Xxxxxxxxxxxxxx RESIKO PERFUSI JARINGAN GASTROINTESTINAL TIDAK EFEKTIF
Diagnosa Keperawatan
Resiko Perfusi Jaringan Gastrointestinal tidak
Efektif
Defenisi : Beresiko terhadap penurunan
sirkulasi gastrointestinal
Faktor Resiko :
 Aneurisma aorta abdomen
 Sindrom kompartemen abdomen
 Masa tromboplastin paesial abnormal Kriteria Hasil :
 Masa protombin abnormal
 Hemoragi gastrointestinal akut
 Usia >60 tahun
 Anemia
 Koagulopati (ex:anemia bulan sabit)
 Diabetes melitus
 Koagulatif intravaskuler diseminata
 Jenis kelamin wanita
 Varises gastroesofagus
 Penyakit gastrointestinal (ex: Ulkus
duodenum, ulkus lambung,kolitis
iskemik,prankeatitis iskemik)
 Hemodinamik
 Disfungsi hati
 Infark miokardium
 Kerja ventrikel kiri buruk
 Gagal ginjal
 Merokok
 Stroke
 Trauma
 Efek samping terkait terapi (ex.
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC :
 Bowel elimination
 Circulation status
 Electrolite and acid base balance
 Fluid balance
 Hidration
 Tissue perfution : abdomial organs
 Jumlah, warna, konsistensi dan bau
feses dalam batas normal
 Tidak ada nyeri perut
 Bising usus normal
 Tekanan systole dan diastole dalam
batas normal
 Gangguan mental, orientasi
pengetahuan dan kekuatan otot normal
 Na, K, Cl, Ca, Mg dan biknat dalam
batas normal
 Tidak ada bunyi nafas tambahan
 Intake output seimbang
 Tidak ada oedem perifer dan asites
 Tidak ada rasa haus yang abnormal
 Membran mukosa lembab
 Hematokrit dalam batas normal
Intervensi
NIC :
Tube Care Gastrointestinal :
 Monitor TTV
 Monitor status cairan dan elektrolit
 Monitor bising usus
 Monitor irama jantung
 Catat intake dan output secara akurat
 Kaji tanda-tanda gangguan
keseimbangan cairan dan elektrolit
 Kelola pemberian suplemen elektrolit
sesuai intruksi dokter.
 Kolaborasi dengan ahli gizi jumlah
kalori dan jumlah zat gizi yang
dibutuhkan.
 Pasang NGT jika diperlukan.
 Monitor warna dan konsistensi dari
naso gastrik output.
Bledding reduction gastrointestinal
 evaluasi respon psikologi pasien untuk
perdarahan dan presepsi peristiwa.
 Mempertahankan jalan napas paten,
jika perlu
 Memantau faktor penentu pengiriman
oksigen jaringan jika tersedia.
 Pantau tand dan gejala perdarahan
yang persisten, periksa semua sekresi
darah yang dapat terlihat atau tidak
terlihat.
 Memantau status cairan termasuk
 Bypass, kardiopulmonal, pembedahan
lambung)
 Penyakit vaskular (ex. Penyakit
vaskular perifer, penyakit oklusif
aortoiliak)
intake dan output.
 Pantau tanda-tanda shock hipovolemik
 Ukur lingkar perut
 Hernates semua kotoran dan amati
untuk darah dan emesis, dahak, foces,
urin, drainase NG, dan drainase luka.
 Dokumen warna jumlah dan sifat tinj.
 Memantau studi koagulasi dan hitung
darah lengkap (CBC) dengan
differential WBC.
 Hindari pemberian antikoagulan.
 Memantau studi koagulasi termasuk
waktu protombin (PT), waktu
tromboplastin parsial (PTT),
fibrinogen degenerasi/split fibrin
produk dan jumlah trombosit sesuai.
 Memberi obat (misalnya laktulosa atau
vasopresin)
 Hindari ekstrem di tingkat pH
lambung dengan pemberian obat yang
sesuai.
 Masukan nasogastrik tabung untuk
sekresi hisap dan monitor.
 Lakukan nasogastrik lavage,
 Menilai status gizi pasien.
 Membangun hubungan supportif
dengan pasien dan keluarga.