KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/36/X/2018/RUMKIT

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 20
Oktober 2018 Nomor : R/52/X/2018/POLRESTABES yang ditanda tangani oleh Ananta
Hutagalung, S.H pangkat IPTU, NRP. 11035767 dan diterima tanggal 20 Oktober 2018 jam
11.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Doni Mardini , Sp.KF, sebagai dokter yang bekerja di
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 20 Oktober 2018 jam
11.20 WIB telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama
Bowo Marjuki umur 22 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan sebelum meninggal nelayan,
agama islam, alamat Jalan Padi Raya No.10 RT.07 RW. 08 Kelurahan Gebangsari, Kecamatan
Genuk Kota Semarang, Provinsi jawa Tengah. Jenazah tersebut ditemukan di pinggir pantai
Marina pada hari Sabtu, 20 Oktober 2018 sekitar jam 06.30 WIB korban diduga meninggal
akibat tenggelam.----------------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta
sebagai berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENZAH -------------------------------
1. Identitas Umum Jenazah : ----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin: laki-laki.-------------------------------------------------------------------------------
b. Umur: antara tujuh belas sampai dua lima tahun.-----------------------------------------------
 c. Panjang badan: seratus tujuh puluh sentimeter.---------------------------------------------------
d. Berat badan: tujuh puluh kilogram.----------------------------------------------------------------
e. Warna kulit: sawo matang.----------------------------------------------------------------------------
f. Ciri rambut: keriting, warna hitam, pendek. --------------------------------------------------------
g. Keadaan gizi : kesan gizi lebih, (indeks massa tubuh dua puluh empat koma limakilogram
per meter persegi)--------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : terdapat sebuah tato di lengan kiri atas sisi luar dengan batas atas dua belas
sentimeter diatas siku dan batas bawah sepuluh sentimeter diatas siku, bentuk menyerupai
kupu-kupu dengan ukuran panjang empat sentimeter lebar delapan sentimeter, batas tegas,
warna hitam----------------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : jumlah jari tangan kanan lebih dari lima.----------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian:----------------------------------------------------------------------------------------------------
 Sebuah kaos tanpa kerah lengan pendek,bahan katun, warna merah polos, merek "Bape-
R",ukuran“L”.Pakaian basah bercampur pasir. -------------------------------------------------
 Sebuah celana pendek, bahan parasut, warna hitam, merek "Lacoste", ukuran
“34”,terdapat dua buah kantong di bagian samping. Tidak ada benda didalam
kantong.Pakaian basah bercampur pasir ---------------------------------------------------------
 Sebuah celana dalam, bahan katun ,warna hitam, merek "GT Man", ukuran “L”.Pakaian
basah bercampur pasir -----------------------------------------------------------------------------
f. Perhiasan :terdapat cincindi jari manis tangan kanan, bahan logam, warna keemasan, tanpa
motif.-----------------------------------------------------------------------------------------------
g. Pembungkus Jenazah: sebuah kantung jenazah, bahan terpal, warna oranye,ukuran panjang
dua ratus sentimeter lebar enam puluh sentimeter, terdapat tulisan “POLISI” warna hitam.-
h. Benda disamping jenazah: tidak ada.-----------------------------------------------------------------
B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :--------
1. Lebam mayat: terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong, anggota gerak sisi
belakang, warna merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan----------------------------
2. Kaku mayat: terdapat pada seluruh tubuh, dapat dilawan; pada buku-buku jari tangan
 kanan menggenggam kantong plastik “Indomaret” tidak dapat dilawan.-------------------------
3. Pembusukan: tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------------
1.Permukaan Kulit Tubuh.------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Daerah berambut: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------
 Wajah: tampak sembab--------------------------------------------------------------------------
o Dahi: terdapat sebuah luka lecet pada dahi kiri,titik pusat luka enam
sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua mata dan dua
sentimeter di kiri garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, dengan ukuran
panjang tiga sentimeter dan lebar dua sentimeter, batas tidak tegas, warna
merah kecoklatan.-------------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda-tanda kekerasan.---------------------------------------------------------
c. Bahu: tidak ada tanda-tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
d. Dada :tidak ada tanda-tanda kekerasan. ---------------------------------------------------------
e. Punggung: tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------------------
f. Pinggang:tidak ada tanda-tanda kekerasan. -----------------------------------------------------
g. Perut: tidak ada tanda-tanda kekerasan. ----------------------------------------------------------
h. Bokong: tidak ada tanda-tanda kekerasan. -------------------------------------------------------
i. Dubur:-------------------------------------------------------------------------------------------------
 Lingkaran dubur : tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------
 Liang dubur: tidak ada tanda-tanda kekerasan -----------------------------------------------
j. Anggota gerak: --------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas:-----------------------------------------------------------------------------
 Kanan:telapak tangan tampakkeriput, dan basah, jaringan dibawah kuku, warna
kebiruan.Kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----------------------------
 Kiri:telapak tangan tampakkeriput, dan basah, jaringan dibawah kukuwarna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----------------------------
2) Anggota gerak bawah :-------------------------------------------------------------------------
 Kanan:telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan dibawah kukuwarna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----------------------------
  Kiri: telapak kaki tampak basah dan keriput, jaringan dibawah kuku warna
kebiruan, kulit tampak berbintil-bintil seperti kulit angsa.----------------------------
2. Bagian Tubuh tertentu : ------------------------------------------------------------------------------
a. Mata: --------------------------------------------------------------------------------------------------
 Alis mata: warna hitam, tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------
 Bulu mata: warna hitam. ---------------------------------------------------------------------
 Kelopak mata: tidak ada tanda-tanda kekerasan. -----------------------------------------
 Selaput kelopak mata: tampak bintik-bintik perdarahan pada kedua selaput kelopak
mata----------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput bening mata: tidak dapat dinilai.----------------------------------------------------
 Selaput biji mata: tampak pelebaran pembuluh darah dan bintik-bintik perdarahan
pada kedua selaput biji mata.-----------------------------------------------------------------
 Manik mata: tidak dapat dinilai.--------------------------------------------------------------
 Pelangi mata:tidak dapat dinilai.-------------------------------------------------------------
b. Hidung : --------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk hidung: tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
 Permukaan kulit hidung: tidakada tanda-tanda kekerasan.------------------------------
 Lubang hidung: terdapat buih pada kedua lubang kanan dan kiri, buih bertambah
banyak saat dada ditekan buih bercampur air-----------------------------------------------
c. Telinga:-----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bentuk telinga: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
 Permukaan telinga: tidak ada tanda-tanda kekerasan.------------------------------------
 Lubang telinga :tidak ada tanda-tanda kekerasan.----------------------------------------
d. Mulut : -----------------------------------------------------------------------------------------------
 Bibir: tampak kebiruan.------------------------------------------------------------------------
 Selaput lendir mulut : tampak kebiruan.-----------------------------------------------------
 Lidah: tampak kebiruan.-----------------------------------------------------------------------
 Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas: lengkap, jumlah enam belas buah ,gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh.-----------------------------------------------------
 - Rahang bawah : lengkap, jumlah enam belas buah,gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh.------------------------------------------------------------
 Langit - langit mulut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------
 Rongga mulut : terdapat buih halus pada rongga mulut, buih bertambah banyak saat
dada ditekan.-------------------------------------------------------------------------------------
 Alatkelamin :laki – laki ----------------------------------------------------------------------
- Pelir: sudah disunat, tidak ada kelainan.----------------------------------------------
- Kantung pelir: teraba duabuah bijipelir dalam kantung pelir. --------------------
- Rambut kelamin: sudah tumbuh, warna hitam. --------------------------------------
3.Tulang - Tulang :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
b. Tulang belakang: tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada: tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung: tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul: tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak: tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM--------------------------------
1. Rongga Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam: tidak ada tanda kekerasan. -------------------------------------------
b. Selaput keras otak: tampak pelebaran pembuluh darah pada permukaan selaput keras
otak. ------------------------------------------------------------------------------------------------------
c. Otak besar: berat seribu empat ratus gram, warna putih kelabu,tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan, perabaan lunak, panjang dua puluh tiga sentimeter,
lebar dua puluh sentimeter, tinggi lima sentimeter, pada pengirisan tampak bintik-bintik
perdarahan, bagian putih dan abu sulit dibedakan, parit otak tampak menyempit.-----------
d. Otak kecil: berat seratus dua puluh gram, warna putih kelabu, tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan perabaan lunak, panjang sepuluh sentimeter, lebar dua
koma sembilan sentimeter, tinggi dua koma tiga sentimeter, pada pengirisan terdapat
bintik-bintik perdarahan, tampak darah gelap dan encer.-----------------------------------------
e. Batang otak: berat delapan puluh lima gram, warna putih kelabu,tampak pelebaran
pembuluh darah pada permukaan, perabaan lunak, panjang Sembilan sentimeter, lebar
 enam sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan. ----
2. Leher bagian dalam : -----------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit: tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------------
b. Saluran kerongkongan: terdapat butir-butir pasir, tumbuhan air,dan buih halus. -------------
c. Selaput lendir kerongkongan: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------
d. Saluran tenggorokan: terdapat butir-butir pasir, air, dan buih halus. ---------------------------
e. Selaput lendir tenggorokan: tampak pelebaran pembuluh darah. -------------------------------
f. Pembuluh darah besar di leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
3. Rongga dada : -------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam :tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------
b. Dinding rongga dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
c. Rongga dada :tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
d. Jantung : ------------------------------------------------------------------------------------------------
 Kandung jantung : berat tiga ratusgram , terdapat bintik perdarahan pada permukaan
jantung, panjang empat belas sentimeter, lebar delapan sentimeter, tinggi lima
sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------------------
 Jantung kanan : katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga katup,dengan
ukuran panjang lingkar katup antara serambi kanan dan bilik kanan dua belas koma
lima sentimeter, tebal otot jantung kanan nol koma delapan sentimeter. Pembuluh
nadi paru terdiri dari tiga katup, ukuran panjang lingkar katup pembuluh nadi paru
empat koma tiga sentimeter. ---------------------------------------------------------------------
 Jantungkiri : katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran panjang
lingkar katup serambi bilik kiri sebelas koma lima sentimeter, tebal otot jantung kiri
satu koma tiga sentimeter, pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran
panjang lingkar katup enam koma lima sentimeter.-----------------------------------------
e. Paru-paru:---------------------------------------------------------------------------------------------
 Selaput pembungkus paru :terdapat bintik-bintik perdarahan pada pembungkus paru.
 Kanan : berat delapan ratus lima puluh gram,paru kanan tampak membesar, warna
merah keunguan, terdiri dari tiga baga, pada permukaan tampak bintik-bintik
perdarahan, tampak cetakan iga, tampak basah, panjang dua puluh sentimeter, lebar
delapan belas sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tampak buih
 halus.----------------------------------------------------------------------------------------------
 Kiri : berat delapan ratus gram, paru kanan tampak membesar,warna merah
keunguan, terdiri dari dua baga, pada permukaan tampak bintik-bintik perdarahan,
tampak cetakan iga, tampak basah, panjang tujuh belas sentimeter, lebar dua belas
sentimeter, tinggi lima sentimeter, pada pengirisan tampak buih halus.------
4. Rongga perut: ------------------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding perut : tidak ada tanda kekerasan. --------------------------------------------------------
b. Rongga perut: tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------
c. Tirai usus : menutupi sebagian besar usus, tampak pelebaran pembuluh darah. -------------
d. Usus halus : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
e. Usus besar : tampak pelebaran pembuluh darah.-------------------------------------------------
f. Lambung: berat lambung seribu delapan ratus gram, terisi air dengan butir-butir pasir
sebanyak seribu milliliter, warna kemerahan, perabaan lunak, panjang lengkung besar
enam puluh empat sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh dua sentimeter. ----------
g. Hati : berat seribu dua ratus gram, warna merah gelap, perabaan kenyal, panjang dua
puluh lima sentimeter, lebar dua puluh sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada
pengirisan tampak darah gelap dan encer. ---------------------------------------------------------
h. Limpa : berat dua ratus gram, warna merah gelap, perabaan lunak, panjang tiga belas
sentimeter, lebar tujuh sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan terdapat darah
merah dan encer. ---------------------------------------------------------------------------------------
i. Kelenjar liur perut : warna kekuningan, perabaan kenyal, panjang delapan belas
sentimeter, lebar empat koma lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, berat dua ratus
gram, pengirisan tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------
j. Ginjal kanan : berat seratus gram, selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan, warna
merah gelap, panjang tiga belas sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter, tinggi
empat sentimeter dan pada pengirisan penampang ginjal menunjukkan gambaran yang
jelas, piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan, pada pengirisan
terdapat darah gelap dan encer. ----------------------------------------------------------------------
k. Ginjal kiri :berat seratus gram, selaput pembungkus ginjal mudah dilepaskan, warna
merah gelap, panjang dua belas sentimeter, lebar tujuh koma lima sentimeter, tinggi
empat sentimeter, pada pengirisan penampang ginjal menunjukkan gambaran yang jelas,
 piala ginjal dan saluran kemih tidak menunjukkan kelainan, pada pengirisan terdapat
darah gelap dan encer. --------------------------------------------------------------------------------
5. Rongga panggul : ---------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kandung kemih : terisi cairan warna kuning jernih sebanyak seratus dua puluh mililiter,
pada penampang irisan tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------
b. Prostat : terdiri dari dua baga, permukaan rata, teraba licin, panjang tiga sentimeter, lebar
dua koma lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, berat dua puluh dua gram.-----------------
E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG--------------------------------------------------
i. Tes destruksi paru menunjukkan adanya diatome pada kedua lapang paru, didapatkan
lima diatom per lapang pandang besar.----------------------------------------------------------
ii. Kadar elektrolit dari darah untuk tes Gettler chloride masing - masing sisi dari jantung,
dengan hasil kadar natrium chlorida jantung kiri lebih tinggi.----------------------------------
iii. Tes asal air menunjukkan sumber air yang ada pada jenazah sama dengan tempat
kejadian perkara.--------------------------------------------------------------------------------------
iv. Pemeriksaan patologi anatomi pada organ otak besar, otak kecil, batang otak, dan paru
menunjukkan adanya tanda mati lemas.-----------------------------------------------------------
v. Pemeriksaan toksikologi pada organ hati,lambung,ginjal menunjukkan tidak ada zat
racun yang ada pada jenazah.------------------------------------------------------------------------
KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------
Dari fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan luar dan dalam jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, usia antara tujuh belas sampai dua
puluh limatahun , kesan gizi lebih, warna kulit sawo matang. Didapatkan luka akibat kekerasan
tumpul berupa luka lecet pada dahi kiri. Didapatkantanda tenggelam di air asin. Di dapatkan
tanda mati lemas.Sebab kematian tenggelam di air asin yang menyebabkan mati lemas.-----------

PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.------------------------------------------------------------------
Semarang,21 Oktober2018
Dokter Yang Memeriksa,

dr. Doni Mardini , Sp.KF