Lampiran 18. Contoh format surat pernyataan persetujuan uji iritasi sukarelawan
SURAT PERNYATAAN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi suka relawan untuk uji iritasi dalam
penelitian Siti Rahmi Ningrum NPM 144301328 dengan judul Formulasi Sediaan serum
Ekstrak Etanol Teripang Bilalo (Actinopyga mauritiana) sebagai Pencerah Kulit. Apabila
terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama uji iritasi, saya tidak akan menuntut ke
peneliti.
Sukarelawawn
(Nama Lengkap)