PRAKTEK KERJA PROFESI RUMAH SAKIT

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER PERIODE 90

FAKULTAS FARMASI UNAIR

LAPORAN KASUS
__________________________________________________________________
Inisial Pasien : Tn. S Berat Badan: - Ginjal: -
Umur : 60 tahun Tinggi Badan: Hepar: -

Keluhan utama: Sesak napas

Diagnosis: SOB ec. Decomp. Cardis + AF Rapid

Riwayat Penyakit sekarang:

Pasien datang ke UGD RSAL dengan keluhan sesak. Sesak sudah dirasakan sejak 10 hari yang lalu. Sesak dirasakan hilang timbul. Sesak dirasakan bila pasien makan
terlalu banyak. Bila berjalan sedikit saja pasien sudah merasa ngos-ngosan. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun sesak tidak berkurang. Pada malam hari pasien sering
terbangun karena merasa sesak dan keringat dingin. Pasien terbiasa tidur dengan bantal yang tinggi, bila tidak pasien merasa napasnya berat. Pasien juga mengeluh tidak
bisa BAB selama tiga hari.
Riwayat Penyaki yang lalu: Hipertensi dan Asam urat
Riwayat Pengobatan :

Obat Dosis Indikasi

- - -

Alergi : -

Kepatuhan - Obat-obatan tradisional -

75
 PRAKTEK KERJA PROFESI RUMAH SAKIT
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER PERIODE 90
FAKULTAS FARMASI UNAIR

Merokok
+ OTC -
Alkohol Lain-lain
- -

76
 PRAKTEK KERJA PROFESI RUMAH SAKIT
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER PERIODE 90
FAKULTAS FARMASI UNAIR

Catatan Perkembangan Pasien Inisial Pasien: Tn. S

77
 Laporan Studi Kasus BPH di Rsu. Dr. Saiful Anwar Malang
Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UNAIR Periode-90

Tanggal Problem / Kejadian / Tindakan Klinisi

26/06/10 Pasien datang dari UGD dengan keluhan badan lemas, sesak, O 2 terpasang 3
L/menit disertai udema. Dengan TD = 153/101; N = 153; T = 30,30C.
Terapi awal saat MRS;

27/06/10 Pasien masih mengalami sesak

28/06/10 Pasien tidak mengalami sesak

29/06/10  Badan terasa lemah

 Kaki sakit (nyeri)
 Ambil sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium

30/06/10  Hasil pemeriksaan lab. Tgl 29 Juli 2010 kadar asam urat pasien tinggi yaitu
10,7 mg/dL
 Oleh dokter pasien didiagnosa mengalami gout arthritis
 Terapi tambahan yang diberikan: Na diklofenak, Allupurinol (obat ini mulai
diberikan pada tanggal 01 Juli 2010)

01/07/10  Pasien KRS hari ini

 Terapi yang di dapat saat KRS:
Noperten 10 mg (1 dd 1), ISDN 5 mg (3 dd 1), Digoksin 0,25 mg (1 dd 1),
Furosemid 40 mg (1-1/2-0), Na diklofenak 50 mg (3 dd 1) dan Allupurinol
300 mg (3 dd 1).

No.DMK: XXXXX97 MRS: 26 Juni 2010 Keluhan Utama: Sesak napas Alergi: -
KRS: 01 Juli 2010
nitial Pasien: Tn. S Diagnosa: SOB ec. Decomp. Cardis + AF Rapid Merokok/Alkohol: -

Umur/BB/Tinggi: 60 th /- /- Riwayat Penyakit: - Obat Tradisional: -

Riwayat Obat: -
Alamat: Sidoarjo OTC:-

Riwayat Sosial: Umum

PROFIL PENGOBATAN PADA SAAT MRS
Rut Tanggal Pemberian Obat
Obat Dosis Frek
26 27 28 29 30 1
O2 Nc 3L / menit √ √ //
Lanoksin Iv 1 dd 1 √ //
Lasik Iv 20 mg/mL 1-0-0 √ √ //
Noperten Po 10 mg 1 dd 1 √ √ √ √ √ √
SDN Po 5 mg 3 dd 1 √ √ √ √ √
Digoksin Po 0,25 mg 1 dd 1 √ √ √ √ √
Furosemid Po 40 mg 1-1/2-0 √ √ √ √
Na Diklofenak Po 50 mg 3 dd 1 √ √
Allupurinol Po 100 mg 3 dd 1 √

16
 Laporan Studi Kasus BPH di Rsu. Dr. Saiful Anwar Malang
Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UNAIR Periode-90

PROFIL PENGOBATAN
Inisial Pasien: Tn. S
OBAT

Indikasi obat pada Pemanta

Mulai Jenis obat* Rute Dosis Frek Berhenti
pasien kefarma

26/6 O2 Nc 2L /menit 27/06

26/06 Lanoksin Iv 1 dd 1 26/06

(Digoksin)
26/06 Lasik (Furosemid) Iv 20 mg 1-0-0 27/06

OBAT
Mulai Jenis obat* Rute Dosis Frek Berhenti Indikasi obat pada Pemantauan
pasien kefarmasian
26/06 Noperten Po 10 mg 1 dd 1 01/07
(Lisinopril)
27/06 ISDN Po 5 mg 3 dd 1 01/07

27/06 Digoksin Po 0,25 2 dd 1 01/07

mg

OBAT

Indikasi obat Pemantauan

Mulai Jenis obat* Rute Dosis Frek Berhenti
pada pasien kefarmasian
28/06 Furosemid Po 40 mg 1-1/2-0 01/07
30/06 Na Diklofenak Po 50 mg 3 dd 1 01/07
01/06 Allupurinol Po 100 mg 3 dd 1 01/06

17
 Laporan Studi Kasus BPH di Rsu. Dr. Saiful Anwar Malang
Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UNAIR Periode-90

DATA KLINIK & LABORATORIUM SERTA DATA LAIN YANG

MENDUKUNG Inisial Pasien: Tn. S
TGL ( BULAN JUNI - JULI ) 2010
DAT NILA
A I KOMENTAR DAN
KLIN NOR ALASAN
26 27 28 29 30 1
IK MAL

Sesa Sesa - - - -
Kondi k, k,
si ude ude
Umu ma ma
m

Tekan < 150/ 120/ 140/ 150/ 140/7 130/8

an 130/8 100 80 80 70 0 0
Darah 0
mmH
g

Nadi 80- 150 86 86 88 88 86

100x/
menit

RR 20- 30 30 30 20 20 20
24x/m
enit

Suhu 36- 36,4 36,6 36,6 36,4 36,2 36,3

370C

Kesad 456 456 456 456 456 456 456

aran

DATA KLINIK DAN DATA LABORATORIUM YANG MENDUKUNG

Inisial Pasien: Tn. S
APRIL 2010

18
 Laporan Studi Kasus BPH di Rsu. Dr. Saiful Anwar Malang
Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi UNAIR Periode-90

DATA KOMENTAR DAN

LABO ALASAN
NILAI
RATO 26 27
NORMAL
RIUM

Hemog 11-16 g/dL 12,7

lobin

Hemat 35-45% 29,4

okrit

Leukos 4000-10000 11100

it /uL

Tromb 150000- 248000

osit 450000 /uL

BUN 10-24 21,8

mg/dL

Kreatin 0,5-1,5 1,7

in mg/dL

GDA 101

Kolest 150-250 145

erol mg/dL
total

LDL 65-175 96
mg/dL

Triglis 50-200 66
erida mg/dL

Asam 2-7 mg/dL 10,7

Urat

19