembilan kasus multikolinearitas antara variabel indikator dalam model pengukuran. Karena
masing-masing variabel laten endogen withmultiple indikator yang ditingkatkan dengan menetapkan
semua ini antar-korelasi yang terlibat item dimaksudkan untuk mengukur aspek konstruk yang sama
factor loading untuk salah satu variabel indikator untuk satu.
dan tidak ada masalah collinearity antara faktor dalam model struktural, semua item disimpan dalam
model. tabel 2 menyajikan statistik deskriptif untuk semua indikator, secara keseluruhan dan
berdasarkan gender; tabel korelasi untuk semua indikator yang tersedia dengan permintaan dari para
penulis. Bila dibandingkan dengan pria, wanita memiliki signi fi cantly persentase lebih rendah dari
kalori dari lemak (wanita vs pria: M ¼ 33,4 vs 33,9) dan melaporkan tingkat yang lebih rendah dari model struktural

Sebelum model diuji untuk kelompok individu, model keseluruhan diuji untuk semua peserta.
Model struktural untuk semua
 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101 97

tabel 2
Statistik deskriptif untuk indikator dan hasil variabel berdasarkan gender.

pria Wanita Secara keseluruhan p-value

M SD M SD M SD

n¼ 243 284 527

Komunitas & gizi konsumen lingkungan

NEMS-S skor, lemak, toko, <1 mil (rentang: 0 e 9) 1,6 2,07 1.4 1,69 1,5 1,87 0,246
NEMS-S skor, lemak, toko, 1 e 5 mil (kisaran: 0 e 17) 6.3 4.72 5.8 5.01 6.0 4,89 0,242
NEMS-S skor, lemak, toko kelontong, <1 mil (rentang: 0 e 23) 3.0 5.00 2.4 4,50 2.7 4.73 0,216
NEMS-S skor, lemak, toko kelontong, 1 e 5 mil (kisaran: 0 e 26) 8.4 8.63 8,0 8.71 8.2 8.67 0,588
jarak NEMS-R ke restoran duduk-down (mil) 2.3 1.42 2.3 1,53 2.3 1,48 0,913
NEMS-R jarak ke restoran cepat saji (mil) 2.7 1,53 2.7 1,64 2.7 1,59 0,748

lingkungan nutrisi yang dirasakan

Skala (rentang: 1 e 5) 4.0 0,98 3.8 1,15 3.9 1.08 0,061

BMI & faktor-faktor risiko

BMI 29.1 5.26 30,8 7.15 30.0 6.41 * 0,002

Jumlah diagnosa penyakit 1.3 1,30 1.3 1,25 1.3 1,27 0,776

Belanja & makan di luar perilaku (kisaran: 1 e 4)

Makan di sebuah restoran duduk 2.3 0.80 2.3 0.85 2.3 0,83 0.809
Makan di sebuah restoran cepat saji 2.2 0,73 2.1 0.70 2.1 0,71 0,179
Berbelanja di toko kelontong besar 3.0 0.88 3.1 0.92 3.0 0,90 0.306
Berbelanja di sebuah toko 1,7 0.88 1,7 0,91 1,7 0.89 0,726

lingkungan rumah nutrisi e lemak

Jumlah item biasa-lemak (kisaran: 0 e 3) 2.1 1,15 1,9 1.20 2.0 1,18 * 0.026

Self-ef fi keampuhan untuk makan sehat

Skala (rentang: 1 e 5) 3,5 0,90 3.7 0,87 3.6 0.89 0,085

dukungan keluarga untuk makan sehat

Skala (rentang: 1 e 4) 1,9 0,77 1.8 0.80 1,9 0.78 0,589

perilaku asupan lemak makanan

Persen kalori dari lemak 33,9 2,02 33,4 2,29 33,6 2.18 * 0,009

Catatan: * Perbedaan Group untuk satu arah ANOVA, p < 0.05.

peserta dengan koefisien standar fi koefisien adalah di Gambar. 2 . Model fi t baik dengan data (NNFI ¼ 0,92, Model untuk kedua jenis kelamin memiliki signi fi jalur tidak bisa dari selfef fi keampuhan untuk
CFI ¼ 0,93, 90% CI untuk RMSEA [0,051, 0,060]). Ada signi fi hubungan signifikan antara selfef fi keampuhan
makan sehat dengan perilaku gizi konsumen (wanita:
untuk makan sehat dan lingkungan gizi yang dirasakan, dukungan keluarga untuk makan sehat, dan t ¼ 2,52; laki-laki: t ¼ 2,92), lingkungan gizi yang dirasakan (wanita:
belanja dan makan di luar perilaku. Ada juga signi fi hubungan signifikan antara belanja dan makan di t ¼ 3.01; laki-laki: t ¼ 3.91), dan dukungan keluarga untuk makan sehat (wanita: t ¼ 2,42; laki-laki: t ¼ 3.22).
luar perilaku dengan lingkungan gizi rumah untuk lemak. Akhirnya, ada signi fi efek langsung tidak bisa Hanya salah satu jalur dibatasi (sama di seluruh kelompok) adalah signi fi tidak bisa, dari perilaku gizi
asupan lemak dari makanan dari kedua belanja dan makan di luar perilaku dan lingkungan nutrisi konsumen untuk lingkungan gizi rumah ( t ¼ 2,50). Selain itu, wanita dipamerkan hubungan antara
rumah untuk lemak. konstruk bahwa laki-laki tidak. Themodel bagi wanita memiliki signi fi tidak bisa jalan dari lingkungan
nutrisi lingkungan dengan faktor risiko ( t ¼ 2,02). Model ini juga menunjukkan bahwa ada signi fi tidak
bisa antar-hubungan betweenwomen ' perilaku s konsumen gizi, lingkungan makanan langsung
mereka, dan perilaku diet mereka. Ada signi fi efek langsung tidak bisa asupan lemak makanan dari
Itu fi nal multi-kelompok model struktural dengan koe fi koefisien untuk masing-masing kelompok perilaku gizi konsumen ( t ¼ 2.20) dan dari lingkungan gizi rumah ( t ¼ 4.62). Dalam kombinasi
adalah di Gambar. 3 . Gender tertentu fi c analisis tanpa parameter dibatasi untuk faktor loadings dan dengan signi bersama fi tidak bisa jalan, perilaku gizi konsumen untuk lingkungan gizi rumah, pola ini
estimasi parameter antara prediktor (i. hubungan menunjukkan bahwa efek dari wanita ' s perilaku gizi konsumen pada asupan makanan
dimediasi oleh lingkungan rumah makanan.
e., model sepenuhnya tidak dibatasi) menunjukkan beberapa perbedaan betweenwomen dan laki-laki
di jalan berteori. Perbedaan ini juga tampak jelas dalam korelasi antara konstruk teoritis (yaitu,
latentvariables) untuk jenis kelamin yang berbeda. Kedua jenis kelamin hubungan dipamerkan antara
self-ef fi keampuhan untuk makan sehat dan beberapa faktor lainnya. Hubungan antara lingkungan gizi
lingkungan dan BMI dan faktor risiko hanya ditemukan untuk perempuan ( r ¼ 0,13), untuk siapa ada
juga hubungan antara lingkungan gizi rumah dan asupan lemak dari makanan ( r ¼ 0,28). Hubungan
ini juga lahir dalam model struktural.

Diskusi

Penelitian ini menguji potensi model ekologi sosial untuk menjelaskan asupan lemak makanan
Model struktural mendukung hubungan antara lingkungan fisik dan sosial dan perilaku diet. Di Gambar. pada populasi pedesaan. Hasil mendukung bahwa beberapa tingkat di fl pengaruh beroperasi untuk
3 , koe fi koefisien disajikan untuk mencari jalan yang bervariasi di seluruh kelompok. Jalur yang fi xed menjelaskan asupan lemak dari makanan bagi orang-orang yang tinggal di masyarakat pedesaan.
(yaitu, sama) di seluruh kelompok diwakili oleh garis tipis. koe fi koefisien untuk jalur ini adalah sama Model keseluruhan diprediksi asupan lemak dari makanan dengan baik, menunjukkan bahwa asupan
seperti untuk model keseluruhan. Itu fi nal multi-kelompok model struktural memiliki memadai fi t untuk lemak dari makanan adalah di fl dipengaruhi oleh interaksi kompleks dari faktor individu, sosial dan
data (indeks yang disajikan dalam kotak, Gambar. 3 ). lingkungan. Selain itu, hubungan ini ditemukan menjadi lebih kuat bagi perempuan daripada laki-laki
yang tinggal di masyarakat pedesaan.
98 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101

tabel 3
Unstandardized (b) dan Standar ( b) koe fi koefisien untuk model pengukuran berdasarkan gender.

indikator faktor pria Wanita

b b SE b b SE

Komunitas & gizi konsumen lingkungan

NEMS-S skor, lemak, toko, <1 mil 0.80 1,61 0,37 0.70 1,19 0,51
NEMS-S skor, lemak, toko, 1 e 5 mil 0,30 1,39 0,91 0,52 2,67 0,73
NEMS-S skor, lemak, toko kelontong, <1 mil 1.00 4.88 0.56 2,51 0,69
NEMS-S skor, lemak, toko kelontong, 1 e 5 mil 0,38 3.11 0.86 0.44 3,72 0.81
jarak NEMS-R ke restoran duduk-down (mil) 0.66 0,91 0.22 0.88 1,38 0,18
NEMS-R jarak ke restoran cepat saji (mil) 0.88 1,32 0,57 0,91 1,50 0,23

lingkungan nutrisi yang dirasakan

Kemampuan untuk membeli makanan rendah lemak 1.00 1.00 1.00 1.00
Berbagai makanan rendah lemak 0,48 0.53 0,77 0,55 0.64 0.70
Kemampuan untuk membeli buah-buahan dan sayuran 0.40 0,41 0.84 0,51 0.56 0,74
Berbagai buah-buahan dan sayuran 0,35 0,35 0.88 0,47 0,52 0.78

BMI dan faktor risiko

BMI 1.00 1.00 1.00 1.00
Jumlah diagnosa penyakit 0.25 0,94 0,18 0,04 0.97

Belanja & makan di luar perilaku

Makan di sebuah restoran duduk 0.01 0.01 1.00 0,05 0,06 1.00
Makan di sebuah restoran cepat saji 1.00 1.00 1.00 1.00
Berbelanja di toko kelontong besar 0.02 0.02 1.00 0.11 0,15 0.99
Berbelanja di sebuah toko 0,16 0,21 0.97 0,15 0,20 0,98

lingkungan rumah nutrisi e lemak Sebuah

Jumlah item biasa-lemak 1.00 1.00 1.00 1.00

Self-ef fi keampuhan untuk makan sehat

Menempel rendah lemak, makanan rendah garam saat tertekan. 1.00 1.00 1.00 1.00
Menempel rendah lemak, makanan rendah garam ketika makan dengan. 0.78 0.82 0,39 0,73 0.70 0,47
Makanlah dalam porsi kecil saat makan malam 0,45 0.44 0.80 0.42 0.40 0,83
Makan tanpa daging pembuka untuk makan malam. 0,32 0,38 0,90 0,29 0.34 0.92
Pengganti rendah atau non-lemak susu. 0,45 0,55 0.80 0,41 0,49 0,83
Makan unggas dan fi sh bukannya daging merah. 0,57 0,54 0.68 0,63 0,63 0.60

dukungan keluarga untuk makan sehat

Dibahas makan perubahan kebiasaan. 1.00 1.00 1.00 1.00
Mengingatkan Anda untuk tidak makan tinggi lemak. 0,58 0.59 0.66 0.59 0.60 0.66
Berkomentar jika Anda kembali ke tua. 0,45 0,43 0.80 0,49 0,48 0,76

asupan lemak makanan Sebuah

Persen kalori dari lemak 1.00 1.00 1.00 1.00

Sebuah Menunjukkan faktor satu-indikator. Memuat diatur ke 1, varians error diatur ke nol.

Gambar. 2. Secara keseluruhan model struktural. Standar jalan koe fi koefisien ( b) ditunjukkan (* p < 0,05).
 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101 99

Gambar. 3. Multi-kelompok model struktural. jalur Bold merupakan jalur diizinkan untuk bervariasi di seluruh kelompok; jalur tipis mewakili kendala kesetaraan di seluruh kelompok. Standar jalan coef-
fi koefisien ( b) diindikasikan untuk wanita (di atas atau kiri jalan) dan laki-laki (di bawah atau kanan jalan) untuk semua jalur yang bervariasi di seluruh kelompok (* p < 0,05).

Kami menemukan bahwa lingkungan gizi rumah sebagian dimediasi hubungan antara self-ef fi keampuhan
supermarket dengan buah yang lebih besar dan konsumsi sayuran ( Inagami et al., 2006; Zenk et al.,
untuk makan sehat dan asupan lemak dari makanan di kalangan wanita. Wanita yang con fi penyok
mereka bisa makan makanan sehat dilaporkan lebih sedikit makanan tinggi lemak di rumah dan
tingkat yang lebih rendah dari asupan lemak dari makanan. Penelitian lain menunjukkan hubungan
langsung antara self-ef fi keampuhan berkaitan dengan pembatasan lemak dan asupan lemak
berkurang ( Mosher et al., 2008 ) Serta lingkungan gizi rumah dan asupan makanan ( Patterson et al.,
1997; Satia & Galanko 2007 ).
Meskipun hubungan antara self-ef fi keampuhan untuk makan dan keluarga dukungan yang sehat
untuk makan sehat adalah signi fi tidak bisa, terutama untuk laki-laki, dukungan keluarga untuk makan
sehat tidak berhubungan dengan asupan lemak dari makanan untuk baik gender. Orang lain telah
melaporkan dukungan keluarga yang lebih besar untuk amongmen makan sehat daripada wanita ( Nothwehr dan faktor lingkungan (misalnya, biaya makanan, aksesibilitas untuk membeli makanan) untuk
et al., 2006 ) Dan hubungan positif antara dukungan sosial untuk makan sehat dan perilaku diet antara
laki-laki ( Hagler et al., 2007 ). Chang et al. (2008) menemukan bahwa wanita yang dirasakan keluarga
mereka ' s kurangnya dukungan sebagai penghalang untuk makan sehat dan menyediakan makanan
sehat untuk keluarga. Ada kemungkinan bahwa hal ini lebih besar dari dukungan sosial untuk makan
sehat di antara manusia adalah karena anggota perempuan keluarga sering melakukan belanja
makanan dan menyiapkan makanan untuk mereka.
2005 ). Kami tidak menemukan hubungan antara lingkungan gizi lingkungan diukur secara obyektif
dan asupan lemak dari makanan. Hal ini berbeda dengan Boehmer et al. (2006) , Yang menemukan
bahwa jarak ke terdekat supermarket tidak dalam fl pengaruh kebiasaan diet di daerah pedesaan.
Kami, bagaimanapun, mengamati hubungan sederhana antara lingkungan gizi lingkungan dan faktor
BMI / risiko di kalangan wanita. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami hubungan ini.
Kabupaten dalam penelitian ini memiliki sejumlah besar toko-toko relatif terhadap toko kelontong,
dan pilihan secara keseluruhan di lingkungan makanan terbatas. Kurangnya variabilitas konsisten
dengan penelitian sebelumnya yang telah menunjukkan toko terbatas di daerah pedesaan ( Liese et
al., 2007; Sharkey & Horel 2008 ). Dibandingkan dengan analisis serupa yang diposisikan asupan
lemak dari makanan sebagai variabel dependen, mirip fi Temuan dicatat. Chang et al. (2005) hubungan
positif ditemukan antara faktor individu-tingkat (misalnya, niat dan mood) di antara semua peserta,
kelompok obesitas saja. Mirip dengan kami fi temuan, Anderson, Winett, dan Wojcik (2000, 2007) mengamati
hubungan positif antara self-ef fi keampuhan untuk mengurangi makan lemak dan sehat.

Kami meneliti hubungan perilaku gizi konsumen untuk diri ef fi keampuhan untuk makan sehat. Anderson et al., (2007) juga menemukan bahwa dukungan sosial yang lebih tinggi dioperasikan secara tidak

Self-ef fi keampuhan untuk makan sehat berhubungan negatif dengan perilaku gizi konsumen untuk langsung melalui self-ef fi keampuhan untuk menurunkan asupan lemak, serta perbedaan gender yang mirip

andmen wanita. Amongwomen, perilaku gizi konsumen memiliki efek langsung pada asupan lemak dengan saat ini fi Temuan.

dari makanan, dan dioperasikan secara tidak langsung melalui lingkungan gizi rumah. Dibandingkan
dengan perempuan lain dalam penelitian ini, wanita yang kelontong lebih sering berbelanja dan yang
sering makan di restoran cepat saji lebih mungkin untuk melaporkan makanan tinggi lemak di rumah
dan tingkat yang lebih tinggi dari asupan lemak dari makanan. Hubungan ini tidak signi fi cant untuk
pria, mungkin karena pria melakukan sedikit belanja bahan makanan dan makanan persiapan dan
mungkin kurang akrab dengan makanan apa yang di rumah ( Watters & Satia, 2009 ). Variabel
perilaku gizi konsumen gabungan frekuensi berbelanja dan makan di luar. Studi masa depan harus
memeriksa efek dari mengunjungi berbagai jenis toko dan restoran. Misalnya, makan di restoran
cepat saji dikaitkan dengan asupan lemak dari makanan yang lebih tinggi ( Satia et al., 2004 ) Dan
berbelanja di
keterbatasan
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, data yang cross sectional sehingga
membatasi kemampuan kita untuk membuat kesimpulan kausal. Kedua, ini adalah salah satu dari
banyak model yang mungkin yang bisa menjelaskan asupan lemak dari makanan menggunakan
variabel-variabel yang sama. Ketiga, kemampuan kita untuk mengoperasionalkan variabel dalam
model terbatas pada variabel pada survei Masyarakat Pedesaan Sehat, yang relatif singkat untuk
meminimalkan beban responden. Akibatnya, beberapa variabel kunci yang dinilai tidak lengkap atau
tidak sama sekali. Misalnya, status sosial-ekonomi, telah dihapus karena masalah estimasi yang
timbul dari data yang hilang pada mereka indikator; SES merupakan faktor penentu penting dari
asupan lemak dari makanan. Usia dan jumlah anak dalam
100 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101
rumah tidak tapi harus dimasukkan ( Anderson et al., 2000 ). hambatan transportasi merupakan
masalah umum di pedesaan, sehingga jarak ke sumber daya dan akses transportasi harus
dipertimbangkan ( Pucher & Renne 2004 ). Keempat, hubungan yang diamati dalam penelitian ini
adalah sederhana, yang harus dipertimbangkan untuk interpretasi. Lalu, fi Temuan yang dilaporkan di
sini mungkin tidak menggeneralisasi untuk masyarakat pedesaan dengan tingkat yang lebih rendah
dari obesitas.
Implikasi untuk penelitian
Penelitian ini juga memiliki implikasi untuk intervensi untuk mempromosikan makan sehat. Bagi
wanita, makanan di rumah langsung di fl uences asupan lemak dari makanan. Intervensi masa depan
harus fokus pada peningkatan makanan disimpan di rumah dan dampak berikutnya pada diet. Studi
saat af fi rms kebutuhan untuk memahami peran perbedaan gender dalam perencanaan dan
pelaksanaan program promosi kesehatan. Misalnya, self-ef fi keampuhan dioperasikan secara tidak
langsung pada asupan lemak dari makanan bagi perempuan dalam sampel ini. Dalam sebuah studi
yang selamat kanker,
Mosher et al. (2008) menemukan peningkatan yang lebih besar dalam diri ef fi keampuhan untuk
pembatasan lemak dan mengurangi asupan lemak sebagai persentase kalori pasca-intervensi di
antara perempuan dibandingkan dengan laki-laki. Intervensi harus mengatasi faktor-faktor baik
lingkungan dan individu.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa fokus pada perubahan sederhana dalam lingkungan
sendiri sebagai strategi intervensi mungkin tidak memiliki dampak yang diinginkan kecuali dilengkapi
dengan strategi sosial dan perilaku untuk mengubah perilaku gizi konsumen. Dengan demikian,
desain intervensi yang efektif harus mencakup strategi multi-level, misalnya, self-ef fi keampuhan
untuk makan sehat dan lingkungan gizi rumah ( McLeroy, Bibeau, Steckler, & Glanz, 1988 ). Dengan
berfokus pada individu, keluarga, dan faktor-faktor sosial di fl uencing perilaku diet, preferensi gender
bagi strategi perubahan perilaku dapat ditampung sementara juga meningkatkan lingkungan gizi di
tingkat mikro dan makro.
Ucapan Terima Kasih
Pendanaan untuk penelitian ini disediakan melalui koperasi perjanjian # U48 DP 000.043 dari
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk Pusat Penelitian EmoryPrevention
(EPRC). dukungan parsial untuk Karen Glanz ' s usaha datang froma Georgia Kanker Koalisi
Distinguished Scholar Award. Para penulis mengakui kontribusi dari EPRC ' s Komunitas Dewan
Penasehat untuk desain dan pelaksanaan penelitian ini dan Georgia Kanker Koalisi Southwest untuk
mengkoordinasikan pengumpulan data. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih NEMS kami
penilai, pewawancara HRC2 dasar, dan peserta studi untuk kontribusi berharga untuk penelitian ini.
Referensi
Anderson, ES, Winett, RA, & Wojcik, JR (2000). penentu sosial-kognitif
perilaku gizi antara pembeli supermarket makanan: analisis persamaan struktural. Psikologi Kesehatan, 19 ( 5),
479 e 486.
Anderson, ES, Winett, RA, & Wojcik, JR (2007). Self-regulation, self-ef fi khasiat,
harapan hasil, dan dukungan sosial: teori kognitif sosial dan perilaku gizi. Annals of Behavioral Medicine, 34 ( 3),
304 e 312.
Boehmer, TK, Lovegreen, SL, Haire-Joshu, D., & Brownson, RC (2006). Apa
merupakan lingkungan obesogenic di masyarakat pedesaan? American Journal of Health Promotion, 20, 411 e 421.
Bollen, KA (1989). persamaan struktural dengan variabel laten. New York, NY: Wiley. Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC). (2005). faktor risiko perilaku
Data survei sistem surveilans. Atlanta, Georgia: US Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Chang, M., Baumann, LC, Nitzke, S., & Brown, RL (2005). Prediktor
asupan lemak
perilaku berbeda antara berat badan normal dan ibu WIC obesitas. American Journal of Health Promotion, 19, 269
e 277.
Chang, M., Nitzke, S., Guilford, E., Adair, CH, & Hazard, DL (2008). Motivator
dan hambatan untuk makan sehat dan aktivitas fisik di antara berpenghasilan rendah ibu kelebihan berat badan
dan obesitas. Journal of American Dietetic Association,
108, 1023 e 1028.
Echeverria, SE, Diez Roux, AV, & Link, BG (2004). Keandalan dilaporkan sendiri
karakteristik lingkungan. Jurnal Urban Health, 81, 682 e 701.
ESRI. (2006). ArcGIS 9. Redmond, CA, USA: Environmental Systems Research
Lembaga.
Glanz, K., Sallis, JF, Saelens, BE, & Frank, LD (2005) .Healthynutritionenvironments:
konsep dan langkah-langkah. American Journal of Health Promotion, 19, 330 e 333.
Glanz, K., Sallis, JF, Saelens, BE, & Frank, LD (2007). lingkungan gizi
langkah-langkah survei di toko-toko (NEMS-S): pengembangan dan evaluasi. American Journal of Preventive
Medicine, 32, 282 e 289.
Hagler, AS, Norman, GJ, Zabinski, MF, Sallis, JF, Calfas, KJ, & Patrick, K. (2007).
berkorelasi psikososial dari asupan makanan antara pria kelebihan berat badan dan obesitas.
American Journal of Perilaku Kesehatan, 31, 3 e 12.
Hox, JJ, & Maas, CJM (2001). Akurasi persamaan struktural multilevel
pemodelan dengan kelompok-kelompok pseudobalanced dan sampel kecil. Structural Equation Modeling, 8, 157 e 174.
Inagami, S., Cohen, DA, Finch, BK, & Asch, SM (2006). Anda di mana Anda berbelanja:
lokasi toko kelontong, berat badan, dan lingkungan. American Journal of Preventive Medicine, 31, 10 e 17.
Johnson, RK (2002). asupan makanan d bagaimana kita mengukur apa yang orang benar-benar
makan? Obesitas Penelitian, 10, 63S e 68s. Joreskog, K., & Sörbom, D. (2004). LISREL versi 8.7. Lincolnwood, IL:
Ilmiah fi c
Software International.
Kuppens, R., Eriksen, MP, Adriaanse, HP, Nijhuis, FJN, & Aaron, JC (1996).
Penentu lemak dan fi Konsumsi ber pekerja energi pedesaan Amerika.
Preventive Medicine, 25, 212 e 217.
Ledikwe, JH, Smiciklas-Wright, H., Mitchell, DC, Jensen, GL, Friedmann, JM, &
Namun, CD (2003). penilaian gizi risiko dan obesitas pada orang dewasa pedesaan: perbedaan seks. American
Journal of Clinical Nutrition, 77, 551 e 558.
Liese, A., Weis, K., Pluto, D., Smith, E., & Lawson, A. (2007). jenis toko makanan,
ketersediaan, dan biaya makanan di lingkungan pedesaan. Journal of American Dietetic Association, 107, 1916 e 1923.
McDonald, RP, & Ho, MR (2002). Prinsip dan praktek dalam pelaporan struktural
analisis persamaan. Metode psikologis, 7, 64 e 82.
McLeroy, KR, Bibeau, D., Steckler, A., & Glanz, K. (1988). Perspektif ekologi
pada program promosi kesehatan. Pendidikan Kesehatan Quarterly, 15, 351 e 377.
Morland, K., Diez Roux, AV, & Wing, S. (2006). Supermarket, toko makanan lainnya,
dan obesitas: risiko aterosklerosis dalam penelitian masyarakat. American Journal of Preventive Medicine, 30 ( 4),
333 e 339.
Mosher, CE, Fuemmeler, BF, Sloane, R., Kraus, KAMI, Lobach, DF, Snyder, DC, et al.
(2008). Perubahan diri ef fi keampuhan sebagian menengahi efek dari FRESH MULAI interventiononcancer
selamat ' dietaryoutcomes. Psiko-Onkologi, 17, 1014 e 1023.
National Cancer Institute (NCI). (1996). Cepat memindai makanan. http: //riskfactor.cancer.
gov / diet / pemeriksa / lemak / Diperoleh 22 Agustus 2008, dari. Nothwehr, F., Snetselaar, L., & Wu, H. (2006).
strategi manajemen berat badan
dilaporkan oleh laki-laki pedesaan dan wanita di Iowa. Jurnal Pendidikan Gizi dan Perilaku, 38, 249 e 253.
Ogden, CL, Carroll, MD, Curtin, LR, McDowell, MA, Tabak, CJ, & Flegel, KM
(2004). Prevalensi overweight dan obesitas di Amerika Serikat, 1999 e 2004.
Journal of American Medical Association, 295, 1549 e 1555.
HAI ' Hea, EL, Wood, KB, & Brantley, PJ (2003). Model transtheoretical: jenis kelamin
perbedaan di 3 perilaku kesehatan. American Journal of Perilaku Kesehatan, 27 ( 6), 645 e 656.
Patterson, PD, Moore, CG, Probst, JC, & Shinogle, JA (2004). obesitas dan
aktivitas fisik di pedesaan Amerika. Jurnal Kesehatan Pedesaan, 20, 151 e 159.
Patterson, RE, Kristal, AR, Shannon, J., Hunt, JR, & White, E. (1997). Menggunakan singkat
persediaan pangan rumah tangga sebagai indikator lingkungan dari praktek diet individu. American Journal of
Public Health, 87, 272 e 275.
Pucher, J., & Renne, JL (2004). perkotaan e perbedaan pedesaan di mobilitas dan moda:
Bukti dari 2001 NHTS. Bloustein Sekolah Perencanaan dan Kebijakan Publik, RutgersUniversity.
Sallis, J., Owen, N., & Fisher, EB (2008). Ecologicalmodels ofhealthbehavior. InK.Glanz,
BK Rimer, & K. Viswanath (Eds.), perilaku kesehatan dan pendidikan kesehatan: Teori, penelitian, dan praktek ( 4th
ed.). (Pp. 465 e 486) San Francisco, CA: Jossey- Bass.
Sallis, JF, Grossman, RM, Pinski, RB, Patterson, TL, & Nader, PR (1987). Itu
pengembangan skala untuk mengukur dukungan sosial bagi diet dan olahraga perilaku. Preventive Medicine, 16, 825
e 836.
Sallis, JF, Pinski, RB, Grossman, RM, Patterson, TL, & Nader, PR (1988). Itu
pengembangan diri ef fi cacy scales untuk diet dan olahraga perilaku yang berhubungan dengan kesehatan. Pendidikan
Kesehatan Penelitian, 3, 283 e 292.
Satia, JA, & Galanko, JA (2007). Perbandingan tiga metode untuk mengukur
Konsumsi diet lemak oleh Afrika e orang dewasa Amerika. Journal of American Dietetic Association, 107, 782 e 791.
Satia, JA, Galanko, JA, & Siega-Riz, AM (2004). Makan di restoran cepat saji adalah
terkait dengan asupan makanan, faktor demografi, psikososial dan perilaku di antara Afrika e Amerika di North
Carolina. Gizi Kesehatan Masyarakat, 7,
1089 e 1096.
Sharkey, J., & Horel, S. (2008). Lingkungan sosial ekonomi kekurangan dan
Komposisi minoritas yang terkait dengan akses spasial potensi lebih baik untuk lingkungan makanan
tanah-truthed di daerah pedesaan yang besar. Journal of Nutrition, 138,
620 e 627.
Biro Sensus Amerika Serikat. (2000). Perkotaan dan pedesaan: total populasi. Diperoleh 1 Juli 2008, dari. http:
//www.fact fi nder.census.gov/servlet/DTTable?_bm ¼ y & konteks ¼ dt & -ds_name ¼ DEC_2000_SF1_U &
-mt_name ¼ DEC_2000_SF1_U_P002 & KONTEKS ¼ dt & -tree_id ¼ 808 & -redoLog ¼ benar & -geo_id ¼ 01000US
& -search_results ¼
01000US &-format ¼ & -_ lang ¼ en .
 AK Hermstad et al. / Ilmu Sosial & Medicine 71 (2010) 93 e 101 101

Departemen Pertanian AS (USDA), Agricultural Research Service, BeltsvilleHuman Nutrition Research Center, Food
Survei Research Group (Beltsville, MD). (1996). Melanjutkan survei intake makanan oleh individu 1994 e 1996.
Diperoleh 5 Mei
2006, dari USDA Agricultural Research Service, Food Survei situs Research Group. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Hhold.pdf
.
AS Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (USDHHS). (2000). orang sehat
2010: Memahami dan meningkatkan kesehatan ( ed 2.). Washington, DC: Pemerintah AS Percetakan Of fi ce.
Walker, SN, Pullen, CH, Hertzog, M., Boeckner, L., & Hageman, PA (2006).
Penentu perempuan pedesaan yang lebih tua ' s aktivitas dan makan. Barat Journal of Nursing Research, 28, 449 e
468.
Watters, JL, & Satia, JA (2009). berkorelasi psikososial asupan lemak makanan di
Afrika e orang dewasa Amerika: studi cross-sectional. Nutrisi Journal, 8 ( 15).
Williams, A., Wold, J., Dunkin, J., Idleman, L., & Jackson, C. (2004). pencegahan CVD
strategi dengan perkotaan dan pedesaan Afrika e wanita Amerika. Keperawatan Penelitian Terapan, 17, 187 e 194.
Penelitian Kanker Dunia Fund / American Institute for Cancer Research (WCR / AICR).
(2007). Makanan, nutrisi, aktivitas fisik, dan pencegahan kanker: Sebuah perspektif global. Washington, DC:
AICR.
Zenk, SN, Schulz, AJ, Hollis-Neely, T., Campbell, RT, Holmes, N., Watkins, G.,
et al. (2005). Buah dan sayuran di Afrika e Amerika: pendapatan dan karakteristik toko. American Journal of
Preventive Medicine, 29, 1 e 9.