Anda di halaman 1dari 3

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Iqbal, S.Sos


Tempat / Tgl. Lahir : Medan, 30 September 1988
Pendidikan : S-1
Alamat : Jl. Sutrisno Gg. Rukun No. 456/34
No. Hp : 0812 6337 8950

Dengan ini menyatakan bahwa saya sehat jasmani dan rohani dan bebas dari penyalahgunaan
narkotika, dan saya juga berjanji akan mematuhi dan mentaati segala peraturan dan ketentuan
yang berlaku di lingkungan Universitas Sumatera Utara, apabila saya diterima menjadi Calon
Dosen / Tenaga Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas
Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya tersebut
diatas, maka saya bersedia di berikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas
Sumatera Utara.

Medan, 07 November 2019


Hormat Saya

Muhammad Iqbal, S.Sos


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Iqbal, S.Sos


Tempat / Tgl. Lahir : Medan, 30 September 1988
Pendidikan : S-1
Alamat : Jl. Sutrisno Gg. Rukun No. 456/34
No. Hp : 0812 6337 8950

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak menjadi Dosen / Pegawai tetap pada Perguruan
Tinggi / Instansi di Luar Universitas Sumatera Utara, dan saya juga berjanji akan mematuhi
dan mentaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di lingkungan Universitas
Sumatera Utara, apabila saya diterima menjadi Calon Dosen / Tenaga Kependidikan Tetap
Non Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya tersebut
diatas, maka saya bersedia di berikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas
Sumatera Utara.

Medan, 07 November 2019


Hormat Saya

Muhammad Iqbal, S.Sos


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Iqbal, S.Sos


Tempat / Tgl. Lahir : Medan, 30 September 1988
Pendidikan : S-1
Alamat : Jl. Sutrisno Gg. Rukun No. 456/34
No. Hp : 0812 6337 8950

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah diancam/dijatuhi hukuman pidana, dan saya
juga berjanji akan mematuhi dan mentaati segala peraturan dan ketentuan yang berlaku di
lingkungan Universitas Sumatera Utara, apabila saya diterima menjadi Calon Dosen / Tenaga
Kependidikan Tetap Non Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Universitas Sumatera Utara.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila dikemudian hari terbukti saya melanggar pernyataan saya tersebut
diatas, maka saya bersedia di berikan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku di Universitas
Sumatera Utara.

Medan, 07 November 2019


Hormat Saya

Muhammad Iqbal, S.Sos

Anda mungkin juga menyukai