PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

KERANGKA ACUAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS CIDOLOG

A. PENDAHULUAN
Keselamatan (safety) merupakan trends global setiap unit pelayanan
kesehatan. Isu penting dalam keselamatan di unit pelayanan diantaranya
patient safety di puskesmas. Program mutu dan keselamatan pasien
merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor,
dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran yang ada di puskesmas Cidolog.
Oleh karena itu untuk mencegah terjadinya ligitasi maka perlu dokumentasi
tentang keselamatan pasien di puskesmas, perlu adanya pendekatan yang
sistematik dalam implementasinya. Program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien perlu disusun dengan sistematik agar dapat menjadi acuan
dalam program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk
dilaksanakan pada tahun 2017.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas Cidolog merupakan Puskesmas yang padat modal dan padat risiko.
Dengan hal tersebut kemungkinan terjadinya kejadian tidak diharapkan dapat
terjadi sehingga diperlukan upaya pelaksanaan program keselamatan pasien di
puskesmas. Harapannya jika hal ini dapat berjalan maka akan meningkatkan
kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan Puskesmas.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

C. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

1. PENGORGANISASIAN

PELINDUNG
KEPALA UPTD
PUSKESMAS CIDOLOG
DADANG NURDIN, SKM,M.Kes

WAKIL
MANAJEMEN MUTU
YEYEN RUHYANI, S.Kep, Ners

KETUA TIM PMKP

dr. H. UKLAUDDIN

POKJA ADMEN POKJA UKP POKJA UKM

DEPI NURYADIN, SKM,MM dr. H. Uklauddin Herni Susianti, SST

2. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Cidolog. Penanggung jawab tiap-tiap pokja
melakukan koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu
dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua
Tim PMKP bertanggung jawab terhadap wakil manajemen mutu dalam
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Wakil
manajemen mutu bersama dengan Tim PMKP mengadakan rapat koordinasi
tiap 3 bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan
mengatasi permasalahan.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

D. TUJUAN
Umum
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasiean di puskesmas Cidolog
dengan jalan puskesmas membuat asuhan pasien yang lebih aman.
Khusus
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas.
2. Meningkatnya mutu pelayanan klinis
3. Meningkatknya kepercayaan pasien dan masyarakat terhadap puskesmas.
4. Meningkatkan mutu manajemen

E. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
A Penilaian Kinerja Pelayanan  Memilih dan menetapkan
Klinis indikator mutu pelayanan klinis,
sasaran keselamatan Pasien
dan menyusun profil indikator.
 Menyusun panduan penilaian
kinerja pelayanan klinis.
 Mencatat data melalui sensus
harian.
 Melaksanakan penilaian kinerja
pelayanan klinis.
 Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis.
 Melaksanakan tindak lanjut
hasil analisis kinerja pelayanan
klinis
B Sasaran keselamatan Pasien  Membuat panduan sistem
pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien
(IKP).
 Memonitor capaian sasaran
keselamatan pasien.
 Melaksanakan pencatatan dan
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

pelaporan sentine, KTD, dan

KNC.
 Melakukan analisis kejadian
KTD dan KNC.
 Melakukan tindak lanjut.
C Manajemen risiko  Melakukan identifikasi risiko
pelayanan obat.
 Melakukan analisis risiko
pelayanan obat.
 Menyusun rencana tindak
lanjut.
 Melaksanakan tindak lanjut.
D Peningkatan mutu pelayanan  Identifkasi risiko pelayanan Lab.
Laboratorium  Analisis risiko dan tindak
lanjutnya.
 Pengendalian bahan berbahaya
dan beracun di Lab.
 Pemantauan penggunaan APD.
 Pelaksanaan pemantapan mutu
internal.
 Pelaksanaan Pemantapan mutu
eksternal.

F. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

1. Cara melaksanakan Kegiatan :
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action.
2. Sasaran :
 Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan.
 Tercapainya sasaran keselamatan pasien.
 Seratus persen insiden keselamatan pasien dilaporkan dan
ditindaklanjuti.
 Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan
Laboratorium dan obat.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat.

G. JADWAL PELAKSANAAN
2018
NO Kegiatan
4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.  Memilih dan menetapkan indikator X
mutu pelayanan klinis, sasaran
keselamatan Pasien dan
menyusun profil indikator.
 Menyusun panduan penilaian X
kinerja pelayanan klinis.
 Mencatat data melalui sensus X X X X X X X X
harian. X X X X X X X X
 Melaksanakan penilaian kinerja
pelayanan klinis. X X
 Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis. X
 Melaksanakan tindak lanjut hasil
analisis kinerja pelayanan klinis X
2.  Membuat panduan sistem X
pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien (IKP).
 Memonitor capaian sasaran X X X X X X X X
keselamatan pasien.
 Melaksanakan pencatatan dan X X X X X X X X
pelaporan sentine, KTD, dan KNC.
 Melakukan analisis kejadian KTD X X
dan KNC.
 Melakukan tindak lanjut. X X
3.  Melakukan identifikasi risiko X X X X X X X X X
pelayanan obat.
 Melakukan analisis risiko X X
pelayanan obat.
 Menyusun rencana dan X X
melaksanakan tindak lanjut.
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

4.  Identifkasi risiko pelayanan Lab. X X X X X X X X X

 Analisis risiko dan tindak X X
lanjutnya. X X X X X X X X X
 Pengendalian bahan berbahaya
dan beracun di Lab. X X X X X X X X X

 Pemantauan penggunaan APD. X X

 Pelaksanaan pemantapan mutu
X X
internal.
 Pelaksanaan Pemantapan mutu
eksternal.

H. EVALUASI PELAKSANAAN
1. Setiap bulan panitia PMKP melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan di
setiap unit.
2. Setiap bulan unit melaporkan kegiatan PMKP ke kepala puskesmas.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Unit wajib mencatat insiden dan melaporkan ke unit PMKP dengan
menggunakan form laporan insiden.
2. Panitia/unit PMKP menganalisa laporan unit, membuat laporan ke kepala
puskesmas.
3. Evaluasi program PMKP dilaksanakan setiap akhir tahun.

Ditetapkan di : Cidolog
Pada Tanggal : 17 Juni 2018
Kepala UPTD Puskesmas Cidolog,

DADANG NURDIN, SKM, M.Kes

NIP. 196306241988031006