KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jalan Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 12-13 Senayan, Jakarta 10270
Telepon: (021) 5725477 (hunting), 5725471-74 Faksimile: (021) 5725049, 5725467
Laman: http://psmk.kemdikbud.go.id

Nomor : 25476/D5.2/TU/2019 20 November 2019

Lampiran : Satu berkas
Hal : Undangan

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi

(daftar terlampir)

Menindaklanjuti implementasi Instruksi Presiden No. 9 tahun 2016 tentang Revitalisasi

Sekolah Menengah Kejuruan dalam rangka Peningkatan Kualitas dan Daya Saing Sumber
Daya Manusia Indonesia dan hasil pelaksanaan Asesmen Revitalisasi SMK yang sudah
dilaksanakan pada bulan September sampai dengan November 2019, Direktorat Pembinaan
SMK akan melaksanakan kegiatan Penyusunan Rencana Induk Revitalisasi Tingkat Sekolah
Region 2 yang akan dilaksanakan pada:

hari, tanggal : Senin s.d Rabu, 25 s.d. 27 November 2019

pembukaan : Senin, 25 November 2019, pukul 16.00 WIB
tempat : Hotel Mercure City Center - Bandung
Jl. Lengkong Besar No.8, Cikawao, Kec. Lengkong,
Kota Bandung, Jawa Barat 40261
Telp. (022) 30008000
check in : Senin, 25 November 2019, pukul 12.00 WIB
check out : Rabu, 27 November 2019, pukul 12.00 WIB

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Saudara dapat menyampaikan informasi ini
sekaligus menugaskan 1 (satu) orang Kepala SMK di bawah binaan Saudara sesuai daftar
terlampir untuk hadir pada kegiatan dimaksud.

Beberapa ketentuan terkait pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:

1. Biaya transportasi dan akomodasi untuk 1 (satu) orang Kepala SMK (sesuai daftar
terlampir) ditanggung oleh Dit.PSMK.
2. Peserta wajib melakukan konfirmasi pada saat registrasi dan menyerahkan :
a. Surat Perintah Tugas (SPT) asli, yang ditandatangani oleh pejabat yang berwenang di
dinas pendidikan dan diberi stempel institusi;
b. Bukti perjalanan berupa tiket pesawat pergi - pulang (kelas ekonomi) dan boarding
pass bagi yang menggunakan pesawat terbang, dan bukti pembayaran perjalanannya
(bus/kereta api) bagi yang melakukan perjalanan darat.
c. Lembar SPPD asli, yang ditandatangani oleh pejabat pengutus dan diberi stempel
institusi sesuai blanko SPPD (terlampir).
d. Peserta diharuskan membawa Laptop
3. Sekolah diwajibkan membawa data sebagai berikut:
a. Dokumen kurikulum yang telah diselaraskan bersama dengan Dunia Usaha -
Dokumen Industri
b. Daftar Mitra Industri yang telah ada perjanjian kerja sama dan masih berlaku
c. Dokumen Teaching Factory (TEFA), antara lain:
1) Perangkat pembelajaran model TEFA
2) Jadwal blok pembelajaran model TEFA
d. Daftar penelusuran lulusan
e. Dokumen Inovasi Guru Kejuruan
f. FC SK Pengangkatan Kepala Sekolah
g. SK Pendirian Sekolah
h. Legalitas Yayasan (untuk SMK Swasta)
i. Gambar Masterplan Sekolah
j. Gambar Site Plan Sekolah
k. Bukti Kepemilikan Lahan
l. Data Siswa per-kompetensi
m. Data Guru dan Tenaga Kependidikan
n. Daftar Inventarisasi Alat per-kompetensi

Untuk konfirmasi kehadiran dan informasi tentang pelaksanaan kegiatan ini dapat
menghubungi Sdri. Lilis Listriana Lestari di nomor 081321068026 dan Sdri. Eka Yuli
Arisanti di nomor 085648152106.

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Direktur Pembinaan SMK

Dr. Ir. M. Bakrun, M.M.

Tembusan: NIP 196504121990021002
1. Plt. Direktur Jenderal Dikdasmen;
2. Kepala Subbag Tata Usaha Dit. Pembinaan SMK;
3. PPK dan BPP Seksi Evaluasi Subdit Program dan Evaluasi.
Lampiran Surat Undangan
Nomor : 25476/D5.2/TU/2019
Tanggal : 20 November 2019

DAFTAR UNDANGAN
PENYUSUNAN RENCANA INDUK REVITALISASI TINGKAT SEKOLAH
REGION 2

No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK

A. Bidang Keahlian Pariwisata
1. Aceh Kab. Simeulue 10103347 SMKN 1 Sinabang

2. Aceh Kota Banda Aceh 10106294 SMKN 1 Banda Aceh

3. Aceh Kota Langsa 10105707 SMK N 3 Langsa

4. Banten Kab. Pandeglang 20615467 SMKS Karya Wisata

Cikadu
5. Banten Kab. Tangerang 20613439 SMKN 4 Kabupaten
Tangerang
6. Banten Kab. Tangerang 20614509 SMKN 7 Kab Tangerang

7. Banten Kota Cilegon 20615483 SMKN 3 Cilegon

8. Bengkulu Kab. Kepahiang 10703156 SMKN 5 Kepahiang

9. D.I. Yogyakarta Kota Yogyakarta 20403282 SMKN 4 Yogyakarta

10. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Barat 20101497 SMKN 60 Jakarta

11. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Utara 20107434 SMKN 33 Jakarta

12. Jambi Kab. Tanjung Jabung 10505950 SMKN 4 Tanjung Jabung

Timur Timur
13. Jambi Kota Sungai Penuh 10502285 SMKN 3 Sungai Penuh

14. Jawa Barat Kab. Bandung 20229783 SMKN 1 Rancaekek

15. Jawa Barat Kab. Bandung 20227929 SMK Bandung Timur

16. Jawa Barat Kab. Bandung 69858468 SMK Yadika Soreang

17. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 69888925 SMK Negeri 1 Cisarua

18. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 20228510 SMKS 45 Lembang

19. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 20267644 SMKS Bina Wisata
Lembang
20. Jawa Barat Kab. Bogor 69862572 SMK Master Indonesia

21. Jawa Barat Kab. Bogor 69772603 SMKN 1 Puncak Cisarua

22. Jawa Barat Kab. Bogor 69830365 SMKN 2 Cibinong

No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
23. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252398 SMK Negeri 1 Cipanas

24. Jawa Barat Kab. Indramayu 20233759 SMKN 1 Bongas

25. Jawa Barat Kab. Karawang 20276402 SMKS Indonesia Mas

26. Jawa Barat Kab. Purwakarta 20217367 SMKN 1 Purwakarta

27. Jawa Barat Kab. Sukabumi 20202270 SMKS Pariwisata

Indonesia Sukabumi
28. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 20279873 SMKS Nurussalam

29. Jawa Barat Kota Sukabumi 20221570 SMKN 3 Sukabumi

30. Jawa Tengah Kab. Banyumas 20362025 SMKS Citra Bangsa

Mandiri Purwokerto
31. Jawa Tengah Kab. Brebes 20326427 SMKN 1 Brebes

32. Jawa Tengah Kab. Purbalingga 20303105 SMKN 1 Kaligondang

33. Jawa Tengah Kab. Purworejo 20306075 SMKN 7 Purworejo

34. Jawa Tengah Kab. Sukoharjo 20337802 SMKN 3 Sukoharjo

35. Kepulauan Bangka Kab. Bangka Tengah 10901436 SMKN 1 Pangkalan Baru
Belitung
36. Kepulauan Riau Kab. Karimun 69864705 SMK Negeri 2 Karimun

37. Lampung Kab. Pringsewu 69896130 SMK Yadika Pagelaran

38. Riau Kota Pekanbaru 10403938 SMK Negeri 4 Pekanbaru

39. Riau Kota Pekanbaru 10403923 SMKS Muhammadiyah 1

Pekanbaru
40. Sumatera Barat Kab. Padang Pariaman 10305575 SMKN 1 Sintuk Toboh
Gadang
41. Sumatera Barat Kab. Solok 10308093 SMKN 1 Lembah
Gumanti
42. Sumatera Barat Kab. Solok Selatan 10306966 SMKN 1 Solok Selatan

43. Sumatera Barat Kota Sawah Lunto 10303684 SMKN 1 Sawahlunto

44. Sumatera Selatan Kab. Lahat 10601343 SMKN 2 Lahat

45. Sumatera Selatan Kab. Ogan Komering 10604740 SMKN 2 Ogan Komering
Ulu Ulu
46. Sumatera Selatan Kota Palembang 10603717 SMK Pembina 01
Palembang
47. Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 10214069 SMK Swasta Tunas Karya

48. Sumatera Utara Kab. Nias 10260661 SMKN 1 Idanogawo

49. Sumatera Utara Kab. Nias Selatan 10258232 SMK Negeri 1

Telukdalam
No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
50. Sumatera Utara Kota Medan 10211074 SMKN 10 Medan

51. Sumatera Utara Kota Padang Sidimpuan 10212552 SMKN 3

Padangsidimpuan
B. Bidang Keahlian Manufaktur
52. Banten Kab. Lebak 20607872 SMKN 1 Cipanas

53. Banten Kab. Pandeglang 20616168 SMKS AL Hikmah

54. Banten Kab. Pandeglang 20616292 SMKN 10 Pandeglang

55. Bengkulu Kab. Kepahiang 10703016 SMKN 4 Kepahiang

56. D.I. Yogyakarta Kab. Sleman 20401175 SMKS Muhammadiyah 2

Sleman
57. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Selatan 69786987 SMK 3 Perguruan Cikini

58. Jambi Kab. Bungo 10500703 SMKN 1 Tanah Sepenggal

59. Jawa Barat Kab. Bandung 20256568 SMK Yadika 2 Cijagra

Paseh
60. Jawa Barat Kab. Bandung 69725847 SMK Dharma Agung

61. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 20252563 SMKN 1 Cihampelas

62. Jawa Barat Kab. Bekasi 20247201 SMKS Taruna Bhakti

63. Jawa Barat Kab. Bekasi 20280578 SMKS Talenta Bangsa

64. Jawa Barat Kab. Bogor 10648861 SMK Putra Pelita

65. Jawa Barat Kab. Bogor 20232470 SMKS Nuansa Bogor

66. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252505 SMKN 1 Cijati

67. Jawa Barat Kab. Cianjur 20232491 SMKS 2 Triple J

68. Jawa Barat Kab. Cirebon 20246375 SMKS Ponpes Manbauul

Ulum
69. Jawa Barat Kab. Cirebon 20214805 SMKS Dwi Bhakti
Ciledug Cirebon
70. Jawa Barat Kab. Garut 20257267 SMKS AL Farisi

71. Jawa Barat Kab. Indramayu 20216007 SMKS Muhammadiyah

Haurgeulis
72. Jawa Barat Kab. Karawang 20237434 SMKS Tri Mitra
Karawang
73. Jawa Barat Kab. Kuningan 20212915 SMK Muhammadiyah 2
Kuningan
74. Jawa Barat Kab. Majalengka 20268221 SMK Karya Nasional
Sindangwangi
75. Jawa Barat Kab. Subang 20217026 SMK PGRI Subang
No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
76. Jawa Barat Kab. Sukabumi 20252841 SMKN 1 Gegerbitung

77. Jawa Barat Kab. Sukabumi 20258445 SMKN 1 Sukalarang

78. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69892762 SMKN Cikalong

79. Jawa Barat Kota Banjar 20254663 SMKN 3 Banjar

80. Jawa Barat Kota Depok 20229219 SMKN 1 Depok

81. Jawa Tengah Kab. Grobogan 20360896 SMKS Yasemi

Karangrayung
82. Jawa Tengah Kab. Kebumen 60726544 SMKS TKM
Pertambangan
83. Jawa Tengah Kab. Pemalang 69727636 SMKS NU Bodeh

84. Jawa Tengah Kab. Banyumas 20330454 SMKS Muhammadiyah 1

Purwokerto
85. Jawa Tengah Kab. Purworejo 20338849 SMKN 4 Purworejo

86. Jawa Tengah Kab. Magelang 20307703 SMKS Muhammadiyah

Mungkid
87. Jawa Tengah Kab. Rembang 20330118 SMK Negeri 1 Sedan

88. Jawa Timur Kab. Bojonegoro 20504483 SMKN Temayang

89. Jawa Timur Kab. Jombang 20540312 SMK Muhammadiyah 1

Ngoro
90. Jawa Timur Kab. Lamongan 20506242 SMKS Muhammadiyah 5
Babat
91. Kepulauan Bangka Kab. Bangka 10900227 SMKN 2 Sungailiat
Belitung
92. Kepulauan Riau Kota Batam 11003119 SMKS Muhammadiyah
Batam
93. Lampung Kab. Lampung Tengah 10802083 SMKS Muhammadiyah 2
Kalirejo
94. Lampung Kab. Lampung Tengah 10812403 SMKN 1 Seputih
Surabaya
95. Lampung Kab. Lampung Timur 10806092 SMKS Maarif Purbolinggo

96. Lampung Kab. Lampung Timur 10814962 SMKS Muhammadiyah

Sekampung
97. Riau Kab. Siak 10497398 SMK Negeri 1 Tualang

98. Sumatera Barat Kab. Agam 10310706 SMK Negeri 1 Baso

99. Sumatera Barat Kab. Padang Pariaman 10308465 SMKS Penerbangan

Nusantara Ketaping
100. Sumatera Barat Kota Padang 10304851 SMKN 5 Padang

101. Sumatera Barat Kota Pariaman 10307420 SMKN 1 Pariaman

No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
102. Sumatera Selatan Kab. Musi Banyuasin 10605606 SMKN 1 Lawang Wetan

103. Sumatera Selatan Kota Pagar Alam 69880742 SMK Negeri 2 Pagar Alam

104. Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 10259665 SMK Swasta Mandiri

105. Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 10260807 SMKS PAB 12

106. Sumatera Utara Kab. Labuhan Batu 10205190 SMKS Muhammadiyah 3

Utara Aek Kanopan
107. Sumatera Utara Kab. Serdang Bedagai 10261862 SMKN 1 Dolok Masihul

108. Sumatera Utara Kab. Tapanuli Tengah 10206597 SMKS TI Muhammadiyah

11 Sibuluan
109. Sumatera Utara Kota Padang Sidimpuan 10212572 SMKS Teruna
Padangsidimpuan
110. Sumatera Utara Kota Pematangsiantar 10212422 SMKS 2 Taman Siswa
Pematangsiantar
C. Bidang Keahlian Pertanian
111. Banten Kab. Lebak 69946179 SMKN 1 Sobang

112. Bengkulu Kab. Kepahiang 10703529 SMK Pertanian

Pembangunan Negeri
Bengkulu
113. Bengkulu Kota Bengkulu 10703975 SMK Negeri 6 Kota
Bengkulu
114. Jambi Kab. Kerinci 10505461 SMKN 1 Kerinci

115. Jambi Kab. Muaro Jambi 10506064 SMKN 8 Muaro Jambi

116. Jawa Barat Kab. Bandung 20206225 SMKN 3 Baleendah

117. Jawa Barat Kab. Bandung 20206215 SMKN 5 Pangalengan

118. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 69756137 SMK Negeri 1 Rongga

119. Jawa Barat Kab. Bandung Barat 20267759 SMKN Peternakan

Lembang
120. Jawa Barat Kab. Bogor 20270736 SMKN 1 Leuwiliang

121. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252386 SMK Negeri 1 Cibinong

122. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252032 SMK Negeri 1

Cikalongkulon
123. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252867 SMK Negeri 1 Takokak

124. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252384 SMKN 1 Cugenang

125. Jawa Barat Kab. Subang 69772519 SMKN 1 Binong

126. Jawa Barat Kab. Tasikmalaya 69752264 SMKN Kadipaten

127. Jawa Tengah Kab. Banjarnegara 20350566 SMKN 1 Wanayasa

No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
128. Lampung Kab. Lampung Barat 10803529 SMK Negeri 1 Kebun
Tebu
129. Riau Kab. Indragiri Hulu 10494312 SMKN 1 Kuala Cenaku

130. Riau Kab. Indragiri Hulu 10401499 SMKN 1 Seberida

131. Riau Kab. Indragiri Hulu 10497510 SMKN 1 Batang Gangsal

132. Sumatera Barat Kab. Lima Puluh Koto 10310831 SMKN PP Padang
Mengatas
133. Sumatera Utara Kab. Nias 10258334 SMKN 1 Hiliserangkai

D. Bidang Keahlian Industri Kreatif

134. Aceh Kab. Aceh Besar 10100112 SMK Negeri 1 Mesjid
Raya
135. Banten Kab. Lebak 20607803 SMKN 1 Rangkasbitung

136. Banten Kab. Lebak 69752153 SMKS Bina Bangsa

Cikulur
137. Banten Kab. Pandeglang 20600570 SMKN 4 Pandeglang

138. Banten Kota Tangerang 20606858 SMKS Muhammadiyah 1

139. Banten Kota Tangerang Selatan 20603289 SMKS TI PGRI 11

Serpong
140. Bengkulu Kab. Bengkulu Selatan 10703236 SMKN 1 Bengkulu
Selatan
141. Bengkulu Kab. Bengkulu Utara 10703524 SMKN 10 Bengkulu Utara

142. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Selatan 20178280 SMK Tunas Grafika
Informatika
143. D.K.I. Jakarta Kota Jakarta Timur 20103659 SMKS Islam PB
Soedirman 1 Jakarta
144. Gorontalo Kab. Gorontalo 40500380 SMKN 1 Limboto

145. Jambi Kab. Sarolangun 10503769 SMKN 4 Sarolangun

146. Jawa Barat Kab. Bandung 20227940 SMK Handayani Banjaran

147. Jawa Barat Kab. Garut 20209209 SMKS Muhammadiyah

Garut
148. Jawa Barat Kab. Indramayu 20216005 SMKN 1 Anjatan

149. Jawa Barat Kab. Sukabumi 20253656 SMKS Yaspim

150. Jawa Barat Kota Bandung 20219144 SMKN 4 Bandung

151. Jawa Barat Kota Bandung 20219289 SMKS Bina Warga

Bandung
152. Jawa Barat Kota Bekasi 69948160 SMK Bakti Mandiri Kota
Bekasi
153. Jawa Barat Kota Bekasi 20253307 SMKN 3 Kota Bekasi
No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
154. Jawa Barat Kota Bekasi 20223114 SMKS Karya Guna 2
Bekasi
155. Jawa Barat Kota Bekasi 20223131 SMKS Sumber Daya
Bekasi
156. Jawa Barat Kota Bekasi 20269981 SMKN 4 Kota Bekasi

157. Jawa Barat Kota Bekasi 20223110 SMKS Teratai Putih

Global 1 Bekasi
158. Jawa Barat Kota Bogor 20276384 SMKS Kosgoro

159. Jawa Barat Kota Depok 20229209 SMK Assalamah

160. Jawa Tengah Kab. Klaten 20309695 SMKS Muhammadiyah 2

Klaten Utara
161. Kepulauan Bangka Kota Pangkalpinang 10901156 SMKN 1 Pangkalpinang
Belitung
162. Lampung Kab. Tulang Bawang 10809321 SMKN 1 Rawajitu Selatan

163. Sumatera Utara Kab. Deli Serdang 10260608 SMK Negeri 1 Patumbak

164. Sumatera Utara Kab. Mandailing Natal 10208083 SMKN 3 Panyabungan

E. Bidang Keahlian Energi & Pertambangan

165. Aceh Kab. Aceh Timur 10111334 SMKN 2 Peureulak

166. Jawa Tengah Kab. Blora 20314897 SMKS Migas Cepu

167. Riau Kab. Indragiri Hilir 10402104 SMKN 2 Tembilahan

168. Sumatera Barat Kota Sawah Lunto 10303674 SMKN 2 Sawahlunto

169. Sumatera Selatan Kab. Muara Enim 10645954 SMK Bukit Asam Tanjung
Enim
F. Bidang Keahlian Kemaritiman

170. Aceh Kab. Bireuen 10107107 SMK Negeri 1 Jeunieb

171. Aceh Kab. Pidie 10110275 SMKN 3 Sigli

172. Bengkulu Kab. Rejang Lebong 10702880 SMKN 3 Rejang Lebong

173. Bengkulu Kota Bengkulu 10703107 SMK Negeri 4 Kota

Bengkulu
174. D.K.I. Jakarta Kab. Kepulauan Seribu 20109165 SMKN 61 Jakarta

175. Jawa Barat Kab. Cianjur 20203874 SMK Negeri 1 Cidaun

176. Jawa Barat Kab. Cianjur 20252207 SMK Negeri 1

Karangtengah
177. Jawa Barat Kab. Indramayu 20216003 SMKN 1 Kandanghaur

178. Jawa Tengah Kab. Magelang 20307683 SMKS Muhammadiyah 2

Mertoyudan
 No. PROVINSI KAB./KOTA NPSN SMK
179. Kepulauan Bangka Kab. Bangka Selatan 10901841 SMKN 1 Tukak Sadai
Belitung
180. Kepulauan Bangka Kota Pangkalpinang 10901159 SMKN 4 Pangkalpinang
Belitung
181. Riau Kab. Indragiri Hilir 10494581 SMKN 1 Tembilahan
Hulu
182. Riau Kota Dumai 69895325 SMK Perikanan Provinsi
Riau
183. Sumatera Selatan Kab. Banyuasin 10647829 SMKN 1 Tanjung Lago

184. Sumatera Utara Kab. Batubara 10260919 SMK Negeri 1 Talawi

185. Sumatera Utara Kab. Serdang Bedagai 10257754 SMKN 1 Pantai Cermin

Direktur Pembinaan SMK

Dr. Ir. M. Bakrun, M.M.

Tembusan: NIP 196504121990021002
1. Plt. Direktur Jenderal Dikdasmen;
2. Kepala Subbag Tata Usaha Dit. Pembinaan SMK;
3. PPK dan BPP Seksi Evaluasi Subdit Program dan Evaluasi.
 I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan perjalanan tersebut diatas

Pada tanggal : benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Arie Wibowo Khurniawan, S.Si., M.Ak

NIP. 198012032005011004
VI. Catatan Lain-Lain:
VII. PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/ tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 KELENGKAPAN DOKUMEN
RENCANA INDUK REVITALISASI
SMK ……………….......
KABUPATEN/KOTA ………………. PROVINSI ……………………….
TAHUN 2019

Kelengkapan
No Jenis Dokumen Ket
ada tidak
Manajemen
Dokumen kurikulum yang telah diselaraskan bersama
1.
dengan Dunia Usaha - Dokumen Industri

Daftar Mitra Industri yang telah ada perjanjian kerja

2.
sama dan masih berlaku

3. Dokumen Teaching Factory (TEFA) , antara lain:

a. Perangkat pembelajaran model TEFA

b. Jadwal blok pembelajaran model TEFA

4. Daftar penelusuran lulusan

5. Dokumen Inovasi Guru Kejuruan

6 FC SK Pengangkatan Kepala Sekolah

7. SK Pendirian Sekolah

8. Legalitas Yayasan (untuk SMK Swasta)

Teknis

1 gambar Masterplan

2 gambar Site Plan

3 Bukti Kepemilikan Lahan

4 Data Siswa per-kompetensi

5 Daftar Inventarisasi Alat per-kompetensi

6 Data Guru dan Tenaga Kependidikan

….........., …....November 2019

Kepala Sekolah........................ Petugas Fasilitator

(…………...……………………………….....…) (…………...………………………………)