PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG MERIAH
KECAMATAN GUNUNG MERIAH
Jln. Besar Gunung Meriah
Alamat e-mail: pgunungmeriah@gmail.com

LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HEMATOLOGI

Lembar : 1

NAMA : …………………………………………. TANGGAL :

……………………………….. No. REG. : ……………………………
UMUR : ………… Tahun KEL : L / P Bagian / Dokter
: …………………… Kelas : ……………..
ALAMAT :

HASIL
JENIS NILAI SATUA
PEMERIK
PEMERIKSAAN NORMAL N
SAAN
MALARIA NEGATIF ………
…….
L : L : -
P : 15 mm /
L E D (B B S)
P : - jam
20
L : L : 13 -
HEMOGLOBIN ( HB P : 18
gr %
) P : 12 -
17
L : L : 40 -
HEMATOKRIT ( P : 54
%
PCV ) P : 36 -
50
L : L : 4,5 -
P : 6,5
ERYTROSIT 10 / mm
P : 3,8 -
5,8
NILAI MCV 76 - 96 Fl
RATA- MCH 27 - 32 pg
RATA
ERITROS M C H C 32 - 36 %
IT
RETIKULOSIT 0,5 - 2,0 %
LEKOSIT 4 - 10,5 10 /mm
E O S - 6 %
- 0,
B A S %
5
HITUNG S T A - 4 %
JENIS
50 -
LEKOSIT
S E G 7 %
(DT)
0
LIMFO 20 - 40 %
MONO 1 - 6 %
THROMB
150 - 450 10 / mm
OSIT
BLEEDING TIME 1 - 5 MENIT
COAGULATION
5 - 15 MENIT
TIME
GOLONGAN DARAH Rhesus
T I T E R: O H O H
S. TYPHI < 1/80
PARATY
< 1/80
PHI A
WIDAL PARATY
< 1/80
PHI B
PARATY
< 1/80
PHI C
PARAF PETUGAS :
ERY :
………………………………………………………………
……………………………………….
LEKO :
EVALUA
………………………………………………………………
SI
……………………………………….
:
HAPUSA
………………………………………………………………
N
……………………………………….
DARAH
THROMBO :…………………………………………………………………………………
TEPI
KESAN :
………………………………………………………………
……………………………………….

PEMERIKSA :

________________________

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI SATUA

 PEMERIKSAA NORMAL N
N
PUASA /
60 - 115 mg / dl
1. GULA BSN
DARAH 2 jam pp 60 - 140 mg / dl
C I T O 60 - 120 mg / dl
2. U R E U M 10 - 50 mg / dl
L : 0,5 - 1,4
3. CREATININ mg / dl
P : 0,4 - 1,2
ml /
4. CREAT CLEARANCE 70 - 170
menit
L : 3,4 - 7,0
5. URIC ACID mg / dl
P : 2,4 - 5,7
6. CHOLESTEROL TOTAL - 200 mg / dl
L : 35 - 55
7. - HDL-CHOLESTEROL mg / dl
P : 45 - 65
L : 50 - 172
8. –LDL-CHOLESTEROL mg / dl
P : 63 - 167
9. TRIGLYOERIDE - 200 mg / dl
10. RATIO CHOLESTEROL
Baik < 5 mg / dl
TOTAL/ HDL
TOTAL 6,5 – 8,3 gr / dl
11. PROTEIN ALBUMIN 3,5 – 5,7 gr / dl
GLOBULI
2,0 – 3,5 gr / dl
N
TOTAL 0,0 – 1,0 mg / dl
12. BILIRUBIN DIRECT 0,0 – 0,3 mg / dl
INDIRECT 0,1 – 1,0 mg / dl
13. AMYLASE
73 – 207 U/L
SERUM
14. AMYLASE
- 650 U/L
URINE
15. LIPASE - 109 U/L
16. ALK.
DWS 73 - 207
PHOSPHATA U/L
Anak - 430
SE
TOTAL 4 - 11 U/L
17. AC. PHOS
PROSTAT - 4 U/L
DWS 3 - 10,5
18. CHOLINEST
ANAK 3 - Ku / L
( CHE )
9,2
L : - 130
19. C P K U / dl
P : - 100
20. L D H 160 - 320 U / dl
21. G O T / A L : 5 - 30
U/L
S A T P : 5 - 25
22. G P T / A L : 5 - 32
U/L
L A T P : 5 - 26
23. G A M M A L : 8 - 38
U/L
- G T P : 5 - 25
 N E G A T I
24. H Bs Ag
F
NATRIUM 136 -
mmol / L
SERUM 145
25. ELEKTROLI KALIUM
3,5 - 5,1 mmol / L
T SERUM
CHIORIDA
97 - 111 mmol / L
SERUM

PARAF PETUGAS

_____________