RUJUKAN PASIEN

DARI PUSKESMAS KE RS
No Dokumen :
No Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS TRIWIJAYATI DJUARI,SKM
MOTOLOHU NIP:19661206 198701 2 002
1. Pengertian Langkah-langkah rencana pelaksanaan layanan klinis pasien rujukan
sesuai kompetensi
Sebagai acuan untuk melakukan perencanaan pelaksanaan rujukan
2. Tujuan
pasien dari puskesmas ke rumah sakit.
1. Peraturan Meneri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
2. SK Kepala Puskesmas nomor tentang Pentapan Sistem
3. Kebijakan Pengelolaan Rujukan pada Puskesmas Motohu.
3. Peraturan Gubernur Gorontalo No. 95 tahun 2014 tentang Pedoman
Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan di Propinsi
Gorontalo
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan No. 5Tahun 2015 tentang Panduan
Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
5. Prosedur Prosedur Klinis :
1. Melakukan anamnesis ( subjektif ), pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang (objektif), penegakkan diagnose (
assessment), danrencana penatalaksanaan kompherensif ( plan).
2. Apabila dari hasil pemeriksaan,pasien memerlukan tindak
lanjut,maka pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut
3. Pasien dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut jika :
 Memenuhi kriteria “ TACC”
 Time :Jika perjalanan penyakit dapat digolongkan kepada
kondisi kronis atau melewati Golden Time Standart.
 Age :Jika usia pasien masuk dalam kategori di khawatirkan
meningkatkan resiko komplikasi serta resiko kondisi penyakit
lebih berat.
 Complication :Jika komplikasi yang di temui dapat
memperberat kondisi pasien.
 Comorbidity :Jika terdapat keluhan atau gejala penyakit lain
yang memperberat kondisi pasien.
 Kondisi fasilitas pelayanan dapat menjadi dasar untuk dapat
 melakukan rujukan demi menjamin keberlangsungan
penatalaksanaan dengan persetujuan pasien.
 Pasien dengan kasus spesialistik
4. Dokter atau petugas memberikan informasi alas an dirujuk ( karena
memenuhi salah satu criteria diatas), fasilitas kesehatan yang
menjadi tujuan berdasarkan regionalisasi, menentukan poli tujuan.
5. Apabila pasien atau keluarga pasien setuju, data pasien dan
kelengkapan lainnya diberikan kepada petugas P-care untuk di catat/
di input kemudian dicetak.
6. Dokter menanda tangani surat rujukan
7. Petugas melengkapi dan mencatat dalam buku register
8. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien/ keluarga pasien
6. Unit terkait Pelayanan Umum, Pelayanan Gigi, Pelayanan KIA KB

Tgl Mulai di
No Yang dirubah Isi Perubahan
berlakukan

7. Rekaman Historis
Perubahan