NO KRITERIA EP

4.1.1 1,2

5,6

4.1.2 1,3
2
3
1

4.1.3 1

2
3
4

4.2.1 3
4
4.2.2 1
2
3
4
4.2.3. 1

2,4,5
3
6
4.2.4 1
2

4
 5
4.2.5 1
2
3
4
5

4.2.6 1
2
3
4

4.3.1 1
2

3
PERTEMUAN
Rapat pemegang program dalam pembuatan SOP, KAK, METODE, INSTRUMEN ANALISIS Identifikasi
kebutuhan dan harapan masy-- BUKU PEMBINAAN

Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan melalui SMD---bukti SMD

Rapat internal penyusunan rencana kegiatan program berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat --BUKU PEMBINAAN

Sosialisasi kegiatan kepada masy ---LOKMIN FEB ttg sosialisasi kegiatan

Rapat internal tim PTP dalam pembuatan rencana kegiatan ukm ----pembuatan RUK-- BUKU
PEMBINAAN
Rapat internal pemegang program untuk pembuatan KAK umpan balik, SOP pembahasan umpan
balik-- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal analisis hasil identifikasi umpan balik---pemegang program--- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal pembahasan perbaikan rencana pelaksanaan program UKM --- BUKU PEMBINAAN
Bukti mendapatkan umpan balik di MMD---- notulen MMD harus ada umpan balik
Bukti tindak lanjut dan evaluasi perbaikan ---LOKMIN FEB harus ditambahkan tentang hasil umpan
balik
Rapat internal Kapus, PJ ukm, pengelola program membahas hasil identifikasi masalah, perubahan
regulasi ---BUKU PEMBINAAN
Bukti Lokmin Linsprog penyusunan RUK pada bulan FEB
Bukti lokmin bulanan yang membahas hasil monitoring capaian kinerja, dan umpan balik masy pada
bulan lalu sebagai dasar perbaikan/ inovatif
Rapat internal Kapus, PJ UKM, pengelola program dalam identifikasi peluang inovatif -- BUKU
PEMBINAAN
Bukti penyampaian infomasi hasil pelaksanaan kegiatan inovatif ---LOKMIN AGUSTUS
Bukti dukungan Linsek dalam inovasi ---- BUKU PEMBINAAN
Bukti pembahasan inovasi di Lokmin LINSEK
Bukti sosialisasi inovasi di MMD
Bukti Pelaksanaan inovasi di masy ---- Foto kegiatan inovasi
Bukti sosialisasi jadwal kegiatan --- hasil kesepakatan desa-- surat balasan dr puskes (Jadwal)
Bukti pelaksanaan kegiatan UKM--- copy laporan
SAMA KAYA RINA--- JADWAL
Penyampaian informasi --- lewat papan informasi
Informasi kegiatan--- Linsek JULI--MMD
BuktI evaluasi ttg pemberian informasi---BUKU PEMBINAAN BUKU MONITORING
BUKU MONITORING PROGRAM terkait cara memastikan ketepatan waktu dan pelaksanaan ukm
Foto bukti akses masy thdp informasi (misal: Jadwal ditempel di depan fasilitas umum)
PERBAIKI EVALUASI
Bukti kegiatan sosialiasi alur dan tahapan pelaksanaan kegiatan ukm ke masy --LOKMIN LINSEK
Kumpulkan bukti seperti sms, wa, perihal perubahan jadwal
copy aja 4.2.1.3
Lintas program: papan informasi kaya ka puji 4.2.2.2
Lintas sektor: LINSEK JULI--MMD
BUKU MONITORING PROGRAM
Rapat internal penyusunan SOP penyusunan jawal dan tempat pelaksanaan keg dengan sasaran, SOP
peny jadwal dengan linsprog linsek, SOP monitoring, SOP evaluasi
buat evaluasi
Buat hasil identikasi --- rekapan dari buku monitoring
BUKU PEMBINAAN UKM
RTL
Bukti pelaksanaan tindak lanjut
buat evaluasi
Rapat internal -BUKU PEMBINAAN ttg media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat,
media komunikasi untuk memberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan
BUKU PEMBINAAN SAMA DENGAN 4.2.6.1
FORM ANALISIS KELUHAN
FORM TINDAK LANJUT, ANALISIS
Buku pembinaan-- Kapus, PJ ukm menetapkan indikator dan target pencapaian berdasarkan
pedoman/ acuan ----- Surat pengantar dari dinkes ttg target dari dinkes kab
Hasil pengumpulan data
BUKU PEMBINAAN-- KAPUS, PJ UKM, PENGELOLA PROGRAM TTG ANALISIS CAPAIAN, TINDAK LANJUT
MASALAH DARI CAPAIAN INDIKATOR

BUKU PEMBINAAN
BUKU MONITORING
LINSEK
LINSPROG
SMD
PERIHAL
MAN BUKTI TELU
BUKTI TELUSUR
 LOKMIN FEBRUARI

NO KRITERIA EP

4.1.1 5,6
4.1.2 5
4.1.3 4

LINSEK JULI
4.2.2 3
4.2.4 2
3

LINSPROG
4.1.3 1
4.1.3 1
 LOKMIN FEBRUARI

PERTEMUAN

Sosialisasi kegiatan kepada masy ---LOKMIN FEB ttg sosialisasi kegiatan

Bukti tindak lanjut dan evaluasi perbaikan ---LOKMIN FEB harus ditambahkan tentang hasil umpan balik
Bukti pembahasan inovasi di Lokmin LINSEK

LINSEK JULI
Informasi kegiatan--- Linsek JULI--MMD
Lintas sektor: LINSEK JULI--MMD
Bukti penyampaian infomasi hasil pelaksanaan kegiatan inovatif ---LOKMIN AGUSTUS

LINSPROG
Bukti Lokmin Linsprog penyusunan RUK pada bulan FEB
Bukti lokmin bulanan yang membahas hasil monitoring capaian kinerja, dan umpan balik masy pada bulan lalu sebagai dasar p
BUKTI TELUSUR
U A N G
 SMD

NO KRITERIA EP

4.1.1 3
PERTEMUAN

Pelaksanaan identifikasi kebutuhan dan harapan melalui SMD---bukti SMD

BUKTI TELUSUR
U A N G
 LOKMIN FEBRUARI

NO KRITERIA EP

4.1.2 1
4.1.3 5
4.2.2 3
4.2.2 4
4.2.4
LOKMIN FEBRUARI

PERTEMUAN

Bukti mendapatkan umpan balik di MMD---- notulen MMD harus ada umpan balik
Bukti sosialisasi inovasi di MMD
Informasi kegiatan--- Linsek JULI--MMD
BuktI evaluasi ttg pemberian informasi---BUKU PEMBINAAN BUKU MONITORING
Lintas sektor: LINSEK JULI--MMD
BUKTI TELUSUR
U A N G
 BUKU PEMBINAAN

NO KRITERIA EP

4.1.1 1,2
4.1.1 4
4.1.1 7
4.1.2 1,3
4.1.2 2
4.1.2 3
4.1.3 1
4.1.3 2
4.1.3 4
4.2.2 4
4.2.3. 3
4.2.4 2
4.2.4 4
4.2.5 2
4.2.6 1
4.2.6 2
4.3.1 1
4.3.1 3
BUKU PEMBINAAN

PERTEMUAN

Rapat pemegang program dalam pembuatan SOP, KAK, METODE, INSTRUMEN ANALISIS Identifikasi kebutuhan dan harapan ma
Rapat internal penyusunan rencana kegiatan program berdasarkan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat --BUKU PE
Rapat internal tim PTP dalam pembuatan rencana kegiatan ukm ----pembuatan RUK-- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal pemegang program untuk pembuatan KAK umpan balik, SOP pembahasan umpan balik-- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal analisis hasil identifikasi umpan balik---pemegang program--- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal pembahasan perbaikan rencana pelaksanaan program UKM --- BUKU PEMBINAAN
Rapat internal Kapus, PJ ukm, pengelola program membahas hasil identifikasi masalah, perubahan regulasi ---BUKU PEMBINAA
Rapat internal Kapus, PJ UKM, pengelola program dalam identifikasi peluang inovatif -- BUKU PEMBINAAN
Bukti dukungan Linsek dalam inovasi ---- BUKU PEMBINAAN
BuktI evaluasi ttg pemberian informasi---BUKU PEMBINAAN BUKU MONITORING
Bukti kegiatan sosialiasi alur dan tahapan pelaksanaan kegiatan ukm ke masy --LOKMIN LINSEK
Lintas program: papan informasi kaya ka puji 4.2.2.2
BUKU PEMBINAAN- Rapat internal penyusunan SOP penyusunan jawal dan tempat pelaksanaan keg dengan sasaran, SOP peny
BUKU PEMBINAAN UKM
Rapat internal -BUKU PEMBINAAN ttg media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat, media komunikasi untuk mem
BUKU PEMBINAAN SAMA DENGAN 4.2.6.1
Buku pembinaan-- Kapus, PJ ukm menetapkan indikator dan target pencapaian berdasarkan pedoman/ acuan ----- Surat penga
BUKU PEMBINAAN-- KAPUS, PJ UKM, PENGELOLA PROGRAM TTG ANALISIS CAPAIAN, TINDAK LANJUT MASALAH DARI CAPAIAN
 BUKTI TELUSUR
U A N G
pan masy-- BUKU PEMBINAAN
UKU PEMBINAAN

P peny jadwal dengan linsprog linsek, SOP monitoring, SOP evaluasi

k memberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan

pengantar dari dinkes ttg target dari dinkes kab

APAIAN INDIKATOR
DARI SOP
1 Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2 UU Republik Indonesia Nomor 36 Thn 2009 pasal 5, tentang Pelayanan, Monitoring dan Evaluasi P
3 permenkes 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas.
4 Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. (Rineka Cipta,2002).
Program Penyuluhan Depkes.RI.2005 Tentang Pedoman Promosi Kesehatan Daerah
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

DARI SK
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
UU No. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan.
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
UU No. 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik
Permenkes no 46 tahun 2015 tentang akkreditasi faskes tk pertama
permenkes 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas.
permenkes 4 Tahun 2019 Tentang spm
oring dan Evaluasi Pelayanan Kesehatan di Puskesmas.