PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT PEMERINTA

DINAS KESEHATAN D
UPT PUSKESMAS PULAU PISANG UPT P
Alamat ; Pekon Labuhan Kecamatan Pulau Pisang, e-mail : pkmpulaupisang@gmail.com Alamat ; Pekon Labuhan K

KARTU PERAWATAN BERKALA KAR

MOBIL AMBULANCE PUSKESMAS PULAU PISANG MOBIL AMBU

PERGANTIAN SPARE
KONDISI
PART TANGGAL
NO NAMA SPARE PART MOBIL KET NO NAMA SPARE PART MOBIL
SERVICE
BAIK RUSAK YA TIDAK
1 Chrome DR handle cover 26 Ban belakang kanan
2 Fornt grille C, prestige 27 Ban belakang kiri
3 Fog lamp garnish B (ring) 28 Lampu utama
4 Door mirror cove W/H lamp, SI 29 Pelek
5 Rubber mat 30 Cakram
6 Front bumper corner guard, SIL 31 Kanpas rem
7 Front bumper corner guard, mat 32 Wiper depan
8 Under grill garnish 33 Wiper belakang
9 Door mirror cover with lamp,M 34 Sensor parkir
10 Rear upper spoiler W/H lamp, S 35 Lamp belakang
11 Rear garnish 36 Kamera mundur
12 Rear bumper corner guard 37 Oksigen set
13 Rear bumper corner guard 38 Tabung oksigen
14 Door visor 39 Rigulator
15 Mud flap set 40 Tempat tidur pasien
16 Rubber mat luggage 41 Lemari alat medis
17 Fog lamp kit 42 Audio sistem set
18 AC set
19 Audio head unit, double din
20
Mesin
21
Oli mesin
22
Oli kardan
23
Oli transmisi
24
Ban depan kanan
25
Ban depan kiri
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PULAU PISANG
Alamat ; Pekon Labuhan Kecamatan Pulau Pisang, e-mail : pkmpulaupisang@gmail.com

KARTU PERAWATAN BERKALA

MOBIL AMBULANCE PUSKESMAS PULAU PISANG

KONDISI PERGANTIAN SPARE PART

TANGGAL
KET
SERVICE
BAIK RUSAK YA TIDAK

Mengetahui,
PJ. AMBULANCE
PUSKESMAS PULAU PISANG

Ns. ARIE HERLANGGA, S.Kep

NIP. 19911029 201903 1 006