EP MIRM 1 NILAI KETERANGAN

1 Menetapkan unit kerja yang mengelola sim dalam 5 lengkapi dengan alur pendaftaran
organisasi RSMC dan adapedoman pasien masuk rawat inap dan rawat
pengorganisasian jalan
2 RS sudah memiliki proses pendaftaran rawat 5 petugas pendaftaran rawat dan
jalan berbasis SIM RS rawat inap bisa menjelaskan
prosedur pendaftaran rawat inap
dan rawat jalan sesuai alur pedoman
mamasukkan data pasien rawat jalan
dan rawat inap
3 RS memiliki proses pendafataran ranap berbasis 0 Lengkapi informasi pasien dengan
SIM RS yang dapat diketahui masyarakat tayangan : dasboard dan fasilitas
yang tersedia
4 SDM dalam unit kerja SIM RS memiliki 10 lengkapi semua SDM SIM RM
kompetensi dan terlatih dengan bukti kompetensi/sertifikat
pelatihan
EP MIRM 1.1 NILAI KETERANGAN
1 Terdapat regulasi tentang pengelolaan data dan 0 lengkapi dengan alur pendaftaran
informasi. (R) pasien masuk rawat inap dan rawat
jalan
2 Data serta informasi klinik dan manajerial 5 lengkapai data dan indikator
diintegrasikan sesuai dengan kebutuhan untuk pelayanan ,output demografi
mendukung pengambilan keputusan. (D,W)
EP MIRM 2 NILAI KETERANGAN
1 Proses perencanaan kebutuhan informasi 0
melibatkan a) sampai dengan c) sesuai dengan
maksud dan tujuan
2 Proses perencanaan kebutuhan informasi 10
mengacu pada peraturan perundang-undangan.
(D,W)
3 Perencanaan disesuaikan dengan besar dan 0
kompleksitas rumah sakit. (D,W)
EP MIRM 3 NILAI KETERANGAN
1 Dalam membangun system informasi rumah sakit 0
melibatkan profesional pemberi asuhan (PPA).
(D,W)
2 Dalam membangun system informasi rumah sakit 0
melibatkan kepala bidang/divisi dan kepala unit
pelayanan.
EP MIRM 4 NILAI KETERANGAN
1 Rumah sakit menyediakan kumpulan data a) s.d. 0
c) sesuai dengan maksud dan tujuan yang harus
tersedia untuk memenuhi kebutuhan pengguna,
yaitu PPA, kepala bidang/divisi, dan kepala unit
pelayanan. (D,W) (lihat juga MFK 10)
2 Rumah sakit memberikan data yang dibutuhkan 0
oleh badan/pihak lain di luar rumah sakit sesuai
dengan peraturan perundang-undangan. (D,W)
 (lihat juga PMKP 6 dan TKRS 5)
EP MIRM 5 NILAI KETERANGAN
1 Terdapat bukti bahwa data dianalisis diubah 0
menjadi informasi mendukung asuhan pasien.
(D,W)
2 Terdapat bukti bahwa data dianalisis diubah 0
menjadi informasi mendukung manajemen
rumah sakit. (D,W)
3 Terdapat bukti bahwa data dianalisis diubah 0
menjadi informasi mendukung program
manajemen mutu. (D,W)
4 Terdapat bukti bahwa data dianalisis diubah 0
menjadi informasi mendukung pendidikan dan
penelitian. (D,W)
EP MIRM 6 NILAI KETERANGAN
1 Data dan informasi disampaikan sesuai 0 buat bukti data informas di olah dan
kebutuhan pengguna (D,W) di laporkan ke unit pengguna
2 Pengguna menerima data dan informasi dalam 0 kirim data informasi ke pengguna
format yang sesuai dengan yang dibutuhkan
(D,W)
3 Pengguna menerima data dan informasi tepat 0 tambah dengan bukti penerima
waktu. (D,W) informasi
Staf pengolah data memiliki hak akses ke data 5
4 dan informasi yang dibutuhkan sesuai dengan
tanggung jawabnya. (W,S)
EP MIRM 7
1 Bukti tentang tersedianya daftar dan bahan 0
referensi terkini untuk mendukung asuhan pasien
secara tepat waktu

Lihat fasilitas internet/perpustakaan

2 Bukti tentang tersedianya daftar dan bahan 0
referensi terkini untuk mendukung pendidikan
klinis secara tepat waktu

Lihat fsilitas perpustakaan dan internet

3 Bukti tentang tersedianya daftar dan bahan 0
referensi terkini untuk mendukung penelitian
klinis secara tepat waktu

Lihat fasilitas perpustakaan /internet

4 Bukti tentang tersedianya daftar dan bahan 10 -
referensi terkini untuk mendukung manajemen
secara tepat waktu
Lihat fasilitas internet /perpustakaan
EF MIRM 8
1 Penetapan unit kerja yang mengelola rekam 0
medis meliputi.
 .Pedoman pengorganisasian
.Pedoman pelayanan rekam medis
.Program.
2 Bukti tentang kualifikasi dan kewenangan 0
pimpinan unit rekam medis sesuai persyaratan.
SK, ijazah dan sertifikasi.
3 Bukti tersedianya daftar inventaris. 5 sepurnakan daftar infentaris
EP MIRM 9
1 Regulasi tentang penetapan tenaga kesehatan 10 -
yang memiliki hak akses ke rekam medis.
2 Bukti tentang berkas rekam medis tersedia bagi 10 lengkapi bukti foemulir ppa
semua PPA
3 Bukti tentang pelaksanaan evaluasi dan 10 tambahkan evaluasi form
pembaharuan (terkini) form rekam medis. rekam medis

Lihat for rekam medis yang sudah diperbaharui

4 Bukti tentang rekam medis paien terisi dengan 0
lengkap dan dengan tulisan yang dapat dibaca.
Ep MIRM 10
1 Regulasi tentang penetapan jangka waktu 10 -
penyimpanan berkas rekam medis pasien
2 Lihat tempat penyimpanan berkas rekam medis 5 lengkapi bukti tempat
penyimpanan RM sesuai
urutan, serta penyimpanan
RM aktif dan tidak aktif
3 . Bukti tentang pelaksanan pemusnahan berkas 10
rekam medis
. Bukti tentang berita acara pemusnahan rekam
medis
EP MIRM 11
1 Regulasi tentang penetapan pencegahan akses 10 -
penggunaan rekam medis bentuk kertas dan atau
elektronik tanpa izin
2 Lihat penyimpanan berkas rekam medis 5 lengkapi dengan SOP
Lihat sistem IT sifware dan hardwer rekam medis penggunaan APAR, foto.
elektronik
3 Bukti tentang pelaksanaan perlindungan rekam 5 lengkapi dengan fasilitas
medis bentuk kertas dan atau elektronik kemanan: CCTV
dilindungi dari ganngguan dan akses serta
penggunaan yang tidak sah
. Peragaan pelaksanaan perlindungan IT sofware
dan hardwerw rekam medis elektronik
. Peragaan pelaksanaan perlindungan berkas
rekam medis.
4 Lihat ruang dan tempat penyimpanan berkas 5 lengkapi dokumentasi: SOP
rekam medis di unit rekam medis maupun diunit peminjaman status, buku
pelayanan pasien. ekspedisi pengeluaran Berkas
RM
EP MIRM 12
1 Regulasi tentang penetapan standar kode 10 -
diagnosis. Kode tindakan,definisi,simbol dan
singkatan serta monitor pelaksanaanya
2 Bukti pelaksanaan monitoring dan evaluasi 5 lengkapi dengan PJ evalusi
3 Bukti pelaksanaan tentang monitoring dan
evaluasi
EP MIRM 13
1 Regulasi tentang penetapan setiap pasien 10 -
memiliki rekam medis dengan sistem penomoran
unit pengaturan urutan berkas rekam medis, baik
untuk rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan
penunjang
2 Bukti tentang rekam medis digunakan untuk 5 Up loud form CPPT yang
mencatat hasil asesment rencana asuhan dan sudah terisi (sdh d uploud
perkembangan kondisi pasien ulang)
3 Bukti tentang rekam medis pasien 5 Up loud 2 contoh rekam
menuggunakan satu unit penomoran medis yang mempunyai
kesamaan nama / tgl
lahir.(form identitas )
4 Bkti tentang tersedianya rekam medis rawat 5 sebaiknya contoh yg di ap
jalan,rawat inap.igd dan pemeriksaan penunjang loud,berurut a. Rawat inap -
asesmen medis rawat inap ,-
pengkajian awal keperawatan
,CPPT , Resume b. Rawat Jalan
contoh Asesmen medis rawat
jalan , Sumary list dst c. UGD
contoh pengkajian awal medis
UGD d. Penunjang : contoh
Form permintaan lab
5 Bukti tentang berkas rekam medis tersusun 5 Regulasi asembling di up loud
sesuai regulasi dengan no regulasi dan
tanggal terbit ,tanda tangan.
Beri contoh bukti rekam
medis di sususn sesuai
asembling.
EP MIRM 13.1
1 Regulasi tentang penetapan isi spesipik dari 5 lengkapi dengan pedoman
berkas rekam medis pelayanan RM
2 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 5 lengkapi bukti RM yang berisi
identifikasi identitas
3 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 10 -
informasi yang mendukung diagnosis
4 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 5 legkapi dengan form RM yg
informasi yang memadai untuk memberi terisi
justifikasi asuhan dan pengobatan
5 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 0
pemberian dan hasil pengobatan
6 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 5 lengkapi dengan bukti form
pencatata Kegiatan MPP RM yg terisi
EP MIRM 13.1.1 NILAI KETERANGAN
1 Regulasi tentang penetapan rekam medis pasien 10 -
gawat darurat yang memuat waktu kedatangan
dan keluar pasien ,ringkasan kondisi pasien saat
keluar dari gawat darurat dan instruksi tindak
lanjut asuhan dalam pedoman rekam medis.
2 Bukti dalam rekam medis pasien tentang waktu 10 -
kedatangan dan keluar dari unit pelayanan gawat
darurat
3 Bukti dalam rekam medis pasien tentang 0 beri kolom yg menjelaskan
ringkasan kondisi pasien saat keluar dari unit ringkasan pasien keluar UGD
pelayanan gawat darurat.
4 Bukti dalam rekam medis tentang instruksi tindak 10 -
lanjut asuhan.
EP MIRM 13.2 NILAI KETERANGAN
1 Regulasi tentang penetapan individu yang 5
berwenang mengisi rekam medis dan dan up loud SPO yg berhak
memahami cara koreksi mengisi RM
2 Bukti dalam rekam medis tentang hanya individu 5 tambah bukti dokumen yg
yang mendapat otoritas untuk mengisi rekam terisi
medis
3 PPA/staf klinis 10 -
Staf unit rekam medis

EP MIRM 13.3 NILAI KETERANGAN

1 Bukti dalam rekam medis tentang PPA yang 0
mengisi rekam medis mencantumkan nama dan
tanda tangan.

2 Bukti dalam rekam medis tentang tanggal dan 0

jam pengisian rekam medis
EP MIRM 13.4 NILAI KETERANGAN
1 Regulasi tentang penetapan tim rivew rekam 0
medis
2 Bukti tentang pelaksanaan review rekam medis 0
secara berkala
3 Bukti tentang pelaksanaan perhitungan besar 0
sampel
4 Bukti tentang pelaksanaan review yang berfokus 0
pada ketepatan waktu,keterbacaan dan
kelengkapan berkas rekam medis
5 Bukti tentang pelaksanaan riview meliputi rekam 0
medis pasien yang masih dirawat dan pasien
yang sudah pulang
9 Bukti laporan tentang hasil review 0
 Bukti tentang pengiriman laporan review
kedirektur rumah sakit
EP MIRM 14 NILAI KETERANGAN
1 Regulasi tentang peraturan privasi dan 10 -
kerahsiahan informasi terkait data pasien dan
hak akses pasien terhadap isi rekam medis
2 Bukti tersedianya dokumen permintaan terhadap 10 -
isi rekam medis (MIRM 1)
Penyelenggaraan sistem informasi manajemen
rumah sakit (SIM RS) harus mengacu peraturan
perundang undangan
EP MIRM 15 NILAI KETERANGAN
1 Bukti form ringkasan pulang memuat riwayat 10 -
kesehatan , pemeriksaan fisik , pemeriksaan
diagnostik.(ARK 4.2 ep 1)
2 Bukti form ringkasan pulang memuat tindakan 10 -
diagnostik dan prosedur terafi dan tindakan yang
telah dikerjakan (ARK 4.2 ep 2)
3 Bukti form rinkasan pulang memuat tindakan 10 -
diagnostik dan prosdur terafi dan tindakan yang
telah dikerjakan ( ARK 4.2 ep 3)
4 Bukti form ringkasan pulang memuat obat yang 10 -
diberikan, termasuk obat setelah pasien keluar
rumah sakit.(ARK 4.2 EP 4)
5 Bukti form ringkasan pulang memuat kondisi 10 -
kesehatan pasien (status pasien) saat akan
pulang rumah sakit.(Sesuai ARK 4.2 EP 3)
6 Bukti form ringkasan pulang memuat instruksi 10 -
tindak lanjut, serta dijelaskan dan ditanda
tangan oleh pasien dan keluarga.(sesuai ARK 4.2
EP 4)

SKOR SEMENTARA 45 %