JOURNAL READING

Effects of patient-handling and individual factors on the

prevalence of low back pain among nursing personnel

Oleh :
Abdullah Haris
201620401011134

Pembimbing :
Dr. Febri Endra BS M.Kes

SMF ILMU KEDOKTERAN KELUARGA DAN INDUSTRI

RS PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2018

1
 OUTLINE JURNAL

Title : Effects of patient-handling and individual factors on the prevalence of low back pain
among nursing personnel

Judul : Efek mengangkat pasien dan faktor risiko individu terhadap prevalensi low back pain
pada personil perawat

Resume:

1. Tujuan penelitian

Untuk menentukan prevalensi low back pain, faktor risiko beberapa penyakit, dan
risiko mengangkat pasien pada personil perawat

2. Jenis rancangan penelitian

Cross sectional study

3. Tahun penelitian

Tahun 2017

4. Lokasi penelitian

3 RS pendidikan Universitas Kerman (Iran)

5. Sampel penelitian

Didapatkan sampel sebanyak 243 personil perawat yang dipilih secara acak

6. Variabel penelitian

Vaiabel bebas:

- Mengangkat pasien

Variabel tergantung:

- Penyakit low back pain (LBP)

Variabel perancu  faktor risiko individu:

- Usia
- Jenis kelamin
- BMI
- Status perkawinan
- Tingkat pendidikan
- Status pekerjaan

2
 - Jam kerja/minggu
- Pengalaman kerja
- Shift kerja

7. Skala data variabel penelitian

Vaiabel bebas:

- Mengangkat pasien : ordinal

Variabel tergantung:

- Penyakit low back pain (LBP) : nominal

Variabel perancu:

- Usia : nominal
- Jenis kelamin : nominal
- BMI : ordinal
- Status perkawinan : nominal
- Tingkat pendidikan : ordinal
- Status pekerjaan : nominal
- Jam kerja/minggu : nominal
- Pengalaman kerja : nominal
- Shift kerja : nominal

8. Uji hipotesis penelitian

- Uji t-independen
- Uji Chi-square

9. Diskripsi penelitian:

a. Hasil penelitian dan hasil uji hipotesis

Dari 243 tenaga perawat dalam penelitian ini, 31,4% berusia kurang dari 30
tahun dan sekitar 15% telah bekerja kurang dari 10 tahun. Sampel kebanyakan
wanita (87,7%) dan hanya 15,6% (38 orang) yang bekerja pada shift malam. Hasil
BMI menunjukkan bahwa 46% subjek mengalami kelebihan berat badan, 80,7%
dari mereka sudah menikah dan 65,1% dari sudah memiliki gelar sarjana.

Prevalensi LBP selama 12 bulan tercatat menjadi 69,5% (Tabel 1). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa perawat dengan LBP lebih tua dan laki-laki, dan
juga memiliki pengalaman kerja yang lebih tinggi, jumlah jam kerja per minggu
dan BMI, dan bekerja di shift siang (Tabel 2). Tidak ada perbedaan yang
signifikan yang ditemukan dalam hal status pekerjaan, status perkawinan dan

3
 tingkat pendidikan. Hasil penilaian indeks PTAI mengungkapkan bahwa lebih dari
90% subjek berada dalam risiko LBP sedang dan berat. Nilai indeks PTAI secara
signifikan terkait dengan LBP (P <0,05) (Tabel 4).

b. Resume pembahasan (penelitian selaras, penelitian tidak selaras, pernyataan

peneliti)

Studi ini menunjukkan bahwa prevalensi LBP di antara 243 personil

keperawatan di tiga rumah sakit di Iran dalam 12 bulan sebelumnya adalah 69,5%.
LBP dalam penelitian ini lebih rendah daripada dalam laporan serupa pada
perawat di Yunani (75%), Nigeria (73,5%) Mesir (79,3%) dan lebih tinggi dari
hasil yang dilaporkan di Nepal (67%), Belanda (62%) dan Portugal (60,9%).
Prevalensi LBP pada perawat di Iran adalah 54,9-73,2% dalam penelitian terbaru.

Hasil dari penelitian ini menunjukkan korelasi yang signifikan antara variabel
usia dan kejadian LBP (P <0,05), konsisten dengan penelitian oleh Sikiru et al.,
Munabi et al. dan Juni et al., dan bertentangan dengan hasil studi Tinubu's di
Nigeria (pada 128 perawat). Juga dalam sebuah studi oleh Karahan, hubungan
terbalik ditemukan pada usia dan kejadian LBP, perlu dicatat bahwa proses
penuaan secara alami dikaitkan dengan kinerja otot yang lemah dan kapasitas fisik
sebagai akibat dari MSDS. Dengan penuaan, subjek akan menderita atrofi otot dan

4
ketegangan otot, diikuti oleh kelemahan otot yang akhirnya menyebabkan rasa
sakit pada orang tua.

Dalam penelitian ini, ada hubungan yang signifikan antara jumlah jam kerja
per minggu dan prevalensi LBP (P <0,05). Masalah yang dibahas menunjukkan
bahwa peningkatan jam kerja per minggu dapat mengakibatkan tekanan fisik dan
mental pada personel perawat, dan dapat dihitung sebagai faktor risiko prevalensi
LBP. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ovayolu,
Trinkoff dan Mehrdad dan berbeda dengan hasil penelitian Sadeghian pada 246
perawat (di Iran). Waktu paparan faktor risiko yang mempengaruhi prevalensi
LBP (seperti mengangkat pasien secara manual) dapat dikurangi dengan
penurunan jam kerja per minggu serta peningkatan jumlah perawat dalam unit
sebagai intervensi ergonomis.

Hasil uji Chi-square menunjukkan hubungan yang signifikan antara tingkat

BMI dan prevalensi nyeri pinggang pada perawat (P<0,05). Karahan juga
menunjukkan bahwa obesitas merupakan faktor risiko serius LBP, penurunan
kekuatan otot perut dan peningkatan lumbal lordosis. Alexsopoulos juga
menemukan bahwa BMI tinggi secara signifikan berhubungan dengan kronik LBP
dan tidak adanya pekerjaan karena punggung dan bahu yang rendah. Berat badan
yang normal dapat mengurangi tekanan pada tulang belakang bawah dan tekanan
pada perut. Hasil dari penelitian ini bertentangan dengan penelitian Attarchi.
Dalam penelitian mereka pada 454 perawat di rumah sakit umum (di Iran), tidak
ada korelasi signifikan yang ditemukan antara BMI dan insiden nyeri pinggang.

Hasil penelitian menunjukkan korelasi yang signifikan antara prevalensi LBP

dan lama pengalaman kerja (P <0,05). Namun, Yip, dalam studinya di Hong Kong
tidak menemukan hubungan yang signifikan antara pengalaman kerja dan
kejadian LBP pada personil perawat, dan ini berbeda dengan hasil penelitian ini.
Choobineh et al. telah membahas korelasi yang signifikan antara gangguan
muskuloskeletal dan pengalaman kerja dan merekomendasikan bahwa prevalensi
gangguan yang disebutkan lebih mungkin terjadi pada pekerja yang
berpengalaman daripada pekerja dengan sedikit pengalaman kerja. Mereka telah
memposisikan pekerja yang berpengalaman dari unit tekanan kerja tinggi (seperti

5
instalasi darurat, ortopedi dan neurologi) ke unit tekanan kerja yang lebih sedikit
melakukan tindakan.

Dalam penelitian ini, korelasi yang signifikan didapatkan antara gender dan
LBP (P <0,05). Hubungan antara jenis kelamin dan kejadian LBP dapat
disebabkan oleh perbedaan anatomi, fisiologis dan struktural antara pria dan
wanita. Biasanya, atas dasar perbedaan ini, kejadian mekanis yang tak
menuguntungkan seperti keseleo dan regangan di daerah punggung bawah wanita
lebih tinggi daripada pada pria. Hasil oleh Lorusso juga menunjukkan bahwa jenis
kelamin dapat menjadi salah satu faktor risiko yang paling penting untuk LBP,
yang meningkatkan risiko LBP di kalangan wanita. Hasilnya menunjukkan bahwa
LBP lebih umum di kalangan wanita daripada pria. Dengan demikian, mereka
harus lebih dianggap sebagai faktor risiko ergonomis yang tinggi. Karena jumlah
pekerja perempuan lebih tinggi daripada pekerja laki-laki, intervensi ergonomis
untuk mencegah penurunan LBP di antara pekerja perempuan dapat efektif untuk
menurunkan prevalensi LBP pada tenaga perawat.

Hasil penelitian ini menunjukkan hubungan yang bermakna antara kejadian

LBP dan shift kerja (P <0,05). Kurangnya perawat di shift kerja terutama pada
shift malam hari dapat menyebabkan peningkatan beban kerja dan dapat
didiskusikan sebagai faktor risiko penting dalam LBP. Selain itu, beberapa
penelitian lain yang dilakukan oleh Demerouti dan Janssen menunjukkan bahwa
gangguan irama sirkadian dipengaruhi oleh shift kerja malam dan menyebabkan
MSD pada perawat. Choobineh melaporkan bahwa prevalensi LBP dapat
disebabkan oleh berbagai faktor risiko seperti kerja shift. Sementara itu, dalam
sebuah penelitian oleh Eriksen, kerja shift malam dicatat sebagai salah satu faktor
paling penting untuk LBP pada perawat. Perlu dicatat bahwa sebuah penelitian
oleh Takahashi di Jepang pada 111 perawat menemukan bahwa istirahat singkat
selama shift malam dapat mengurangi kejadian LBP.

Menurut faktor PTAI yang diperoleh, lingkungan kerja fisik memiliki paling
banyak "order to" (68,3%) dan "non-order to" (0%). Ini menunjukkan bahwa
rumah sakit yang disurvei memiliki agen fisik yang tepat (suhu, kebasahan, dan
cahaya) dan udara dalam ruangan cocok untuk perawatan medis. Di sisi lain,
penggunaan hoist mekanik memiliki paling sedikit "order to" (0%) dan paling

6
banyak "non-order to" (100%). Ini menunjukkan bahwa tidak ada peralatan
penanganan yang digunakan di rumah sakit yang disurvei dan akibatnya
meningkatkan tekanan pada pinggang perawat dan merupakan faktor risiko yang
luar biasa yang mempengaruhi prevalensi LBP. Schoen fi et dkk. mensurvei pada
11545 personil perawat untuk menemukan tingkat prevalensi gangguan
muskuloskeletal sebelum dan sesudah intervensi selama 13 tahun di pusat medis
dan rumah sakit komunitas. Intervensi termasuk peralatan mengangkat pasien, dan
mengangkat pasien dengan "minimal manual lift environment". Studnek et al.
belajar di 706 personil medis darurat dan intervensi ergonomis. Mereka
menunjukkan bahwa cedera terkait transportasi pasien telah secara signifikan
menurun setelah tandu hidrolik selama 104 minggu. Selain itu, " feature of work
environment " memiliki jumlah yang tepat (46,9%) setelah "physical work
environmen". Hal ini menunjukkan bahwa peralatan yang ditempatkan dengan
baik dan layanan telah digunakan dengan baik. Hasil menunjukkan bahwa dari
66,7% personil perawat dengan LBP, lebih dari setengah (53,1%) memiliki
tingkat risiko sedang dengan indeks PTAI antara 60-80.

Namun, dalam studi oleh Abedini pada 400 perawat di 75 sektor, 87,5% dari
subyek diamati pada tingkat ketiga PTAI (risiko berat). Abedini dkk. membahas
bahwa 83,5% dari peserta adalah risiko sedang, dan 20% berada dalam risiko
tinggi. Perlu disebutkan bahwa dalam kedua penyelidikan, prevalensi gangguan
muskuloskeletal telah 88,2% selama 12 bulan terakhir dan itu lebih dari prevalensi
LBP dalam penelitian ini (69,7%). Menurut uji Chi-Square, ada korelasi yang
signifikan antara prevalensi gangguan MSD di wilayah punggung bawah dan
tingkat risiko indeks PTAI (P <0,05). Perlu dicatat bahwa hasil penelitian ini
sejalan dengan hasil oleh Abedini et al. yang menunjukkan korelasi yang
signifikan antara prevalensi indeks LBP dan PTAI. Atas dasar penelitian ini,
risiko MSDS meningkat dengan kenaikan indeks PTAI, sehingga risiko terjadinya
di tingkat 2 adalah sekitar 2,5 kali lebih tinggi daripada di level 1 dan risiko untuk
tingkat ketiga adalah empat kali lebih tinggi dari untuk level 1. Poin-poin kunci
dari penelitian ini adalah: penilaian penanganan pasien secara manual dalam “ISO
/ TR12296: 2012 Ergonomics Standard”. Kelebihan dari penelitian ini dapat
menjadi identifikasi tuntutan fisik dalam metode mengangkat pasien yang

7
 mengalami LBP di antara petugas layanan kesehatan seperti perawat dan
paramedis.

Perlu dicatat bahwa kelompok pekerjaan yang diteliti memiliki peran yang
menentukan dalam hasil studi tentang MSD, terutama ketika populasi yang diteliti
adalah personil perawat. Tugas dan risiko dari kelompok karyawan ini
dipengaruhi oleh banyak faktor lingkungan, temporal dan pengelolaan yang
mempengaruhi hasil studi. Oleh karena itu, masing-masing pemindaian faktor ini
menjadi penyebab hasil yang tidak konsisten dibandingkan dengan penelitian lain.
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah kuesioner unscaled untuk menentukan
intensitas nyeri yang dilaporkan, kurangnya tes diagnostik yang dapat diandalkan
untuk diagnosis yang tepat dari LBP (seperti elektrodiagnosis) dan ketergantungan
pada laporan dari personil keperawatan.

c. Kesimpulan

Penelitian ini menunjukkan prevalensi yang sangat tinggi (69,5%) dari MSDS
pada tenaga perawat. Sebuah korelasi yang signifikan ditemukan antara kejadian
LBP, demografi dan factor risiko perawat seperti usia, jumlah jam kerja per
minggu, pengalaman kerja, BMI, jenis kelamin, dan shift kerja. Menurut evaluasi
yang diekstraksi dari indeks penilaian PTAI, sebagian besar perawat yang diteliti
(76,5%) berada di tingkat risiko sedang (tingkat kedua). Selain itu, ada hubungan
yang signifikan antara tingkat risiko indeks ini dan kejadian LBP pada tenaga
perawat. Oleh karena itu, untuk mengurangi insidensi LBP pada kelompok kerja
ini, modifikasi faktor-faktor yang tidak sesuai yang diidentifikasi dalam teknik ini,
seperti penggunaan peralatan saat transfer pasien, adanya pelatihan atau
bimbingan dalam kesehatan dan postur selama bekerja sangat direkomendasikan.