KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN VOKASI
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telepon (021) 5725061, Faksimile (021) 5725484
Laman www.vokasi.kemdikbud.go.id

Nomor : 2100/D2/DV.00.01/2023 11 Agustus 2023

Lampiran : Satu berkas
Hal : Undangan

Yth. Pimpinan/Kepala Instansi

(Daftar terlampir)

Dalam rangka menyukseskan program Kampanye Sekolah Sehat di Tahun 2023, Direktorat Sekolah
Menengah Kejuruan, Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,Riset,
dan Teknologi akan mengadakan pertemuan pada

hari, tanggal : Minggu s.d. Selasa, 13 s.d. 15 Agustus 2023

check in : Minggu, 13 Agustus 2023, pukul 14.00 WIB
pembukaan : Minggu, 13 Agustus 2023, pukul 16.00 WIB
penutupan : Selasa, 15 Agustus 2023, pukul 11.00 WIB
check out : Selasa, 15 Agustus 2023, pukul 12.00 WIB
tempat : Mercure Tangerang BSD City
Jl. Edutown, Cbd 55 Kavling Lot II No. 8, BSD City Pagedangan,
Tangerang, 15339
acara : Kegiatan Advokasi Implementasi Kampanye Sekolah Sehat (KSS)
Tahun 2023 Regional 1.

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon perkenan Saudara menugaskan 1 (satu) orang Kepala
Sekolah atau yang mewakili (Tim Pelaksana UKS di Sekolah) untuk hadir serta berpartisipasi aktif
dalam kegiatan dimaksud.

Ketentuan untuk pelaksanaan kegiatan ini adalah sebagai berikut:

1. Peserta wajib membawa laptop;
2. Membawa surat tugas dari atasan langsung;
3. Menyerahkan bukti asli tiket kedatangan dan kepulangan (PP), boarding pass (kelas ekonomi),
tiket transportasi darat, dan/atau bukti pengeluaran perjalanan dinas lainnya. Dalam pelaksanaan
anggaran, satuan biaya perjalanan dinas dalam negeri menggunakan metode at cost (sesuai
pengeluaran) sesuai dengan peraturan No 83/PMK.02/2022;
4. Biaya akomodasi, transportasi, dan konsumsi peserta selama kegiatan ditanggung
penyelenggara dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Penyelenggara hanya membiayai 1 (satu) orang yang diundang (sesuai daftar terlampir);
b. Peserta menggunakan transportasi umum: pesawat terbang, kereta api, bus/kendaraan
umum, dan bukan kendaraan sewa;
c. Bagi peserta yang menggunakan transportasi pesawat menuju lokasi kegiatan, harus
 menggunakan pesawat kelas ekonomi;
d. Pengeluaran biaya perjalanan akan diganti sesuai dengan bukti pengeluaran yang sah
sesuai aturan yang berlaku (at cost);
e. Peserta wajib menyerahkan seluruh bukti biaya perjalanan dari tempat kedudukan
sampai lokasi kegiatan (biaya perjalanan akan diganti sesuai bukti yang diserahkan).

Biaya kegiatan ini dibebankan pada DIPA satuan kerja Direktorat Sekolah Menengah Kejuruan Tahun 2023
sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Informasi lebih lanjut, kami menugasi Saudari Rita Puspawulan
nomor gawai 085219894326 dari Pokja Penjaminan Mutu sebagai narahubung.

Mengingat pentingnya kegiatan ini, kami harapkan kehadiran yang bersangkutan tepat pada waktunya.

Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Direktur Sekolah Menengah Kejuruan,

Dr. Wardani Sugiyanto, M.Pd.

Tembusan: NIP 196403111989101001
Direktur Jenderal Pendidikan Vokasi.
Lampiran I. Surat Direktur SMK,
Nomor : 2100/D2/DV.00.01/2023
Tanggal : 11 Agustus 2023

Daftar Kepala Instansi

1. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah

2. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Banten
3. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Bengkulu
4. Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi D.I Yogyakarta
5. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat
6. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
7. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Lampung
8. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Nusa Tenggara Barat
9. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Nusa Tenggara Timur
Lampiran II. Surat Direktur SMK,
Nomor : 2100/D2/DV.00.01/2023
Tanggal : 11 Agustus 2023

DAFTAR UNDANGAN

NO PROVINSI KAB./KOTA NPSN NAMA SMK

1 Jawa Tengah Kab. Brebes 20326457 SMKN 1 Bulakamba

2 Jawa Tengah Kota Tegal 20329841 SMKN 2 Tegal

Kab.
3 Jawa Tengah 20306811 SMKN 1 Wonosobo
Wonosobo
Kab.
4 Jawa Tengah 20330301 SMKS Maarif 6 Ayah
Kebumen
5 Jawa Tengah Kab. Cilacap 20341224 SMKN 1 Binangun
Kab. SMKS Karya Teknologi 2
6 Jawa Tengah 20360407
Banyumas Jatilawang
Kab.
7 Jawa Tengah 69727079 SMKN 5 Sukoharjo
Sukoharjo
8 Jawa Tengah Kota Surakarta 20331830 SMK Farmasi Nasional Surakarta
Kota
9 Banten Tangerang SMKN 4 Kota Tangerang Selatan
Selatan 69760703
Kota
10 Banten SMKN 4 Kota Tangerang
Tangerang 20606898
Kab.
11 Banten SMKN 6 Kab. Tangerang
Tangerang 20614727
12 Banten Kab. Serang 69986693 SMKN 1 Waringin kurung

13 Banten Kota Serang 69771387 SMKN 7 Kota Serang

14 Banten Kota Cilegon 20616304 SMKN 4 Kota Cilegon

15 Banten Kab. Lebak 20607872 SMKN 1 Cipanas

16 Banten Pandeglang 20607659 SMKN 7 Pandeglang

Kota
17 Bengkulu SMKN 2 Kota Bengkulu
Bengkulu 10702432
Kab.
18 Bengkulu Bengkulu SMKN 2 Bengkulu Tengah
Tengah 69727853
Kab.
19 Bengkulu Bengkulu SMKN 1 Bengkulu Utara
Utara 10700258
Kab.
20 Bengkulu Bengkulu SMKN 2 Bengkulu Selatan
Selatan 10703237
NO PROVINSI KAB./KOTA NPSN NAMA SMK

21 Bengkulu Kab. Lebong 10703080 SMKN 3 Lebong

Kab.
22 Bengkulu SMKN 5 Kepahiang
Kepahiang 10703156
Kab. Rejang
23 Bengkulu SMKN 4 Rejang Lebong
Lebong 10702879
Kab. Rejang
24 Bengkulu SMKN 7 Rejang Lebong
Lebong 10702882
Kab. Gunung
25 DI Yogyakarta SMKN 1 Gedangsari
Kidul 20402092
Kab. Kulon
26 DI Yogyakarta SMKN 1 Girimulyo
Progo 69775731
27 DI Yogyakarta Kab. Sleman 20401136 SMKN 1 Tempel

28 DI Yogyakarta Kab. Bantul 20400433 SMKN 1 Sanden

Kota SMKS Muhammadiyah 4
29 DI Yogyakarta
Yogyakarta 20403168 Yogyakarta
Kota
30 DI Yogyakarta SMKS BOPKRI 2 Yogyakarta
Yogyakarta 20403276
31 DI Yogyakarta Kab. Sleman 20401314 SMKS Nasional Berbah
Kab. Gunung
32 DI Yogyakarta SMKS YAPPI Wonosari
Kidul 20402110
33 Jawa Barat Kab. Subang 20255783 SMKS Yadika Kalijati

34 Jawa Barat Kab. Cirebon 20244685 SMKS Presiden Delta

35 Jawa Barat Kab. Bogor 20231421 SMKN 1 Gunung Putri

Kab
36 Jawa Barat SMKN 1 Balongan
Indramayu 20233758
Kab.
37 Jawa Barat SMKN 2 Pangandaran
Pangandaran 69926941
Kab. SMKS Al Hasanah Gunung
38 Jawa Barat
Tasikmalaya 20268067 Tanjung
39 Jawa Barat Kota Cimahi 20224125 SMKS Sangkuriang 1

40 Jawa Barat Kota Depok 69787190 SMKS Pelita Ilmu

41 Jawa Timur Kota Surabaya 20532205 SMKN 1 Surabaya

SMKS Maarif Nu Prambon
42 Jawa Timur Kab. Sidoarjo
20540088 Sidoarjo
Kab.
43 Jawa Timur SMKN 1 Lumajang
Lumajang 20521449
Kab. SMK Muhammadiyah 2 Genteng
44 Jawa Timur
Banyuwangi 20525622 Banyuwangi
45 Jawa Timur Kota Malang SMKN 12 Malang
20548807
NO PROVINSI KAB./KOTA NPSN NAMA SMK

46 Jawa Timur Kab. Malang 20517753 SMKS Turen

47 Jawa Timur Kab. Jombang 20503372 SMKN 3 Jombang

48 Jawa Timur Kab. Nganjuk 20538350 SMKS Taruna Bakti Kertosono

Lampung
49 Lampung SMKN 1 Sekampung
Timur 69970976
Lampung
50 Lampung SMKN 2 Terbanggi Besar
Tengah 10802079
Lampung
51 Lampung SMKN 2 Kotabumi
Utara 10803034
52 Lampung Mesuji 10804166 SMKN 1 Simpang Pematang
Lampung
53 Lampung SMK Kautsar
Selatan 10810565
54 Lampung Pringsewu 10810875 SMK Widya Yahya Gadingrejo
Bandar
55 Lampung SMK Plus Banii Saalim
Lampung 10814957
Tulang
56 Lampung SMKN 1 Gunung Agung
Bawang Barat 69753238
Kab. Timor
57 Nusa Tenggara Timur Tengah SMKN Kolbano
Selatan 50307309
58 Nusa Tenggara Timur Kab. Lembata 50304390 SMKN 1 Lewolebo
Kab.Sumba
59 Nusa Tenggara Timur SMKN Pandawai
Timur 69954192
60 Nusa Tenggara Timur Kab. Alor 50301671 SMKN Kokar
Kab. Sabu
61 Nusa Tenggara Timur SMKN 1 Sabu Raijua
Raijua 50300264
62 Nusa Tenggara Timur Kota Kupang 50305266 SMK Kristen 1 Kupang

63 Nusa Tenggara Timur Kab. Ende 69768276 SMKN 6 Ende

Kab.
64 Nusa Tenggara Timur Manggarai SMKN 3 Komodo
Barat 70005734
65 Nusa Tenggara Barat Kota Mataram 50204507 SMKN 1 Mataram
Kab. Lombok
66 Nusa Tenggara Barat SMKN 2 Lembar
Barat 70003745
Kab. Lombok
67 Nusa Tenggara Barat SMKN 1 Jonggat
Tengah 69900838
Kab. Lombok
68 Nusa Tenggara Barat SMKN 3 Selong
Timur 50202494
69 Kab. Lombok
Nusa Tenggara Barat SMKN 1 Tanjung
Utara 50200402
NO PROVINSI KAB./KOTA NPSN NAMA SMK
Kab.
70 Nusa Tenggara Barat SMKN 2 Sumbawa Besar
Sumbawa 50203319
71 Nusa Tenggara Barat Kab. Dompu 50203699 SMKN 1 Woja

72 Nusa Tenggara Barat Kota Bima 69725264 SMKN 1 Palibelo

Lampiran III. Surat Direktur SMK,
Nomor : 2100/D2/DV.00.01/2023
Tanggal : 11 Agustus 2023
Jadwal Pelaksanaan

Waktu Kegiatan Narasumber/Fasilitator

Hari I (Minggu, 13 Agustus 2023)
12.00 - 16.00 Registrasi peserta -
Pembukaan Mochammad Widyanto (Koordinator
Laporan Penyelanggara Pokja Penjaminan Mutu)
16.00 - 16.45
Arahan dan Pembukaan Dr. Wardhani Sugiyanti (Direktur
Doa SMK)
16.45 – 17.00 Penjelasan Teknis PIC Kegiatan
Program Kampanye Sekolah Sehat BBPPMPV Seni Budaya dan
17.00 - 18.00
Monitoring dan Evaluasi Implementasi KSS BMTI
18.00 – 19.00 Istirahat -
Aktivasi Permainan Rakyat dan Olahraga
19:00 - 20:00 Tradisional (PROT) dalam Implementasi Dr. Desy Tya Maya Ningrum, M.Pd
Sehat Fisik di satuan Pendidikan
Sehat Jiwa “Penangan Stress akademik pada Dr. phill. Zarina Akbar, M. Psi.,
20.00 - 21.30
Peserta Didik SMK” Psikolog
Hari II (Senin, 16 Agustus 2023)
Pengenalan Gerak dan Lagu “Jingle Sekolah
07.45 - 08.00 -
Sehat”
Strategi Komunikasi Kampanye Sekolah
08.00 - 09.00 Radityo Prabowo
Sehat
Pemanfaatan Laman UKS-Sekolah Sehat
09.00 - 10:00 Perwakilan Tim PDM 11
sebagai dalam Implementasi KSS
Implementasi 3S (Sehat Bergizi, Sehat Fisik Direktorat Gizi Kesehatan Ibu dan
09.00 – 11.00
dan Sehat Imunisasi) di Satuan Pendidikan Anak Kementrian Kesehatan
11.00 – 11.15 Cofee Break -
11.15 - 12.15 Tes Kebugaran Siswa Indonesia (TKSI) Prof. Dr. M.E Winarno, M.Pd
12.15 - 13.15 Ishoma -
Diskusi Kelompok:
Identifikasi Kegiatan 3S di satuan
13.15 - 14.30 pendidikan Tim Fasilitator
Identifikasi potensi sumber daya dalam
mendukung KSS di satuan pendidikan
15.30 - 16.00 Cofee Break -
16.00 - 17.30 Penyusunan Rencana Tindak Lanjut (RTL) Tim Fasilitator
17.30 - 19.00 Ishoma -
Tim Fasilitator
19.00 - 21.00 Paparan RTL
Hari III (Selasa, 15 Agustus 2023)
08.00 - 09.00 Paparan RTL Tim Fasilitator
09.00 - 10.00 Penutupan Direktur/PIC