SOAL BIMBINGAN CIA BATCH MEI 2020

PEMBIMBING : dr. Hawin Nurdiana, Sp. A

1. Seorang anak laki-laki 6 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan pucat.
keluhan disertai gangguan pertumbuhan. terdapat riwayat transfusi. hasil pemeriksaan
abdomen dijumpai splenomegali. hasil laboratorium menunjukkan anemia mikrositik
hipokrom, dan terdapat target Cell. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Thalasemia
b. malaria
c. defisiensi G6PD
d. anemia defisiensi besi
e. anemia hemolitik

2. Anak laki2 di bawa ibunya ke klinik dg keluhan tidak bisa bicara lancar.
Riwayat ibu operasi kelenjar tiroid saat hamil trimester pertama. Apa yg
menyebabkan kondisi pd anak tsb?
a. Kondisi tsb karena kurangnya stimulasi org tua
b. Gangguan perkembangan karena hipotiroid
c. Gangguan perkembangan karena hipertiroid
d. Gangguan perkembangan karena diabetes melitus
e. Gangguan perkembangan karena gizi buru

3. Seorang pasien berusia 5 tahun mengalami mata merah, batuk dan demam.
Beberapa hari kemudian muncul ruam-ruam kemerahan di belakang telinga,
muka, dada dan tubuh. Secara sepintas, penyakit tersebut bisa dicegah pada saat
bayi sampai usia 12 bulan agar gejala klinisnya tidak serius dengan cara
a. Imunisasi DPT 1,2,3 saat usia 2-13 bulan
b. Imunisasi polio 1,2,3,4 saat usia 2-12 bulan
c. Imunisasi hepatitis B saat usia 11-12 bulan
d. Imunisasi BCG saat lahir sampai dengan usia 12 bulan
e. Imunisasi campak saat usia 9 bulan

4. Suatu hari seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya yang berusia 1
bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negatif dan ada tanda dehidrasi
berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI,
anaknya selalu muntah, diare dan kembung. Biasanya kalau malam hari
kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit.
Tindakan apa yang harus segera dilakukan kepada anak ini?
a. Menghentikan pemberian ASI
b. Mengganti cairan yang hilang
c. Memberikan antibiotik peroral
d. Mengganti ASI dengan susu rendah laktosa
e. Memberi garam oralit

5. Bayi usia 3 hari dibawa ibunya dengan keluhan kuning. Kuning sejak 1 hari
dirasakan semakin bertambah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kremer V. Lab
bilirubin direk 2,1 mg/dl, bilirubin indirek 20,1mg/dl. Bayi memiliki golongan
darah A dan ibu memiliki golongan darah O. Apakah pemeriksaan lanjutan untuk
menegakkan diagnosis?
a. Hapusan darah tepi
b. G6pd
c. Coomb test
d. Alfa feto protein
e. C reactive protein

6. Seorang ibu membawa bayinya perempuan berusia 1 hari ke IGD dengan

keluhan warna kuning pada tubuh dan mata bayi tidak hilang sejak lahir. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik disertai hepatomegaly dan feses
seperti dempul. Dugaan dokter jaga bayi tersebut terkena atresia biliaris. Untuk
mengesampingkan adanya infeksi perinatal, apakah pemeriksaan penunjang yang
tepat untuk bayi tersebut ?
a. TORCH
b. USG Abdomen
c. DL
d. Feses lengkap
e. Foto polos abdomen
7. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dating ke IGD rumah sakit dengan
keluhan diare, diare sejak 3 hari yang lalu, dalam sehari diare 5-10 kali berwarna
kuning dan tidak disertai dengan lender dan darah. Pasien berpergian jauh keluar
kota 3 hari sebelum diare terjadi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan td 110/70
mmHg, Nadi 80x/menit, temp 38 C. Faktor virulensi kuman manakah yang dapat
menyebabkan penyakit tersebut ?
a. Enterohemorragik
b. Enteroagregatif
c. Enteroinvasif
d. Enteropatogenik
e. Enterotoxigenik

8. Seorang anak laki-laki berusia 10 bulan dibawa oleh ibunya ke UGD RS

dengan keluhan buang air besar cair sejak 2 hari yang lalu. Buang air besar cair
sebanyak delapan kali sehari, tapi tidak didapatkan adanya darah dan lendir. Anak
tampak lemas, karena tidak mau makan dan minum. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan mata cekung, turgor kulit kembali sangat lambat. Bagaimanakah
tatalaksana cairan yang tepat pada pasien diatas?
a. 70 cc/kgBB/1 jam pertama
b. 75 cc/kgBB/4 jam pertama
c. 30 cc/kgBB/1 jam pertama
d. 100 cc/kgBB/4 jam pertama
e. 35 cc/kgBB/1 jam pertama

9. Seorang anak perempuan usia 1 tahun 10 bulan dibawa orang tuanya ke IGD
RS karena batuk berat selama 3 minggu ini. Keluhan batuk disertai muntah.
Riwayat imunisasi hanya BCG. Pada pemeriksaan fisik TD 90/60mmHg, Nadi
120x/menit, RR 60x/menit dan suhu 36OC. Batuk paroksismal diikuti suara
whoop saat inspirasi. Diagnosisnya adalah ?
a. Pertusis fase katarhal
b. Pertusis fase inisiasi
c. Pertusis fase paroksismal
d. Pertusis fase kovalen
e. Pertusis fase rekovalen

10. Seorang laki-laki usia 8 tahun dibawa orang tuanya ke klinik dengan keluhan
sering sesak. Pasien sering mengalami infeksi saluran napas berulang. Pasien
nampak kurus dan menurut orang tuanya berat badan pasien selalu dikatakan
kurang saat pemeriksaan di posyandu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV ;
Nadi 138x/menit RR 40x/menit. Dari pemeriksaan jantung didapatkan ictus cordis
bergeser ke kiri serta continuous murmur di upper left sternal border (ULSB),
blowing quality, dan tidak menjalar. Kemungkinan diagnosis pasien tersebut
adalah
a. VSD
b. PDA
c. Stenosis pulmonal
d. ASD
e. Stenosis aorta

11. Anak laki-laki 4 tahun dibawa ibunya datang ke poliklinik dengan keluhan
nyeri diatas kemaluan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan anyang
anyangan. Menurut ibu pasien kurang minum sehingga kencing sering pekat. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ringan perabaan supra pubik, TTV normal.
Pemeriksaan Lab eritrosit urin 10-15/lp, leukosit urin 5/lp, foto polos abdomen
tampak masa radioopak di atas simfisis. Apakah pemeriksaan penunjang untuk
diagnosis tersebut?
a. Darah lengkap
b. USG urologi
c. BUN serum kreatinin
d. SGOT, SGPT
e. Elektrolit serum

12. Anak usia 6 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk
kering selama 4 hari. Keluhan batuk dirasakan sepanjang hari namun menjelang
malam intensitasnya makin meningkat. Keluhan disertai demam sejak 2 hari yang
lalu dan nyeri dada yang terkadang dirasakan saat pasien batuk. Pada pemeriksaan
foto thorax didapatkan gambaran steeple sign. Apakah bakteri penyebab pada
kasus di atas?
a. Spheris gram negatif
b. Basil gram negatif
c. Basil gram positif
d. Coccus gram positif
e. Coccus gram negatif
13. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun dibawa ke UDG RS dengan keluhan badan
lemas disertai keringat dingin sejak 1 hari yang lalu. Pasien didiagnosis diabetes
mellitus tipe-1 sejak setahun yang lalu dan rutin mendapatkan insulin kombinasi
subkutan 2 kali sehari. Makan minum sesuai dengan yang dianjurkan. Aktivitas
sehari-hari masih dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik diperoleh berat
badan 10kg, tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium
diperoleh hasil gula darah 25 mg/dl. Apakah penyebab hipoglikemi yang paling
mungkin terjadi pada pasien ini?
a. Terjadi remisi spontan
b. Pasien berada pada fase honeymoon periode
c. Terjadi hipersensitifitas reseptor insulin pada sel
d. Pasien berada pada fase post diabetic periode
e. Dosis insulin terlalu besar

14. Anak laki-laki 5 tahun dibaawa ke poli umum dengan keluhan nyeri pinggang
sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik denyut nadi 100x/menit, RR
18x/menit, temp 36,8. Pada pemeriksaan darah dan urin lengkap dalam batas
normal. Pada pemeriksaan urologi tampak fusi pole bawah ginjal. Apakah
diagnosis tersebut?
a. Hidronefrosis
b. Tumor ginjal
c. Kista ginjal
d. Ginjal tapal kuda
e. Ginjal ektopik

15. Anak laki2 usia 10 tahun datang ke IGD dengan keluhan badan lemas dan
tidak bertenaga, menurut keterangan ibu pasien, pasien BAK kemerahan dan sejak
1 hari tidak BAK. TD 150/100 Nadi 110x/menit RR 28x, T 37. Diketahui pasien
menderita radang tenggorokan 1 bulan yll dan hanya berobat di warung.
Perubahan struktur seluler ginjal yang khas pada kasus ini?
a. Hilangnya pedikel pada sel podosit
b. Penebalan membran basalis glomerulus
c. Hilangnya membrana basalis glomerulus
d. Glomerulus yang hiposeluler
e. Glomerulus yang hiperseluler

16. Bayi laki-laki 2 bln dibawa ortu ke puskesmasdgn keluhan kepala makin
membesar sjk lahir, pasien kurang aktif, rewel malas menyusu, dan kadang
muntah. Tdk disertai demam, kejang, dan riwayat trauma (-). RR 36, HR 110
reguler, suhu 37.1. kepala ditemukan dilatasi vena, sutura melebar, UUB
menonjol, lingkar kepala 49 cm (+-2 SD). Mata deviasi kebawah dan palpebra
superior tertarik. Ekstremitas bilateral tampak spastis dan reflex fisiologis
meningkat. Keadaan yg mendasari keluhan tersebut?
a. Malformasi serebrovaskular
b. Stenosis aquaductus sylvii
c. Sindrom kongenital rubella
d. Sindrom sturge-weber
e. Empyema subdural

17. By, Kinara, 5 hari, dibawa ibunya dengan keluhan demam sejak 2 hari yang
lalu. Pasien juga menjadi malas menyusu. Pasien lahir spontan di bantu dukun
beranak. Pada pemeriksaan fisik ditemukn HR 140x/mnt, suhu 38,3C dengan tali
pusat bernanah. Apakah tatalaksana yang sesuai pada kasus diatas?
a. membetikan antiviotik amoksisilin tetes peroral
b. memberikan injeksi penisilin prokain
c. membersihkan umbilikus dengan povidon iodine 2,5% + antibiotik topikal
d. membersihkan umbilikus dengan NaCl 0,9% mengompres umbilikus dengan
gentian violet

18. By. Star, 7 hari, dibawaorangtuanya ke IGD karena usus pasienberada diluar
perut. Pasien lahir spontan di rumah dibantu oleh dukun desa. Keadaan pasien saat
lahir sudah dengan usus berada diluar perut. Orang tua pasien khawatir karena
dalam 7 hari tidak ada perbaikan dari kondisi pasien. pemeriksaan fisik
didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal. Status lokalis didapati usus
keluar dari defek dinding abdomen, terbungkus selaput, dan tanpa otot.
Bagaimana tatalaksana awal yang tepat pada kasus tersebut?
a. observasi hingga defek menutup spontan
b. tutup dengan plastic wrap, rujuk
c. kompres defek dengan kasa NaCl tutup dengan plastic wrap, rujuk
d. pasang infus, tutup defek dengan kasa dibasahi NaCl, lapisi dengan plastic
wrap, rujuk
e. pasang infus, tutup defek dengan hecting primer, rujuk

19. Bayi menengok kanan kiri jika dipanggil, tertawa jika diajak bermain,
mengoceh tidak ada arti, duduk belum kuat.
a. 1 bulan
b. 3 bulan
c. 6 bulan
d. 12 bulan
e. 9 bulan

20. Laki-laki 23 bulan, BB 6,1 kg, PB 78 cm dibawa ke dokter karena diare krons.
PF anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi, jaringan subkutis sangatsedikit,
udempada dorsum pedis. Muntah tiap makan. Diagnosa:
a. KEP II
b. KEP marasmik dan kwarsiokor
c. KEP marasmik
d. KEP II
e. KEP kwarsiokor

21. Seorang anak laki – laki berumur 3 tahun datang dibawa ibunya ke Poliklinik
RS dengan keluhan muncul bintik - bintik merah pada tangan dan kaki sejak 3
hari yang lalu. Tidak ada keluhan demam atau keluhan lain. Namun riwayat 3
minggu sebelumnya pasien mengalami batuk pilek, periksa ke dokter dan
dikatakan karena infeksi virus. Nadi 96x/menit, RR 28x/m, suhu 36,5 C.
pemeriksaan fisik didapatkan petekie di dada dan ektremitas. Dari hasil
laboratorium ditemukan Hb 12 gr/dL, Hct 39 %, leukosit 6000/mm3, trombosit
46.000/mm3, PT dan aPTT normal. Apakah patomekanisme yang mendasari
penyakit pasien?
a. Gangguan trombosit
b. Gangguan pembekuan dan trombosit
c. Gangguan pembekuan dan vascular
d. Gangguan pembekuan
e. Gangguan fibrinolysis

22. Anak perempuan 7 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan penurunan

kesadaran. Riwayat demam tinggi 4 hari disertai nyeri sendi. Dua hari yang lalu
pasien dikeluhkan mimisan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/palpasi,
nadi 110x/m, RR 20x/m. Hasil lab : Hb 15 g/dl, Hct 51% trombosit 90.000/uL,
leukosit 3.500/uL. Diagnose yang tepat pada pasien ini?
a. Demam dengue
b. Dengue hemoragic fever grade I
c. Dengue hemoragic fever grade II
d. Dengue hemoragic fever grade III
e. Dengue hemoragic fever grade IV

23. Anak perempuan umur 9 tahun dibawa ibunya ke klinik dokter umum dengan
keluhan bercak merah di seluruh tubuh. Selain itu pasien sebelumnya juga merasa
nyeri tenggorakan. Nadi 98x/m, RR 24x/m, suhu 37,8C. pemeriksaan fisik
didapatkan strawberry tongue. Apakah kemungkinan diagnose pasien ini?
a. Kawakasi disease
b. Rubella
c. Roseola
d. Measles
e. Demam scarlet

24. Seorang anak laki-laki umur 10 tahun datang berobat ke poliklinik

dengan keluhan gatal di badan, gatal dirasakan terutama pada malam hari, atau
bila udara hangat dan penderita berkeringat. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan erupsi kulit berupa terowongan-terowongan halus 23mm, sedikit
meninggi, berkelok-kelok, putih keabu- abuan pada daerah inguinal, pergelangan
tangan, kaki dan aksila. Organisme manakah yang paling sering menyebabkan
deskripsi tersebut?
a. Taenia solium
b. Taenia saginata
c. Sarcoptes scabiei
d. Ascaris lumbricoides
e. Ancylostoma duodenale

25. Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan gusinya berdarah hebat
dan belum berhenti. Dari keterangan ibunya, pasien sering mengalami demam,
sering lemas, berat badannya turun, dan gusinya mudah berdarah bila menggosok
gigi sudah sekitar 1 bulan. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kulit pucat, ulserasi
giginya, dan hepato- splenomegali. Pada pemeriksaan darah ditemukan anemia
normositik-normokromik, trombositopenia, limfosit matur rendah, dan terdapat
limfoblast. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Chronic myelocytic leukimia
b. Chronic limfositic leukimia
c. Acute myeloblastic leukimia
d. Acute limfocitic leukimia
e. Acute lymfoblastic leukimia

26. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun diantar oleh ibunya ke Poliklinik RS
dengan keluhan perawakan pendek. Dari pemeriksaan fisik didapatkan disgenosis
gonad, kelainan skeletal, malformasi jantung dan ginjal, wajah dismorfik, serta
tidak didapatkan kelainan mental. Dari pemeriksaan kromosom didapatkan
kelainan kariotipe 45X dan kelainan srtuktural X. Apakah diagnose pasien pada
kasus di atas?
a. Sindrom Reifenstein
b. Sindrom Klinefelter
c. Sindrom Marfan
d. Sindrom Turner
e. Sindrom Fragil

27. Seorang anak laki-laki berusia 12 bulan, dibawa ke Unit Gawat Darurat RS
karena diare sejak 7 hari, berupa cairan tanpa lendir ataupun darah lebih dari 10x
sehari. Pada saat dibawa ke RS anak sudah 6 jam tidak buang air kecil.
Pemeriksaan fisik, tampak sakit berat, somnolen, ubun-ubun besar cekung, mata
cekung, bibir dan mukosa mulut kering, turgor, elastisitas kulit & perfusi perifer
buruk, Frekuensi napas 40x/menit dan dalam. Denyut nadi 150x/menit. Suhu 39
C. BB 10 kg. Apa tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Melakukan rehidrasi intravena dengan cairan fisiologis 100 ml/kg BB
b. Berikan rehidrasi 300 ml selama 1 jam, dengan pantauan tanda vital
c. Berikan cairan dekstrose 5% dengan natrium bikarbonat didalamnya
d. Melakukan rehidrasi dengan dekstrose 10% ditambah dengan koreksi suhu
e. Pemeriksaan kadar ureum, kreatinin & pemeriksaan analisis gas darah (astrup)

28. Bayi laki-laki umur 2 hari dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan ada
benjolan di kepala. Benjolan mulai terlihat sejak umur 2 hari. Riwayat melahirkan
dalam batas normal. Dari pemeriksaan fisik ada pembengkakan di parietal kanan,
batas tegas, tidak melewati sutura. Diagnosisnya adalah…
a. Caput succedaneum
b. Caput hematom
c. Perdarahan subgaleal
d. Perdarahan subaponeurotika
e. Pendarahan subdura

29. Seorang anak laki umur 6 tahun diantar oleh ibunya datang ke puskesmas,
dengan keluhan belum bisa berbicara. Ibu pasien pernah menjalani operasi
pengambilan kelenjar tiroid pada saat kehamilan trimester satu. Apa diagnosis
yang paling mendekati pada kasus ini?
a. Gangguan pertumbuhan labirin
b. Gangguan perkembangan karena hipotiroid pada saat dalam kandungan
c. Gangguan perkembangan karena Diabetes melitus pada saat dalam kandungan
d. Keterlambatan bicara karena kurang stimulus dari orang tua
e. Gangguan perkembangan karena hipertiroid pada saat dalam kandungan

30. Seorang anak usia 14 tahun datang dengan keluhan lemas sejak 1 bulan.
Lemas terutama dirasakan pada kedua tungkai. Pasien tidak pernah ada riwayat
seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal,
kecuali denyut nadi a. radialis dan a. tibialis yang asimeris, tekanan darah pada
ekstremitas atas 120/80 mmHg dan ekstremitas bawah 100/60 mmHg. Refleksi
patologis-/-, refleks fisiologis ++/++. Apakah diagnosis yang paling
memungkinkan pada pasien tersebut?
A. Koarktasio aorta
B. Penyakit arteri perifer
C. Fenomena Raynaud
D. Giant cell arteritis
E. Duktus arteriosus paten

31. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS
karena sesak nafas sejak kemarin. Keluhan didahului batuk selama 1 minggu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien dengan kesadaran menurun, frekuensi
jantung 148x/menit, laju pernafasan 42x/menit, suhu aksila 39 derajad C, dan
saturasi oksigen 48 persen. Pemeriksaan paru didapatkan suara krepitasi di kedua
lapang paru. diagnosis yang tepat unutk kasus diatas adalah...
A. Pneumonia
B. Laryngitis akut
C. Syok septic
D. Asma bronkiale
E. Bronchitis kronis

32. Seorang anak berusia 8 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
buang air besar 6 kali/hari selama 3 hari, mata cowong, rewel dan cubitan kulit
perut kembali kurang dari 2 detik. Terapi yang diberikan pada anak ini adalah...
A. URO 1000 cc dan tablet zinc 1 tablet selama 10-14 hari
B. URO 500 cc dan tablet zinc 1/2 tablet selama 10-14 hari
C. URO 500 cc dan tablet zinc 1 tablet selama 10-14 hari
D. URO 800 cc dan tablet zinc 1/2 tablet selama 10-14 hari
E. URO 800 cc dan tablet zinc 1 tablet selama 10-14 hari
33. Pasien balita datang untuk dilakukan imunisasi HepB, DPT dan Polio,
kemudian setelah dilakukan vaksinasi pasien mengalami demam. Kemungkinan
imunisasi yang menimbulkan demam adalah?
A. Tetanus
B. Polio
C. Pertusis
D. Difteri
E. Hepatitis B

34. Pasien laki-laki, 2 tahun dirawat di RS karena diare persisten/kronis. Pasien

berat badannya turun dalam bbrp bulan terakhir. Ibu pasien mengeluhkan anaknya
sering batuk pilek dan penurunan nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik di
dapatkan lemak subkutis tipis dan sedikit edema di bagian perut dan kaki. BB/TB
<3SD. Diagnosis utk klasifikasi malnutrisi pada pasien adalah ?
a. Kwasiorkor
b. Status gizi sedang
c. Status gizi kurang
d. Marasmik kwasiorkor
e. Marasmus

35. Seorang anak datang dengan keluhan bengkak-bengkak pada wajah. Pada
pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan TD : 120/80, TTV dalam batas
normal, edema periorbita +/+, ascites, hasil pemeriksaan : albumin 2.0,
kolesterol total 320, TG 170. Hasil pemeriksaan urin protein +++, sedimen +.
Kemungkinan diagnosis adalah?
a. sindrom nefrotik
b. glomerulonefritis
c. uretherolitiasis
d. GNA
e. sindrom nefritis akut

36. An. Aming usia 1 tahun datang dibawa oleh ibunya ke IGD karena sesak
napas memberat sebulan terakhir. Sesak hilang timbul memberat saat aktivitas.
Saat lahir dikatakan memiliki kelainan jantung. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan peningkatan frekuensi napas, pasien tidak terlihat sianosis. Pada
pemeriksaan jantung didapatkan murmur pada fase diastol maupun sistol, derajat
4/6 di bawah klavikula. Apa kelainan yang terjadi pada anak ini?
a. ASD
b. VSD
c. PDA
d. TOF
e. TGA

37. Bayi baru lahir, mengalami kelainan pada tulang belakangnya. Pada PF
ditemukan benjolan sebesar bola tenis pada vertebra regio L2-L4. Pada benjolan
ditemukan jaringan saraf tanpa adanya jaringan yang menutupi. Jenis kelainan
yang dialami oleh bayi tersebut adalah:
a. Spina bifida occulta
b. Meningokel
c. Mielomeningokel
d. Mieloskisis
e. Closed spinal dysphrapism

38. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 2 tahun datang dengan keluhan
batukpilek sejak 1 minggu ini. Batuk seperti menggonggong, dan diakhiri dengan
muntah.Riwayat imunisasi pasien tidak lengkap. Pemeriksaan fisik ditemukan fp :
24 x/i, fn : 96x/i, t 37,6.Apa etiologi penyebab keluhan pasien tersebut?
A. Streptococcus pneumoniae
B. Bordatella pertussis
C. Haemophilus influenza
D. Moraxella catarrhalis
E. Mycobacterium tuberculosis

39. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke poliklinik RS diantar oleh
kedua orang tuanya dengan keluhan sering mengalami penurunan kesadaran
sesaat. Keluhan dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan terjadi selama 10 detik
dan dapat berulang hingga 10 kali sehari. Keluhan terjadi mendadak, kemudian
pasien normal kembali. Pemeriksaan fisik dan status neurologis dalam batas
normal. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
A. Atonic seizure
B. Petit mall seizure
C. Grand mall seizure
D. Myoclonic seizure
E. Tonic clonic seizure

40. Seorang bayi berusia 1 bulan dibawa oleh ibunya datang ke puskesmas
dengankeluhan batuk, pilek dan disertai dengan demam selama 3 hari. Dari
hasilpemeriksaantanda vital, didapatkan hasil pemeriksaan suhu tubuh 38,5°C. lbu
tersebut menolak untukdiberikan imunisasi BCG pada bayinya dengan
alasankondisi bayinya masih sakit.Bagaimana seharusnya dokter bersikap dalam
menghadapi situasi tersebut?
a.Menuruti kemauan ibu bayi tersebut
b.Memaksa agarimunisasi tetap diberikan
c.Menunda imunisasi sampai demam mereda
d.Tetap memberikan imunisasi setelah diberikan penjelasan
e.Memberikan imunisasi jenis lain

41. Pasien perempuan usia 13 tahun datang ke IGD dengan keluhan batuk dan
sesak sejak 2 hari yang lalu. Keluhan sering berulang dalam sebulan sebanyak 1-
2x. Ibunya memiliki riwayat rhinitis alergi dan ayahnya merupakan perokok berat.
Pemeriksaan fisik anak tampak sesak, posisi duduk bertopang lengan, sianosis,
retraksi dinding dada, auskultasi didapatkan bunyi wheezing di seluruh lapang
paru. Apakah penatalaksaan awal yang tepat?
a. Inhalasi β2 agonis
b. Inhalasi β2 agonis + antikolinergik
c. Inhalasi kortikosteroid
d. Kortikosteroid intravena
e. Aminofilin intravena
 42. Suatu hari seorang ibu datang ke ICU, membawa anaknya yang berusia 1
bulan dengan keadaan seperti tidur, reflex pupil negatif dan ada tanda dehidrasi
berat (ubun-ubun cekung, turgor rendah). Dua hari sebelumnya setiap diberi ASI,
anaknya selalu muntah, diare dan kembung. Biasanya kalau malam hari
kencingnya lebih dari 10 kali, tetapi tadi malam hanya sekali dan sedikit.
Tindakan apa yang harus segera dilakukan kepada anak ini?
a. Menghentikan pemberian ASI
b. Mengganti cairan yang hilang
c. Memberikan antibiotik peroral
d. Mengganti ASI dengan susu rendah laktosa
e. Memberi garam oralit

43. Seorang anak laki-laki berusia 20 bulan diantar ibunya ke IGD Rumah Sakit
dengan riwayat batuk 7 hari. batuk menggonggong disertai muntah setelah batuk
bosan fisik menunjukkan kesadaran composmentis, frekuensi nafas 50 kali
permenit denyut nadi 160 kali per menit, temperatur aksila 37,4 derajat Celcius
dan perdarahan subkonjungtiva okuli dextra. pemeriksaan thorax dan abdomen
normal. akral hangat kering dan merah dengan waktu pengisian kapiler kurang
dari 2 detik. Apakah penyebab kasus diatas?
a. erupsi obat
b. aspirasi lender
c. infeksi bakteri
d. pembesaran tonsil
e. hipersensitifitas Tipe 1

44. Laki-laki 18th datang ke puskesmas dengan keluhan lemah sejak 2 minggu,
disertai panas tidak terlalu tinggi, mata agak kuning dan pucat, mual dan kadang-
kadang muntah berwarna kuning berisi cairan. TD 90/60. N:100x/menit, RR:
28x/menit, Tax: 37,8. Konjungtiva anemis, sclera sub ikterik, splenomegali (+),
Hb 3, Leukosit 8500, trombosit 254000, hematokrit 4%, hapusan darah:
anisositosis, polimorfik, normoblast (+). Diagnosis?
a. Anemia hemolitik
b. Anemia hemolitik autoimun
c. Anemia hemolitik mikroangiopati
d. Anemia defisiensi Fe stadium awal
e. Anemia pasca perdarahan massif

45. Seorang bayi berusia 1 hari dibawa ibu ke rumah sakit karena anak tampak
kuning sejak12 jam yang lalu. Anak lahir di tolong bidan secara spontan
pervaginam, dengan beratbadan 2800 dan apgar skor 8/9. Diketahui ibu
bergolongan darah O rhesus (+) dan ayahbergolongan darah A rhesus (+) dan
anak bergolongan darah. Apakah diagnosa pasientersebut?
A. Inkompatibilitas Rhesus
B. Inkompatibilitas ABO
C. Atresia bilier
D. Hepatitis A
E. Leptospirosis

46. Anak laki-laki usia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
muncul bintik-bintik kemerahan di kedua kaki sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan nyeri sendi, mual, muntah, dan BAB hitam. Riwayat sebelumnya
pasien batuk dan pilek. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 6 bulan yang
lalu namun keluhan saat ini lebih berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
palpable purpura dan makula eritematosus pada kedua ekstremitas bawah. Hasil
lab Hb. 12 g/dl, Hct 36%, Leukosit 4.700, Trombosit 412.000, dan peningkatan
laju endap darah. Apakah diagnosis pasien?
a. Idiopathic thrombocytopenic purpura
b. Thrombotic thrombocytopenic purpura
c. Henoch schenloin purpura
d. Iritable bowel disease
e. Diseminate Intravascular Coagulation

47. Anak 4 bulan dibawa ibu ke pkm dengan keluhan kantung buah zakar kanan
tampak lebih kecil dan kempis dibanding sebelah kirinya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan testis kiri teraba di sekitar lipat paha dan dapat dimanipulasi masuk ke
dalam skrotum, lalu kembali ke posisi awal lagi. Diagnosis ?
a. Kriptokrismus
b. Testis retraktil
c. Hernia inguinalis lateralis
d. Hidrokel
e. Kista testis

48. An. 15 tahun, keluhan tidak tambah tinggi sejak 11 tahun dan tidak ada tanda
pubertas. Lebih pendek dari adiknya usia 11 tahun. Pasien dada lebar dan
metacarpal pendek. Diagnosis ?
a. Turner syndrome
b. Kallman syndrome
c. Delayed puberty
d. Klinefelter syndrome
e. Down syndrome

49. Anak usia 7 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan hidung meler setiap
hari sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam dengan suhu yang naik
turun., nyeri telan, mual dan konsentrasi belajar menurun. Pasien memelihara
kucing Persia sejak 4 bulan sebelum mengalami keluhan. Apakah penggolongan
penyakit yang tepat pada kasus diatas jika dilihat berdasarkan lama gejalanya?
a. Intermiten
b. Ringan
c. Sedang
d. Persisten
e. Berat

50. Seorang bayi usia 2 bulan dibawa ibunya ke poliklinik umum karena
pembesaran perut yang disadari dalam 1 bulan ini. Anak tidak rewel karena
keadaan tersebut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak sadar baik, denyut nadi
120x/menit, RR 35x/menit dan suhu tubuh 36. Didapatkan pembesaran abdomen
dengan palpasi menunjukkan massa berdungkul-dungkul mengesankan dari ginjal.
Pemeriksaan USG menunjukkan pembesaran kedua ginjal dengan kista yang
banyak dengan berbagai ukuran. Apakah pola penurunan pada kasus tersebut?
a. X-linked recessive
b. Sporadik
c. X-linked dominan
d. Autosomal recessive
e. mitochondrial