PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIDOLOG
Jl. Cidolog-Hegarmanah No. 7a Janggala Kec. Cidolog
Email : pkmcidolog@yahoo.com Kode Pos : 46352

ANALISIS DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS

UNIT TARGET CAPAIAN RENCANA

NO RENCANA PROGRAM ANALISIS TINDAKLANJUT EVALUASI
LAYANAN (%) (%) TINDAKLANJUT
1 Pendaftaran 1. Kepatuhan petugas 100 40,2 Petugas belum Tingkatkan Pelaksanaan Dalam 6
dan Rekam terhadap SOP melakukan pelayanan yang pelayanan yang bulan
Medis pelayanan sesuai sesuai SOP sesuai SOP
SOP
2. Budaya Harum 80 45 Petugas belum Sosialisasi terhadap Pelaksanaan Dalam 6
membiasakan budaya harum Sosialisasi terhadap bulan
budaya harum budaya harum
3. Budaya cuci tangan 80 100 Sudah tersedianya Penyediaan Pelaksanaan Dalam 6
wastafel atau handsanitizer di Penyediaan bulan
handsanitizer di pendaftaran handsanitizer di
pendaftaran pendaftaran
4. Penggunaan APD 100 87 Kurangnya Sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 3
 kesadaran penggunaan APD Sosialisasi budaya bulan
penggunaan APD penggunaan APD
5. Kepuasan 80 58,5 Tingkat kepuasan Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
pelanggan pasien terhadap pelayanan kepada pelayanan kepada bulan
pelayanan poli pasien pasien
umum masih kurang
2 Layanan 1. Kepatuhan petugas 100 51,8 Petugas belum Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
Kesehatan terhadap SOP melakukan pelayanan yang pelayanan yang bulan
Umum pelayanan sesuai sesuai SOP sesuai SOP
SOP
2. Budaya Harum 80 67 Petugas belum Tingkatkan budaya peningkatkan Dalam 6
menjalankan harum budaya harum bulan
budaya harum
dengan baik
3. Budaya cuci tangan 80 100 Petugas sudah Sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 6
membiasakan cuci tangan Sosialisasi budaya bulan
budaya cuci tangan cuci tangan
4. Penggunaan APD 100 87 Kurangnya Sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 6
kesadaran penggunaan APD Sosialisasi budaya bulan
penggunaan APD penggunaan APD
5. Kepuasan 80 53,4 Tingkat kepuasan Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
 pelanggan pasien terhadap pelayanan kepada pelayanan kepada bulan
pelayanan poli pasien pasien
umum masih kurang
3 Ruang UGD 1. Kepatuhan petugas 100 47 Petugas belum Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
terhadap SOP melakukan pelayanan yang pelayanan yang bulan
pelayanan sesuai sesuai SOP sesuai SOP
SOP
2. Budaya Harum 80 65 Petugas belum Meningkatkan Meningkatkan Dalam 6
menjalankan budaya harum yang budaya harum yang bulan
budaya harum telah dilaksanakan telah dilaksanakan
dengan baik
3. Budaya cuci tangan 80 100 Petugas sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
menjalankan budaya cuci tangan budaya cuci tangan bulan
budaya cuci tangan yang telah yang telah
dengan baik dilaksanakan dilaksanakan
4. Penggunaan APD 100 93,5 Peningkatan Sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 6
kesadaran penggunaan APD Sosialisasi budaya bulan
penggunaan APD penggunaan APD
5. Kepuasan 80 60 Pasien cukup puas Tingkatkan Meningkatkan Dalam 6
pelanggan dengan pelayanan pelayanan pelayanan bulan
di ruang tindakan
4 KIA / KB dan 1. Kepatuhan petugas 100 54,2 Petugas belum Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
Layanan terhadap SOP melakukan pelayanan yang pelayanan yang bulan
MTBS pelayanan sesuai sesuai SOP sesuai SOP
SOP
2. Budaya Harum 80 67 Petugas belum Meningkatkan Meningkatkan Dalam 6
menjalankan budaya harum yang budaya harum yang bulan
budaya harum telah dilaksanakan telah dilaksanakan
dengan baik
3. Budaya cuci tangan 80 100 Petugas sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
menjalankan budaya cuci tangan budaya cuci tangan bulan
budaya cuci tangan yang telah yang telah
dengan baik dilaksanakan dilaksanakan
4. Penggunaan APD 100 87 Petugas belum Meningkatkan Meningkatkan Dalam 6
menjalankan budaya penggunaan budaya penggunaan bulan
budaya penggunaan APD yang telah APD yang telah
APD dengan baik dilaksanakan dilaksanakan
5. Kepuasan 80 77,9 Pasien sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
pelanggan cukup puas dengan pelayanan pelayanan bulan
pelayanan di ruang
tindakan
5 Farmasi 1. Kepatuhan petugas 100 76,8 Petugas belum Sosialisasi tentang Pelaksanaan Dalam 6
 terhadap SOP melakukan tindakan kepatuhan SOP Sosialisasi tentang bulan
kliniss sesuai SOP kepatuhan SOP
2. Budaya Harum 80 65 Petugas belum Meningkatkan Meningkatkan Dalam 6
menjalankan budaya harum yang budaya harum yang bulan
budaya harum telah dilaksanakan telah dilaksanakan
dengan baik
3. Budaya cuci tangan 80 100 Petugas sudah Pertahankan Pertahankan Dalam 6
menjalankan budaya cuci tangan budaya cuci tangan bulan
budaya cuci tangan yang telah yang telah
dengan baik dilaksanakan dilaksanakan
4. Penggunaan APD 100 90,3 Kurangnya Sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 6
kesadaran penggunaan APD Sosialisasi budaya bulan
penggunaan APD penggunaan APD
5. Kepuasan 80 68,1 Pasien sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
pelanggan cukup puas dengan pelayanan pelayanan bulan
pelayanan di ruang
tindakan
6 Laboratorium 1. Kepatuhan petugas 100 48,3 Petugas belum Tingkatkan peningkatkan Dalam 6
terhadap SOP melakukan pelayanan yang pelayanan yang bulan
pelayanan sesuai sesuai SOP sesuai SOP
SOP
2. Budaya Harum 80 64 Petugas belum Meningkatkan Meningkatkan Dalam 6
menjalankan budaya harum yang budaya harum yang bulan
budaya harum telah dilaksanakan telah dilaksanakan
dengan baik
3. Budaya cuci tangan 80 100 Petugas sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
menjalankan budaya cuci tangan budaya cuci tangan bulan
budaya cuci tangan yang telah yang telah
dengan baik dilaksanakan dilaksanakan
4. Penggunaan APD 100 93 Kurangnya sosialisasi budaya Pelaksanaan Dalam 6
kesadaran penggunaan APD sosialisasi budaya bulan
penggunaan APD penggunaan APD
5. Kepuasan 80 61,2 Pasien sudah Pertahankan mempertahankan Dalam 6
pelanggan cukup puas dengan pelayanan pelayanan bulan
pelayanan di ruang
tindakan
 INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR SASARAN
PENGUKURAN RENCANA TINDAK
NO KESELAMATAN TARGET MONITORING TINDAK LANJUT EVALUASI
% LANJUT
PASIEN %
1. Komunikasi pelayanan 100% 100 % Sistem rujukan atau Memperbaiki sistem Peningkatan sistem Dalam 6 bulan
yang efektif informasi dalam dan pelaporan dalam dalam pelaporan
pelayanan masih komunikasi internal dalam komunikasi
belum maksimal dalam pelayanan pelayanan internal
2. Ketepatan Identifikasi 100 100 Ketepatan identifikasi Ketepatan identifikasi Pelaksanaan Dalam 6 bulan
Pasien pasien untuk sasaran pasien untuk sasaran Ketepatan
keselamatan pasien keselamatan pasien identifikasi pasien
sudah mencapai perlu dipertahankan untuk sasaran
target keselamatan pasien
perlu dipertahankan
3. Ketepatan Pemberian 100 100 Ketepatan pemberian Ketepatan pemberian Pelaksanaan Dalam 6 bulan
Obat Kepada Pasien obat kepada pasien obat kepada pasien Ketepatan
sudah mencapai perlu dipertahankan pemberian obat
target kepada pasien perlu
dipertahankan
4. Ketepatan Prosedur 100 100 Ketepatan prosedur Ketepatan prosedur Pelaksanaan Dalam 6 bulan
 Tindakan Medis dan tindakan medis dan tindakan medis dan Ketepatan prosedur
Keperawatan keperawatan untuk keperawatan untuk tindakan medis dan
sasaran keselamatan sasaran keselamatan keperawatan untuk
pasien sudah pasien perlu sasaran
mencapai target dipertahankan keselamatan pasien
perlu dipertahankan
5. Pengurangan ≤1,5 0 Pengurangan Pengurangan Pelaksanaan Dalam 6 bulan
Terjadinya Risiko terjadinya infeksi terjadinya infeksi Pengurangan
Infeksi di Puskesmas dipuskesmas sudah dipuskesmas perlu terjadinya infeksi
mencapai target dipertahankan dipuskesmas perlu
dipertahankan
6. Tidak Terjadinya 100 100 Tidak terjadinya Pencegahan terhadap Pelaksanaan Dalam 6 bulan
Pasien Jatuh pasien terjatuh sudah resiko pasien jatuh Pencegahan
mencapai target perlu dipertahankan terhadap resiko
pasien jatuh perlu
dipertahankan
 Tambaksari, 30 Juli 2018
Ketua Tim Mutu Ketua Tim PMKP

__________________________ _______________________

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cidolog

Dadang Nurdin, SKM, M.Kes

NIP. 196306241988031006