Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Valendwris

Tempat/Tanggal Lahir : Bitung Menado, 18 Februari 1994

Agama : Kristen

Alamat : Kamp.Tanjung perangat rt 007 Kec.Sambaliung Kab.Berau

Telp / Hp : 082298494701

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diangkat menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil Daerah Kab. Berau, maka saya :

1. Bersedia ditempatkan di daerah terpencil selama 10 (sepuluh) tahun.


2. Mengabdi pada Pemerintah Daerah Kabupaten Berau dan tidak mengajukan usul pindah keluar
daerah selama 15 (lima belas) tahun.
3. Apabila saya mengajukan pindah tidak sesuai dengan poin 1 dan 2 tersebut diatas, maka saya
bersedia diberhentikan sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia tidak diberikan
rekomendasi pindah keluar daerah sebelum batas waktu yang ditentukan oleh Pemerintah Kabupaten
Berau.

Tanjung Redeb,………………………………..

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000

(………………………………………………………..)

Anda mungkin juga menyukai