Anda di halaman 1dari 1

RUMAH BERSALIN

PAYAGELI
Jalan Binjai Gang Damai

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor : /PG-S/ /20

Dengan ini menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Jenis kelamin : Perempuan / Laki-laki
Alamat :
Pekerjaan :

Sehubungan dengan sakitnya perlu istirahat selama ……………….. (……..) hari


Terhitung mulai tanggal …………………………. s/d ……………………………….20
Demikian kami sampaikan untuk dapat dimaklumi.

Meigawati L. Am.Keb

Anda mungkin juga menyukai