No. Dokumen : 02/415.25.

34/2016
UPTD PUSKESMAS WONOSALAM Revisi :0
KABUPATEN JOMBANG Tgl Berlaku : 04-04-2016

AKREDITASI PANDUAN MUTU

PUSKESMAS

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 i

 TAHUN 2016

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penyusunan Manual Mutu Puskesmas
Wonosalam Kabupaten Jombang Tahun 2016 dapat terselesaikan. Keberadaan Manual Mutu ini
bagi Puskesmas Wonosalam sangat penting sekali karena akan memberikan panduan secara rinci
terhadap seluruh gerak langkah yang terkait dengan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas
Wonosalam. Manual Mutu ini juga merupakan sebuah persyaratan yang sangat penting bagi
pelaksanaan Puskesmas Wonosalam sebagai sebuah puskesmas dengan menjalankan sistem
puskesmas akreditasi. Secara umum ruang lingkup Manual Mutu ini meliputi seluruh penataan
Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas Wonosalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai
terhadap evaluasinya.

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 ii

 Penyusunan Manual Mutu ini tentu masih memerlukan perbaikan karena memang Manual
Mutu adalah bersifat dinamis dan bahkan harus selalu diperbaiki secara terus menerus seiring
dengan perkembangan di Puskesmas Wonosalam. Harapannya Manual Mutu yang dimiliki
Puskesmas Wonosalam ini benar-benar diimplementasikan oleh seluruh penanggung jawab dan
unit-unit yang terkait pada Puskesmas Wonosalam Kabupaten Jombang.

Jombang, 4 April 2016

Kepala
UPTD Puskesmas Wonosalam

dr. Muhammad Vidya Buana

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 iii

 PENDAHULUAN

Penyusunan dokumen Manual Mutu Puskesmas Wonosalam Kabupaten Jombang

dikerjakan bersama-sama oleh Tim sebagai panduan penerapan Sistem Manajemen Mutu yang
mengacu pada Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Puskesmas. Seluruh anggota Tim
berkomitmen dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu pada Puskesmas Wonosalam dengan
cara menerapkan, memelihara, mendukung, memantau dan mengembangkan sistem pelayanan
sehingga sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat dan para pelanggan Puskesmas
Wonosalam Kabupaten Jombang pada khususnya.
Puskesmas Wonosalam Kabupaten Jombang berusaha keras untuk memenuhi kepuasan
pelanggan dengan menyediakan jasa pelayanan baik rawat inap maupun rawat jalan serta
kegiatan pendukung pelayanan lainnya sesuai persyaratan akreditasi serta peraturan perundang-
undangan yang berlaku serta berusaha melakukan perbaikan secara terus menerus, maka dari itu
kami mempunyai:

VISI
MEWUJUDKAN PUSKESMAS YANG BERKUALITAS MENUJU MASYARAKAT
SEHAT DAN MANDIRI

MISI
1. MENDORONG KEMANDIRIAN MASYARAKAT UNTUK BERPERILAKU HIDUP
BERSIH DAN SEHAT.
2. MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN YANG BERMUTU, TERJANGKAU DAN
MERATA.
3. MENDORONG PERAN SERTA AKTIF MASYARAKAT DALAM PELAYANAN
KESEHATAN.
4. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA TENAGA KESEHATAN YANG
PROFESIONAL.

KEBIJAKAN MUTU
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN YANG BERKESINAMBUNGAN
DEMI TERWUJUDNYA MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI

MOTTO
“MELAYANI DENGAN SAPA (SENYUM, ADIL, PROFESIONAL, AMANAH)”

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 iv

 TATA NILAI
1. AKUNTABEL
Kami senantiasa memberikan pelayanan yang telah menjadi kewajiban kami dengan
sungguh-sungguh, kompeten, dan dapat dipertanggungjawabkan.
2. SANTUN
Kami senantiasa memberikan pelayanan dengan ramah, sopan dan saling menghormati.
3. RESPONSIF
Kami senantiasa memberikan tanggapan yang cepat, tepat dan akurat dalam pelayanan
kesehatan.
4. INISIATIF dan INOVATIF
Kami selalu berupaya memberikan pelayanan yang terbaik dan melakukan terobosan
terobosan dalam rangka meningkatkan pelayanan.

KOMITMEN BERSAMA
Dalam mengadakan pelayanan kepada masyarakat kami mempunyai komitmen untuk melayani
masyarakat dengan sebaik-baiknya dan terus berupaya meningkatkan mutu pelayanan dengan
jalan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Memberikan Pelayanan Kesehatan Yang Berlandaskan Etika Dan Sesuai Ketentuan Yang
Berlaku.
2. Memberikan Pelayanan Kesehatan Secara Profesional.
3. Cepat Memahami Dan Memenuhi Harapan Pelayanan Terhadap Masyarakat Secara
Konsisten.
4. Berupaya Meningkatkan Pengetahuan Dan Ketrampilan Untuk Memberikan Pelayanan
Yang Bermutu.

STATUS REVISI
NO. TANGGAL NO REVISI PERUBAHAN TANDA TANGAN

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 v

 BUDAYA KERJA
Dalam mengadakan pelayanan kepada masyarakat kami mempunyai budaya kerja guna untuk
melayani masyarakat dengan sebaik-baiknya dan terus berupaya meningkatkan mutu pelayanan
dengan jalan langkah-langkah 5T sebagai berikut:
Tanggap
Tepat
Tanggung Jawab
Terbuka
Tertib

MAKLUMAT PELAYANAN
Dalam mengadakan pelayanan kepada masyarakat kami mempunyai janji/maklumat pelayanan
guna untuk melayani masyarakat dengan sebaik-baiknya dan terus berupaya meningkatkan mutu
pelayanan dengan jalan langkah-langkah sebagai berikut:
1. Profesional dalam bekerja;
2. Prima dalam pelayanan;
3. Santun dalam bersikap.

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 vi

 DAFTAR ISI

Halaman Judul.......................................................................................................................... i
Kata Pengantar........................................................................................................................ ii
Pendahuluan .......................................................................................................................... iii
Visi ........................................................................................................................................ iii
Misi ....................................................................................................................................... iii
Kebijakan Mutu ..................................................................................................................... iii
Motto ..................................................................................................................................... iii
Tata Nilai ............................................................................................................................... iv
Komiten Bersama .................................................................................................................. iv
Status Revisi .......................................................................................................................... iv
Budaya Kerja .......................................................................................................................... v
Maklumat Pelayanan .............................................................................................................. v
Daftar isi ................................................................................................................................ vi

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.1.1 Profil Organisasi......................................................................................1
1.1.2 Kebijakan Mutu.......................................................................................7
1.1.3 Proses Pelayanan.....................................................................................7
1.2 Ruang Lingkup...............................................................................................10
1.2.1 Ruang Lingkup......................................................................................10
1.2.2 Tanggung Jawab.....................................................................................10
1.2.3 Kebijakan...............................................................................................11
1.2.4 Dokumen Terkait...................................................................................12
1.3 Tujuan..............................................................................................................12
1.4 Landasan Hukum dan Acuan..........................................................................12
1.5 Istilah dan Definisi...........................................................................................13

BAB II SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN PENYELENGGARAAN

PELAYANAN......................................................................................................15
2.1 Persyaratan......................................................................................................15
2.2 Pengendalian Dokumen..................................................................................15
2.3 Pengendalian Rekaman...................................................................................22

BAB III TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN..............................................................25

3.1 Komitmen Manajemen......................................................................................25
3.2 Fokus Pada Pelanggan.......................................................................................25
3.3 Kebijakan Mutu.................................................................................................25
3.4 Perencanaan Sistim Manajemen Mutu Dan Pencapaian Sasaran Kinerja/Mutu .......25
3.5 Tanggung Jawab, Wewenang dan Komunikasi.....................................................29
3.6 Komunikasi Internal..........................................................................................32

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 vii

BAB IV TINJAUAN MANAJEMEN...............................................................................33
4.1 Umum..............................................................................................................33
4.2 Masukan Tinjauan Meanajemen.........................................................................33
4.3 Luaran Tinjauan Manajemen..............................................................................33

BAB V MANAJEMEN SUMBER DAYA.......................................................................35

5.1 Penyediaan Sumber Daya..........................................................................................35
5.2 Sumber Daya Dana Anggaran Puskesmas.................................................................35
5.3 Manajemen Sumber Daya Manusia...........................................................................35
5.4 Infrastruktur...............................................................................................................36
5.5 Sarana dan Prasaran Puskesmas Wonosalam.............................................................37
5.6 Lingkungan Kerja......................................................................................................37

BAB VI PENYELENGGARAAN PELAYANAN............................................................38

6.1 Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).......................................................................38
6.2 Upaya Kesehatan Perorangan (UKP).........................................................................47

BAB VII MONITORING DAN EVALUASI.....................................................................58

7.1 Monitoring Dan Evaluasi...........................................................................................58
7.2 Indikator Kinerja........................................................................................................58

BAB VIII PENUTUP..........................................................................................................62

LAMPIRAN..........................................................................................................................63

Panduan Mutu UPTD Puskesmas wonosalam Kabupaten jombang 2016 viii