Traumatic Brain Injury
EDH SDH
Patofisiologi/MOI Akumulasi darah diantara tulang dan
duramater.
Trauma kepala dengan tekanan tinggi
yang cukup menyebabkan fraktur pada
tulang cranium sehingga terjadi ruptur
pada pembuluh darah dibawahnya.
Tekanan tinggi yang terjadi pada
perdarahan tersebut menyebabkan
terpisahnya duramater dengan tulang.
Paling sering terjadi fraktur di os temporal
dan rupture arteri meningeal media.
Gejala Klinis/ Sakit kepala
Anamnesis Mual/ muntah
Kejang
Defisit neurologi fokal.
Pemeriksaan Fisik Bradikardia dan atau hipertensi
Fraktur tengkorak, hematoma, atau
laserasi
Cerebrospinal fluid (CSF) otorrhea atau
rhinorrhea
Hemotympanum
Ketidakstabilan kolom vertebral
Perubahan tingkat kesadaran
Anisokor
SAH
Perdarahan subdural adalah
perdarahan antara duramater dan
arachnoid, yang biasanya meliputi
perdarahan vena. Terbagi atas 3
bagian yaitu:
• Akut (0-2 hari)
• Sub-akut (2 – 14 hari)
• Kronis (lebih dari 14 hari)
Mengantuk, koma, dilatasi pupil
dengan kelemahan ekstremitas
kontralateral dan bilateral,
perubahan progresif stupor menjadi 4. Meningismus
koma
 Sakit kepala parah
 Pusing
 Mual dan muntah
 Bicara melantur
 Disorientasi (mengantuk,
kebingungan, linglung)
 Perubahan perilaku
 Kejang
Terjadi karena ruptur aneurisma salah
satu arteri di dasar otak dan adanya
malformasi arteriovenosa (MAV).
1. Aneurisme sekuler (berry), yaitu
terjadi pada titik bifurkasio arteri
intrakranial, dengan lokasi tersering
pada arteri communicans ant
2. Aneurisma fusiformis, terjadi pada
segmen intracranial arteri karotis
interna, trunkus utama arteri serebri
media, dan arteri basilaris
3. Aneurisma mikotik, yang terjadi pada
arteri kecil di otak.
1. Nyeri kepala hebat dan mendadak
2. Hilangnya kesadaran
3. Fotofobia
5. Mual dan muntah
1. Refleks Babinski positif bilateral
 Cedera saraf wajah
Kelemahan ekstremitas
Defisit neurologis fokal
Pemeriksaan Darah lengkap CT Scan / MRI 1. CT Scan
Penunjang Untuk memantau infeksi dan menilai Pada pemeriksaan MRI, SDH 2. Pungsi Lumbal
hematokrit dan trombosit untuk risiko akut akan memberikan gambaran 3. Cerebral Angiografi
perdarahan lebih lanjut. isointense hingga hipointense 4. CT Angiografi
terhadap substansia grisea pada 5. MRI
PT atau aPTT T1, hipointense terhadap
Untuk mengidentifikasi diathesis substansia grisea pada T2, dan
perdarahan. hiperintense pada FLAIR.

Kimia darah
Untuk mengetahui gangguan metabolik
yang dapat mempersulit perjalanan klinis.

Skrining toksikologi dan alkohol

Untuk mengidentifikasi penyebab trauma
kepala dan pengawasan terhadap gejala
withdrawal.

Pemeriksaan radiografi yang berguna

untuk melihat kelainan tulang tengkorak,
tulang servikal, dan otak meliputi.
 CT Scan

MRI
Penatalaksanaan Stabilisasi airway, breathing, dan Penatalaksanaan subdural 1. Pendekatan ABC pada resusitasi
circulation, immobilisasi tulang belakang. hematoma akut ditujukan pada kardiopulmoner
Persiapan operasi dengan pemasangan IV hematoma itu sendiri dan 2. Pengelolaan hipertensi. Prinsipnya
line untuk mempertahankan euvolemia kerusakan parenkim yang harus berhati-hati karena dapat
dan adekuat tekakan perfusi cerebral. menyertai. Jika pembedahan memperberat
Pasien dengan peningkatan TIK terbuka untuk mengangkat derajat iskemia serebri yang terjadi.
sebaiknya diberikan osmotic diuretic dan hematoma diperlukan, jaringan Terapi yang dipilih menggunakan agen
hiperventilasi (16-20 pernapasan/menit otak yang memar juga perlu antihipertensi yang bekerja cepat
dan volume tidal 10-12 ml/kg) dan sudut dipotong. Saat pembedahan, (calcium channel blocker intravena).
kepala dengan bed 30 derajat. duraplasty mungkin perlu 3. Keseimbangan cairan dan elektrolit.
dilakukan, dan lempeng tengkorak 4. Penanganan nyeri kepala. Nyeri
mungkin perlu dikeluarkan kepala yang sangat hebat terjadi pada
daripada dikembalikan ke posisi pasien dengan
awalny perdarahan subarachnoid. Penanganan
nyeri kepala dapat bertahap dari ringan
(paracetamol sampai kodein) hingga
berat (injeksi morfin).