Blok Etika Kedokteran, Hukum Kedokteran dan

Kedokteran Forensik
Pleno 1 Kelompok 4
Selasa 12 Februari 2019
Kelompok 4
 Tutor : dr.Frudensia
 Ketua : Hapsari Mustika Cahyani 405150076
 Sekretaris : Theresia Fitriyana Dwi K 405150086
 Penulis : Muhammad Abdu Quraisy S 405150066

1. Sanity Savant Suhendra 405140022

2. Imelda Jarisa Arisal 405140188
3. Kemala Putri Alifah 405150026
4. Muhammad Aulia Yusuf D 405150030
5. Angela Oktaviani 405150039
6. Alfin Nur Zahra 405150055
7. Timmy Yonatan Nangoy 405150100
8. Ni Nyoman Luxzi Harini 405150158
9. Riraz Meriam Claudia 405150197
 Dokter Tokcer
Dokter A diminta temannya untuk menggantikan ppraktik selama tiga minggu. Temannya, dokter B akan berpergian ke luar negeri untuk
mengikuti seminar kedokteran dengan di sponsori sebuah perusahaan obat dan sekaligus berlibur. Meskipun sudah berpraktik di tiga tempat,
dokter A tidak menolak tawaran tersebut, karena menurutnya ia hanya menggantikan sementara.
Tempat praktik tersebut ternyata sangat ramai dikunjungi masyarakat sekitar. Dokter A merasa heran mengapa praktik pribadi dapat
seramai itu. Ternyata dokter B terkenal pintar di masyarakat karena banyak pasien yang ditanganinya sembuh setelah berobat. Berbagai
sertifikat kedokteran, piagam penghargaan dan testimoni kesembuhan pasien dipajang di dinding tempat praktik sehingga membuat
masyarakat percaya pada kepintaran dokter tersebut. Meskipun demikian, beberapa pasien mengatakan sebenernya dokter B kurang
komunikatif dan informatif saat melayani pasien, tetapi obatnya sangat manjur. Bila pasien banyak bertanya mengenai penyakitnya, dokter
tampak tidak senang dan mempersilahkan pasien tersebut mencaari opini dokter lain.
Kecepatan penyembuhan penyakit merupakan hal terpenting bagi masyarakat sehinggaa mereka tidak peduli dengan cara dokter melayani
pasien. Mereka juga tidak peduli dengan tarif pengobatan yang mahal. Mereka mengganggap obat mahal lebih manjur. Dokter B juga sering
menyuntik dengan alasan agar pasien cepat sembuh, sehingga pasien terkadang meminta sendiri untuk disuntik. Hal tersebut membuat
berbagai perusahaan obat berlomba-lomba bekerja sama dengan dokter tersebut.
Hal lain yang membuat pasien senang berobat yaitu kemudahan dalam mendapatkan surat keterangan dokter. Ada pasien langganan yang
pernah meminta surat keterangan sakit untuk menghindari sidang pengadilan perdata. Dokter langsung memberikannnya tanpa pemeriksaan
lebih lanjut.

Apa yang dapat Saudaa pelajari dari pemicu di atas?

Mind Mapping
Etika & Hukum Kedokteran

Penyelenggaraan Praktik Kedokteran yang Baik Hak & Kewajiban Dokter

Berdasarkan :
•Bietika, Etika Kedokteran
•KODEKI, KODERSI
•Sistem, Nilai Terkait Pelayanan Kesehatan
•Moral Praktik Kedokteran
•Profesionalisme Dokter
•Penyelesaian Masalah Sengketa
•Hukum Pelayanan Kesehatan
Learning Issues
1. MM. Regulasi Kedokteran Indonesia
2. MM. Surat Keterangan Dokter
3. MM. Asas Bioetika
4. MM. Bioetika dalam Kodeki
5. MM. Hak dan Kewajiban Dokter
6. Analisa Pemicu
 LI 1 : MM Regulasi Praktik Dokter
di Indonesia
(STR,SIP, KODEKI, UU No.36 Tahun 2014, UU No.36 Tahun 2009, Sumpah Dokter)
 Sumpah Dokter Indonesia

 Sumpah yang dibacakan oleh seseorang yang akan menjalani profesi dokter

Indonesia secara resmi.
• Didasarkan atas Deklarasi Jenewa (1948) yang isinya menyempurnakan Sumpah
Hipokrates.
• Lafal Sumpah Dokter Indonesia pertama kali digunakan pada 1959 
• Kedudukan hukum dengan Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1960.
• Perbaikan pada 1983 dan 1993.
Lafal Sumpah Dokter Indonesia
Demi Allah saya bersumpah, bahwa:
1. Saya akan membaktikan hidup saya guna
kepentingan perikemanusiaan.
2. Saya akan menjalankan tugas dengan cara
yang terhormat dan bersusila sesuai dengan
martabat pekerjaan saya sebagai dokter.
3. Saya akan memelihara dengan sekuat tenaga
martabat dan tradisi luhur profesi kedokteran.
4. Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang
saya ketahui karena keprofesian saya.
5. Saya tidak akan menggunakan pengetahuan
saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan
perikemanusiaan, sekalipun diancam.
6. Saya akan menghormati setiap hidup insani mulai saat
pembuahan.
7. Saya akan senantiasa mengutamakan kesehatan pasien,
dengan memperhatikan kepentingan masyarakat.
8. Saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh supaya saya
tidak terpengaruh oleh pertimbangan keagamaan,
kebangsaan, kesukuan, gender, politik, kedudukan sosial
dan jenis penyakit dalam menunaikan kewajiban terhadap
pasien.
9. Saya akan memberi kepada guru-guru saya penghormatan
dan pernyataan terima kasih yang selayaknya.
10. Saya akan perlakukan teman sejawat saya seperti saudara
kandung.
11. Saya akan mentaati dan mengamalkan Kode Etik
Kedokteran Indonesia.
12.Saya ikrarkan sumpah ini dengan sungguh-sungguh dan
dengan mempertaruhkan kehormatan diri saya.
Yang Wajib Mengucapkan Lafal Sumpah Dokter :

 Semua dokter warga negara Indonesia baik lulusan pendidikan dalam

negeri maupun luar negeri.
 Mahasiswa asing yang belajar di Fakultas Kedokteran di Indonesia
diharuskan juga mengucapkan lafal sumpah dokter Indonesia.
 Dokter asing yang bertugas di Indonesia tidak harus diambil
sumpahnya karena ia menjadi tanggung jawab instasi yang
mempekerjakannya, tetapi dokter tersebut harus tunduk pada Kode
Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI)
 Proses Penyempurnaan Sumpah Dokter

 Lafal tersebut dalam esensi yg sama telah mengalami penyempurnaan urutan lafal
dan redaksional berulang kali :
Versi 1 : Declaration of Geneva 1948
Versi 2 : PP No.26 Th. 1960
Versi 3 : Munas Etik II, 14-16 Desember 1981
Versi 4 : SK Menkes No.434 th. 1983
Versi 5 : hasil Rakernas MKEK 1993  diperkuat pada Mukernas Etika
kedokteran III, Jakarta 21-22 April th.2001
KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
KEWAJIBAN UMUM
Pasal 1
Setiap dokter wajib menjunjung tinggi, menghayati dan
mengamalkan sumpah dan atau janji dokter.
Pasal 2
Seorang dokter wajib selalu melakukan pengambilan
keputusan profesional secara independen, dan mempertahankan
perilaku profesional dalam ukuran yang tertinggi.
Pasal 3
Dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, seorang dokter
tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang mengakibatkan
hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi.
Pasal 4
Seorang dokter wajib menghindarkan diri dari perbuatan
yang bersifat memuji diri .
Pasal 5
Tiap perbuatan atau nasihat dokter yang mungkin
melemahkan daya tahan psikis maupun fisik, wajib memperoleh
persetujuan pasien/keluarganya dan hanya diberikan untuk
kepentingan dan kebaikan pasien tersebut.
Pasal 6
Setiap dokter wajib senantiasa berhati-hati dalam
mengumumkan atau menerapkan setiap penemuan teknik atau
pengobatan baru yang belum diuji kebenarannya dan terhadap
hal-hal yang dapat menimbulkan keresahan masyarakat.
Pasal 7
Seorang dokter waajib hanya memberi surat keterangan dan
pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya.
Pasal 8
Seorang dokter wajib, dalam setiap praktik medisnya,
memberikan pelayanan secara kompeten dengan kebebasan
teknis dan moral sepenuhnya, disertai rasa kasih sayang
(compassion) dan penghormatan atas martabat manusia.
 Pasal 9
Seorang dokter wajib bersikap jujur dalam berhubungan dengan pasien dan sejawatnya, dan berupaya untuk mengingatkan
sejawatnya pada saat menangani pasien dia ketahui memiliki kekurangan dalam karakter atau kompetensi, atau yang melakukan
penipuan atau penggelapan.
Pasal 10
Seorang dokter wajib menghormati hak-hak- pasien, teman sejawatnya, dan tenaga kesehatan lainnya, serta wajib menjaga
kepercayaan pasien.

Pasal 11
Setiap dokter wajib senantiasa mengingat kewajiban dirinya melindungi hidup makhluk insani.

Pasal 12
Dalam melakukan pekerjaannya seorang dokter wajib memperhatikan keseluruhan aspek pelayanan kesehatan (promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif ), baik sik maupun psiko-sosial-kultural pasiennya serta berusaha menjadi pendidik dan
pengabdi sejati masyarakat.
Pasal 13
Setiap dokter dalam bekerjasama dengan para pejabat lintas sektoral di bidang kesehatan, bidang lainnya dan
masyarakat, wajib saling menghormati.
KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP PASIEN
Pasal 14
Seorang dokter wajib bersikap tulus ikhlas
dan mempergunakan seluruh keilmuan dan
ketrampilannya untuk kepentingan pasien,
yang ketika ia tidak mampu melakukan suatu
pemeriksaan atau pengobatan, atas
persetujuan pasien/ keluarganya, ia wajib
merujuk pasien kepada dokter yang
mempunyai keahlian untuk itu.
Pasal 15
Setiap dokter wajib memberikan kesempatan
pasiennya agar senantiasa dapat berinteraksi
dengan keluarga dan penasihatnya,
termasuk dalam beribadat dan atau
penyelesaian masalah pribadi lainnya.
Pasal 16
Setiap dokter wajib merahasiakan
segala sesuatu yang diketahuinya
tentang seorang pasien, bahkan juga
setelah pasien itu meninggal dunia.
Pasal 17
Setiap dokter wajib melakukan
pertolongan darurat sebagai suatu
wujud tugas perikemanusiaan,
kecuali bila ia yakin ada orang lain
bersedia dan mampu
memberikannya.
KODE ETIK KEDOKTERAN INDONESIA
KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP TEMAN
SEJAWAT
Pasal 18
Setiap dokter memperlakukan
teman sejawatnya sebagaimana ia
sendiri ingin diperlakukan.
Pasal 19
Setiap dokter tidak boleh
mengambil alih pasien dari teman
sejawat, kecuali dengan
persetujuan keduanya atau
berdasarkan prosedur yang etis.
KEWAJIBAN DOKTER TERHADAP DIRI SENDIRI
Pasal 20
Setiap dokter wajib selalu
memelihara kesehatannya, supaya
dapat bekerja dengan baik.
Pasal 21
Setiap dokter wajib senantiasa
mengikuti perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi
kedokteran/ kesehatan.
Surat Tanda Registrasi (STR)
Registrasi
Pasal 44
1) Setiap Tenaga Kesehatan yang menjalankan praktik wajib memiliki STR.
2) STR sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan oleh konsil masing-masing Tenaga Kesehatan setelah memenuhi persyaratan.
3) Persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) meliputi:
a. memiliki ijazah pendidikan di bidang kesehatan;
b. memiliki Sertifikat Kompetensi atau Sertifikat Profesi;
c. memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental;
d. memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji profesi; dan
e. membuat pernyataan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi.
4) STR berlaku selama 5 (lima) tahun dan dapat diregistrasi ulang setelah memenuhi persyaratan.
5) Persyaratan untuk Registrasi ulang sebagaimana dimaksud pada ayat (4) meliputi:
a. memiliki STR lama;
b. memiliki Sertifikat Kompetensi atau Sertifikat Profesi;
c. memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental;
d. membuat pernyataan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi;
e. telah mengabdikan diri sebagai tenaga profesi atau vokasi di bidangnya; dan
f. memenuhi kecukupan dalam kegiatan pelayanan, pendidikan, pelatihan, dan/atau kegiatan ilmiah lainnya.

UU No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan

 Perizinan

Pasal 46
1) Setiap Tenaga Kesehatan yang menjalankan praktik di bidang pelayanan kesehatan wajib memiliki izin.
2) Izin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberikan dalam bentuk SIP.
3) SIP sebagaimana dimaksud pada ayat (2) diberikan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota atas rekomendasi pejabat
kesehatan yang berwenang di kabupaten/kota tempat Tenaga Kesehatan menjalankan praktiknya.
4) Untuk mendapatkan SIP sebagaimana dimaksud pada ayat (2), Tenaga Kesehatan harus memiliki:
1) STR yang masih berlaku;
2) Rekomendasi dari Organisasi Profesi; dan
3) Tempat praktik.
5) SIP sebagaimana dimaksud pada ayat (2) masing-masing berlaku hanya untuk 1 (satu) tempat.
6) SIP masih berlaku sepanjang:
1) STR masih berlaku; dan
2) Tempat praktik masih sesuai dengan yang tercantum dalam SIP.
7) Ketentuan lebih lanjut mengenai perizinan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Menteri.
Pasal 47
Tenaga Kesehatan yang menjalankan praktik mandiri harus memasang papan nama praktik
 Penegakan Disiplin Tenaga Kesehatan

Pasal 49
1) Untuk menegakkan disiplin Tenaga Kesehatan dalam penyelenggaraan praktik, konsil masing-
masing tenaga Kesehatan menerima pengaduan, memeriksa, dan memutuskan kasus
pelanggaran disiplin tenaga Kesehatan.
2) Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1), konsil masing-masing
Tenaga Kesehatan dapat memberikan sanksi disiplin berupa:
a. Pemberian peringatan tertulis;
b. Rekomendasi pencabutan STR atau SIP; dan/atau
c. Kewajiban mengikuti pendidikan atau pelatihan di institusi pendidikan kesehatan.
3) Tenaga Kesehatan dapat mengajukan keberatan atas putusan sanksi disiplin sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) kepada Menteri.
4) Ketentuan lebih lanjut mengenai tata cara pengenaan sanksi disiplin sebagaimana dimaksud
pada ayat (2) dan ayat (3) diatur dengan Peraturan Menter
 Penyelesaian Perselisihan

Pasal 77
Setiap Penerima Pelayanan Kesehatan yang dirugikan akibat kesalahan atau kelalaian Tenaga Kesehatan
dapat meminta ganti rugi sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan.

Pasal 78
Dalam hal Tenaga Kesehatan diduga melakukan kelalaian dalam menjalankan profesinya yang
menyebabkan kerugian kepada penerima pelayanan kesehatan, perselisihan yang timbul akibat kelalaian
tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu melalui penyelesaian sengketa di luar pengadilan sesuai dengan
ketentuan Peraturan Perundang-undangan.

Pasal 79
Penyelesaian perselisihan antara Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan
 Sanksi Administratif

Pasal 82
1) Setiap Tenaga Kesehatan yang tidak melaksanakan ketentuan Pasal 47, Pasal 52 ayat (1), Pasal 54 ayat (1), Pasal 58 ayat
(1), Pasal 59 ayat (1), Pasal 62 ayat (1), Pasal 66 ayat (1), Pasal 68 ayat (1), Pasal 70 ayat (1), Pasal 70 ayat (2), Pasal 70
ayat (3) dan Pasal 73 ayat (1) dikenai sanksi administratif.
2) Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang tidak melaksanakan ketentuan Pasal 26 ayat (2), Pasal 53 ayat (1), Pasal 70
ayat (4), dan Pasal 74 dikenai sanksi administratif.
3) Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah daerah kabupaten/kota sesuai dengan kewenangannya
memberikan sanksi administratif kepada Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dan ayat (2).
4) Sanksi administratif sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dapat berupa:
a. teguran lisan;
b. peringatan tertulis;
c. denda administratif; dan/atau
d. pencabutan izin.
5) Tata cara pengenaan sanksi administratif terhadap Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan sebagaimana
dimaksud pada ayat (3) dan ayat (4) diatur dengan Peraturan Pemerintah.
 Ketentuan Pidana

Pasal 83
Setiap orang yang bukan Tenaga Kesehatan melakukan praktik seolah-olah sebagai
Tenaga Kesehatan yang telah memiliki izin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 64
dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun.

Pasal 84
1) Setiap Tenaga Kesehatan yang melakukan kelalaian berat yang mengakibatkan
Penerima Pelayanan Kesehatan luka berat dipidana dengan pidana penjara paling
lama 3 (tiga) tahun.
2) Jika kelalaian berat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mengakibatkan kematian,
setiap Tenaga Kesehatan dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun.
Pasal 85
1) Setiap Tenaga Kesehatan yang dengan sengaja menjalankan praktik tanpa memiliki STR
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 44 ayat (1) dipidana dengan pidana denda paling banyak
Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah).
2) Setiap Tenaga Kesehatan warga negara asing yang dengan sengaja memberikan pelayanan
kesehatan tanpa memiliki STR Sementara sebagaimana dimaksud dalam Pasal 55 ayat (1) dipidana
dengan pidana denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah).

Pasal 86
3) Setiap Tenaga Kesehatan yang menjalankan praktik tanpa memiliki izin sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 46 ayat (1) dipidana dengan pidana denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus
juta rupiah).
4) Setiap Tenaga Kesehatan warga negara asing yang dengan sengaja memberikan pelayanan
kesehatan tanpa memiliki SIP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 55 ayat (1) dipidana dengan
pidana denda paling banyak Rp100.000.000,00 (seratus juta rupiah).
Surat Ijin Praktik (SIP)
 Bukti tertulis yang diberikan pemerintah → dokter dan dokter
gigi yang akan menjalankan praktik kedokteran, setelah memenuhi
persyaratan
 Dikeluarkan pejabat kesehatan yang berwenang di kabupaten / kota
tempat praktik kedokteran / kedokteran gigi dilaksanakan
 Diberikan paling banyak untuk 3 tempat
 1 surat izin hanya berlaku untuk 1 tempat praktik
 Masih tetap berlaku sepanjang :
 STR dokter / dokter gigi masih berlaku
 Tempat praktik masih sesuai dengan yang tercantum di SIP
Contoh formulir permohonan SIP Contoh format
UU No.36 Tahun 2009
LI 2 MM. Surat Keterangan Dokter
Surat Keterangan Dokter
 Pedoman dalam memberikan surat-surat 1.
keterangan : 2.
1. Bab I pasal 7 KODEKI : “seorang dokter
hanya memberi keterangan dan pendapat
yang telah diperiksa sendiri 3.
kebenarannya”
4.
2. Bab II pasal 12 KODEKI : “setiap dokter
5.
wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang seorang pasien
bahkan juga setelah pasien meninggal
dunia” 6.
3. Paragraf 4, pasal 48 UU No.29/2004 7.
tentang Praktik Kedokteran : kepentingan
kesehatan pasien, rahasia kedokteran 8.
hanya dapat dibuka untuk memenuhi
permintaan aparatur penegak hokum, atas
permintaan pasien atau berdasarkan 9.
ketentuan perundang-undangan
10.
Surat keterangan meninggal
Surat keterangan sehat (untuk asuransi
jiwa, Surat Izin Mengemudi (SIM), nikah,
lamaran kerja, pendidikan, dsb)
Surat keterangan sakit untuk istirahat
Surat keterangan cacat
Surat keterangan pelayanan medis untuk
penggantiuan biaya dari Asuransi
Kesehatan
Surat keterangan cuti melahirkan
Surat keterangan ibu hamil berpergian
dengan pesawat udara
Visum et Repertum (perkosaan,
pembunuhan, trauma, autopsi forensik,
dsb)
Laporan penyakit menular
Kuitansi
 1. Surat Keterangan Lahir
• SK kelahiran berisi tentang waktu (tanggal dan
jam) lahirnya bayi, kelamin, BB dan nama
orang tua.
Hal yg menjadi masalah ialah surat keterangan
kelahiran dari:
1. Anak yg lahir hasil inseminasi buatan dari
semen donor (Artificial Insemination by
Donor = A.I.D)
2. Anak yg lahir dari hasil bayi tabung yg telur
dan/atau sel maninya berasal dari donor ( In
Vitro Fertilization by Donor)
3. Anak yg lahir dari konsepsi saudara
kandung.
 2. Surat Keterangan Meninggal
a. Surat keperluan penguburan. Perlu
dicantumkan identitas jenazah,
tempat, dan waktu meninggalnya.
b. Surat keterangan (laporan)
meninggal.
3. Surat Keterangan Sehat
1. Untuk Asuransi jiwa
2. Untik Surat Izin
Mengemudi (SIM) darat,
laut, udara.
3. Untuk nikah
4. Surat Keterangan Sakit Untuk
Istirahat
 Surat keterangan cuti sakit
palsu dapat menyebabkan
seorang dokter dituntut menurut
pasal 263 dan 267 KUHP.
5. Surat Keterangan Cacat
 Seorang dokter harus hati hati
memberikan keterangan
mengenai tingkat cacat seseorang
pekerja akibat kecelakaan di
tempat kerjanya.
 Besar tunjangan yg akan
diberikan tergantung pada
keterangan dokter tentang sifat
cacatnya.
6. Surat Keterangan Penggantian Biaya Dari
Asuransi Kesehatan 7. Surat Keterangan Cuti Melahirkan

 Berisi identitas pasien dan pernyataan

 Hak cuti melahirkan seorang ibu adalah 3
pemberian kuasa pasien/ wali pasien keada bulan, yaitu 1 bulan sebelum persalinan dan 2
dokterm untuk memebrikan data medisnya bulan setelah persalinan.
kepada perusahaan asuransi yg bersangkutan.
8. Surat Keterangan Ibu Hamil Berpergian Dengan
Pesawat Udara
 Sesuai dengan peraturan
International Avation, ibu hamil
tidak dibenarkan bepergian dengan
pesawat udara, jika mengalami:
 Hipertensi atau emesis gravidarium
 Hamil dengan komplikasi (perdarahan,
preeklamsi, dll)
 Hami 36 minggu atau lebih
 Hamil dengan penyakit-penyakit yg
beresiko
 9. Visum et Repertum
 Visum er Repertum (VeR) : surat keterangan yg
dikeluarkan dokter untuk polisi dan pengadilan.
• Kasus Pemerkosaan
– Kesulitan jika korban dikirim terlambat
karena hasil pemeriksaan tidak menunjukkan
keadaan sebenarnya
• Bedah mayat kedokteran kehakiman
– Harus objektif tanpa pengaruh dari mereka
yang berkepentingan dalam perkara.
Keterangan dibuat dengan istilah yang
mudah dipahami, berdasarkan apa yang
dilihat dan ditemukan, sehingga tidak
berulang kali dipanggil ke pengadilan untuk
dimintakan keterangan tambahan.
10. Laporan Penyakit Menular 11. Kuitansi

 Kewajiban melaporkan penyakit menular di • Tanda bukti pembayaran atas imbalan jasa yg
Indonesia diatur dalam Undang-Undang N0.6 diterimanya.
tahun 1962 tetang Wabah.
Sanksi Hukum
• Penyimpangan dalam pembuatan surat
keterangan selain tidak etis merupakan
pelanggaran terhadap pasal 267 KUHP sebagai
berikut,
– Seorang dokter yg dengan sengaja memberikan
surat keterangan palsu tentang ada atau tidaknya
penyakit, kelemahan atau cacat diancam dengan
hukuman penjara paling lama empat tahun.
– Jika keterangan diberikan dengan maksud untuk
memasukkan seseorang dalam rumah sakit gila
atau untuk menahannya disitu, dijatuhkan
hukuman penjara paling lama delapan tahun enam
bulan.
– Diancam dengan pidana yg sama, barang siapa
dengan sengaja memberikan surat keterangan palsu
itu seolah-olah isinya sesuai dengan kebenaran.
• Pasal 179 KUHAP:
– Setiap orang yg dimintai pendapatnya
sebagai ahli kedokteran kehakiman
atau dokter atau ahli lainnya wajib
memberikan keterangan ahli demi
keadilan.
– Semua ketentuan tersebut di atas untuk
saksi berlaku juga bagi mereka
mengucapkan sumpah atau janji akan
memberikan keterangan yg sebaik-
baiknya dan sebenar-benarnya menurut
pengetahuan dalam bidang
keahliannya.
LI 3 : MM Asas Bioetik
Asas Bioetik
 Van Rensselaer Potter (1971)
 Ia memaksudkan bioetika sbg
suatu ilmu baru yg
menggabungkan pengetahuan
ilmu2 hayati dg pengetahuan
tentang sistem2 nilai manusiawi
dari etika
 Bioetika ditandai sekurang2nya
tiga ciri berikut :
 Interdisiplinaritas
 Internasionalisasi
 pluralisme
 Beauchamp / Childress : mereka
memilih empat prinsip tertentu
(four cluster of principles ) :
 Menghormati otonomi
 Tidak merugikan
 Berbuat baik
 Keadilan
 Prinsip2 moral lain lagi :
 Jangan membunuh
 Jangan mencuri
 Jangan menipu
 Prinsip umum etik kedokteran
 4 prinsip Etik Biomedis (Beuchamp & childress, 2001) :

Menghormati otonomi (Respect Tidak

Berbuat baik Keadilan (Justice)
For Autonomy) (Beneficience) merugikan
(Nonmaleficience)

1. Menghormati otonomi berarti Prinsip ini Prinsip ini 1. Prinsip ini mengacu pada
seorang pasien yang mampu menalar dengan menyatakaan perlakukaan kepada setiaap
pilihan pribadinya harus diperlakukan kewajiban bahwa jika kita orang sama dalam
dengan menghormati kemampuannya menolong tidak dapat memperoleh haknya dalam
mengambil keputusan mandiri. orang lain melakukan hal memeproleh pelayanan
2. Melindungi seseorang yang dengan yang bermanfaat kesehatan, 6tidak dipengaruhi
otonominyaa kurang atau terganggu mengupayaka maka setidaknya oleh pertimbangan
yang berarti pada pasien yang n manfaat jangan merugikan keagamaan, kesukuan ,
tergaantungan (vulnareble, orang maksimal orang lain. perbedaan kelamin (gender).
cacat, gangguan jiwa, demensia dll) sambil 2. Keadilaan distributif,
perlu dilindungi terhadap kerugian meminimalkan proporsional antara beban
(harm). resiko. (termasuk biaya), dan risiko
dengan manfaat.

Etika Biomedis K Bertens dan Etika Kedokteran dan Hukum Kesehatan

1. Nonmaleficence (Tidak Merugikan)
 Latin:non= tidak; mal= buruk, jahat; ficere=
melakukan
 Bersifat negatif
 Tidak mengakibatkan kerugian fisis,Tidak
menyangkut barang milik, nama baik atau
kebebasan,Tidak mengakibatkan risiko untuk
mengalami kerugian di kemudian hari, Tidak
mengakibatkan kerugian finansial
1a. Prinsip Efek Ganda
Efek baik disamping efek buruk
4 syarat yang harus dipenuhi :
 Tindak itu sendiri haruslah bersifat baik
atau setidak-tidaknya netral secara
normal
 Hanya efek baik dan bukan efek buruk
secara langsung dimaksud oleh si
pelaku
 Efek baik tidak dihasilkan melalui efek
buruk
 Harus ada alasan proporsional untuk
membiarkan efek buruk yang diketahui
akan terjadi
1b. Prinsip Totalitas
 Bagian boleh dikorbankan
demi menyelamatkan tubuh
sebagai keseluruhan atau
demi menjamin kualitasnya
1c. Distingsi antara
membunuh dan
membiarkan pasien
meninggal
1d. Distingsi antara sarana
biasa dan sarana luar biasa
 Non-Maleficence
Kriteria
1. Menolong pasien emergensi
Dengan gambaran:
- pasien dalam keadaan sangat berbahaya (darurat) atau berisiko
kehilangan sesuatu yang penting (gawat)
- dokter sanggup mencegah bahaya dan kehilangan tersebut
- tindakan kedokteran tadi terbukti efektif
- manfaat bagi pasien > kerugian
2. Mengobati pasien yang luka
3. Tidak membunuh pasien (euthanasia)
4. Tidak menghina atau mencaci maki atau memanfaatkan pasien
5. Tidak memandang pasien hanya sebagai objek
6. Mengobati secara proporsional
7. Mencegah pasien dari bahaya
8. Menghindari misrepresentasi dari pasien
9. Tidak membahayakan pasien karena kelalaian
10. Memberikan semangat hidup
11. Melindungi pasien dari serangan
 2. Beneficence (Berbuat Baik)
 Latin: Bene= baik; 5 Syarat Beneficence
 B berisiko mengalami kerugian besar
Ficence= melakukan,
berbuat  Perbuatan A diperlukan

 Berbuat baik sebagai cita2  Perbuatan A agaknya akan mencegah

moral khusus kerugian itu

Berbuat baik sebagai  Perbuatan A tidak berisiko

kewajiban  Manfaat yg diperoleh B mengimbangi

 Superogatory acts : kerugian
perbuatan baik yg
melampaui kewajibannya.
 Bersifat positif
Beneficence
Kriteria
1. Mengutamakan altruism (menolong tanpa pamrih, rela berkorban untuk kepentingan orang lain)

2. Menjamin nilai pokok harkat dan martabat manusia

3. Memandang pasien/keluarga sebagai sesuatu yang tak hanya menguntungkan dokter

4. Mengusahakan agar kebaikan lebih banyak dibandingkan keburukannya

5. Paternalisme bertanggungjawab/berkasih sayang
6. Menjamin kehidupan baik minimal manusia
7. Pembatasan goal based (sesuai tujuan/kebutuhan pasien)
8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien
9. Minimalisasi akibat buruk
10. Kewajiban menolong pasien gawat darurat
11. Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan
12. Tidak menarik honorarium di luar kewajaran
13. Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan
14. Mengembangkan profesi secara terus menerus
15. Memberikan obat berkhasiat namun murah
 Beberapa Masalah Khusus
 Treating Physician & Assessing Physician
 Treating Physician
 Subjektif
 Tidak harus selalu mengatakan yg benar kpd PS atau keluarganya
 Assessing Physician
 Objektif
 Harus mengatakan yg benar
 Dokter & Pertolongan Kemanusiaan
 Sifat humaniter profesi kedokteran
1. dr wajib melayani PS, jika pelayananya diminta malam hari
2. dr & tenaga medis tidak boleh mogok kerja. Jika harus, pastikan dengan cermat bahwa PS
tidak menjadi korban
3. dr yang bekerja sama dengan intansi kehakiman
Contoh: terpidana mati diberikan suntikan letal oleh dr tidak dibolehkan

3. Menghormati Otonomi
 Yunani: autos= sendiri;
nomos= hukum, peraturn,
pengaturan, pemerintahan.
 Inform consent
 Kompetensi
 Inkompeten  keputusan bisa
diwakili oleh orang lain (keluarga
terdekat) atau melalui living will/
advance directive
Kriteria
1. Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat
pasien
2. Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (kondisi
elektif)
3. Berterus terang
4. Menghargai privasi
5. Menjaga rahasia pasien
6. Menghargai rasionalitas pasien
7. Melaksanakan informed consent
8. Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan
sendiri
9. Tidak mengintervensi atau menghalangi otonomi pasien
10. Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam mengambil
keputusan termasuk keluarga pasien sendiri
11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada
kasus non emergensi
12. Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien
13. Menjaga hubungan (kontrak)
 4. Keadilan

 Memberi kepada setiap orang apa yang menjadi haknya

 Keadilan dapat menyangkut kewajiban individu terhadap
masyarakat, masyarakat terhadap individu dan kewajiban
individu satu sama lain. Dengan demikian timbul 3 macam
keadilan:
 Keadilan umum (general justice): warga masyarakat diwajibkan
memberi kepada masyarakat apa yang menjadi haknya
 Keadilan distributif (distributive justice): negara diwajibkan memberi
kepada warga negara apa yang menjadi haknya
 Keadilan komutatif (commutative justice): setiap orang atau kelompok
harus memberik haknya kepada orang atau kelompok lain
 Justice
Kriteria
1. Memberlakukan sesuatu secara universal
2. Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia lakukan
3. Memberi kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam posisi yang sama
4. Menghargai hak sehat pasien
5. Menghargai hak hukum pasien
6. Menghargai hak orang lain
7. Menjaga kelompok yang rentan
8. Tidak melakukan penyalahgunaan
9. Bijak dalam makro alokasi
10. Memberikan kontribusi yang relative sama dengan kebutuhan pasien
11. Meminta partisipasi pasien sesuai kemampuannya
12. Kewajiban mendistribusikan keuntungan dan kerugian (biaya, beban, sanksi) secara adil
13. Mengembalikan hak kepada pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten
14. Tidak member beban berat secara tidak merata tanpa alas an tepat/sah
15. Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/gangguan kesehatan
16. Tidak membedakan pelayanan pasien atas dasar SARA, status social, dsb
Asas Prima Facie
 Dalam kondisi atau konteks tertentu, seorang dokter harus melakukan
pemilihan 1 kaidah dasar etik ter-”absah” sesuai konteksnya
berdasarkan data atau situasi konkrit terabsah
 Merupakan bahasa Latin untuk: at first appearance atau at first sight
 Pada ilmu filsafat dipakai sebagai dasar teori etika oleh W.D. Ross
yang berarti mempunyai obligasi
 Pemakaian dalam konteks modern menggunakan istilah “pro tanto
obligation” yang berarti sebuah obligasi yang dapat di overrule oleh
obligasi lain yang lebih penting dan berlaku hanya sementara
 Sebagai dokter kita mempunyai kewajiban prima facie yang terdiri atas
empat kaidah dasar moral, sbb:
 Asas etika medis Asas etika medis
Klasik Kontemporer

Nonmalefice Menghormati
Beneficence Berlaku adil
nce otonomi
manusia

4 KAIDAH DASAR
MORAL DOKTER
Prinsip Prima Facie
 WD. Ross mengajukan prinsip Prima Facie, artinya kita dituntut untuk
menemukan “kewajiban terbesar” dalam situasi yang ada dengan
menemukan “keseimbangan terbesar” dari hal yang baik atas hal yang buruk.
 WD Ross membedakan kewajiban prima facie dengan kewajiban actual,
dimana kewajiban yang selalu harus dilaksanakan kecuali kalau dalam situasi
khusus tertentu bertentangan dengan atau dikalahkan oleh suatu kewajiban
yang sama atau yang lebih kuat.
LI 4 : MM Bioetika dalam KODEKI
 KODEKI yang Mengandung Dasar Bioetika
PASAL BIOETIK
1 Beneficence, Non-Maleficence, Autonomi, Justice
2 Beneficence, Non-Maleficence
3 Beneficence, Non-Maleficence, Justice
4
5 Beneficence, Non-Maleficence, Autonomi
6 Beneficence, non-Maleficence
7 Beneficence, Non-Maleficence
8 Beneficence, Non-Maleficence
9 Beneficence, Non-Maleficence
10 Non-Maleficence, Autonomi, Justice
 KODEKI yang Mengandung Dasar Bioetika

PASAL BIOETIK
11 Beneficence, Non-maleficence
12 Beneficence, Non-Maleficence, Justice
13 Beneficence
14 Beneficence, Non-Maleficence, Justice, Autonomi
15 Non-Maleficence, Autonomi
16 Non-Maleficence, Autonomi
17 Non-Maleficence, Justice
18 Beneficence
19 Beneficence, Autonomi
20 Non-Maleficence
LI 5 : MM Hak dan Kewajiban Dokter
UU no 29 tahun 2004 Bab VII: Penyelenggaraan Praktik Kedokteran
Bagian Ketiga, Paragraf 6: Hak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi

Pasal 50

 Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai hak :
 a. memperoleh perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi
dan standar prosedur operasional
 b. memberikan pelayanan medis menurut standar profesi dan standar prosedur operasional
 c. memperoleh informasi yang lengkap dan jujur dari pasien atau keluarganya; dan
 d. menerima imbalan jasa
Pasal 51
 Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran mempunyai kewajiban :
 a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional
serta kebutuhan medis pasien;
 b. merujuk pasien ke dokter atau dokter gigi lain yang mempunyai keahlian atau kemampuan yang
lebih baik, apabila tidak mampu melakukan suatu pemeriksaan atau pengobatan;
 c. merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien itu
meninggal dunia;
 d. melakukan pertolongan darurat atas dasar perikemanusiaan, kecuali bila ia yakin ada orang lain
yang bertugas dan mampu melakukannya; dan
 e. menambah ilmu pengetahuan dan mengikuti perkembangan ilmu kedokteran atau kedokteran gigi
UU no 29 tahun 2004 Bab VII: Penyelenggaraan Praktik Kedokteran
Bagian Ketiga, Paragraf 7: Hak dan Kewajiban Pasien

Pasal 52

 Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai hak:

 a. mendapatkan penjelasan secara lengkap tentang tindakan medis sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 45 ayat (3);
 b. meminta pendapat dokter atau dokter gigi lain;
 c. mendapatkan pelayanan sesuai dengan kebutuhan medis;
 d. menolak tindakan medis; dan
 e. mendapatkan isi rekam medis.
Pasal 53
 Pasien, dalam menerima pelayanan pada praktik kedokteran, mempunyai kewajiban :
 a. memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
 b. mematuhi nasihat dan petunjuk dokter atau dokter gigi;
 c. mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan; dan
 d. memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
LI 6 : Analisis dari Pemicu
1. Menggantikan praktik sejawat padahal sudah mempunyai 3 tempat praktik
 UU No. 29 tahun 2004 pasal 4 tentang praktik kedokteran  paling banyak 3 tempat
 UU No 29 tahun 2004 pasal 37  tidak perlu SIP bila sementara
 UU No 29 tahun 2004 Pasal 40  harus membuat surat keterangan pemberitahuan dokter
pengganti dan memiliki SIP
2. Sponsor mengikuti seminar sekaligus liburan
 Memperbolehkan mengikuti temu ilmiah menggunakan sponsor  KODEKI pasal 3 ayat 6
 Tidak boleh liburan menggunakan sponsor  KODEKI pasal 3 ayat 11 (dibatasi dalam
kewajaran dan jelas tujuannya)
3. Dokter kurang komunikatif dan informatif
 Melanggar KODEKI pasal 10 ayat 5  seorang dokter wajib memberikan informasi yang jelas
 Mencari opini lain: KODEKI padal 10 ayat 4  menghormati pendapat atau tanggapan pasien
atas penjelasan dokter.
4. Membuat surat keterangan palsu
 Melanggar KODEKI pasal 7 ayat 1  seorang dokter membuat surat keterangan
berdasarkan fakta medis yang diyakininya sesuai pertanggungjawaban profesi
 Hukuman penjara maksimal 4 tahun

5. Bekerjasama dengan perusahaan obat

 KODEKI pasal 3 ayat 3: menolak segala bentuk apapun yang mempengaruhi kapasitas
profesionalnya
 KODEKI pasal 3 ayat 4: bila dokter merupakan pekerja industri farmasi/alat/produk
kesehatan apabila memberikan ceramah-informasi wajib memberitahukan status/posisinya
kepada pasien atau orang awam.
6. Pasien meminta untuk disuntik
 KODEKI Pasal 10 (penghormatan hak-hak pasien dan sejawat) ayat 2  memenuhi hak
pasien sebagai bagian dari HAM dalam bidang kesehatan
 KODEKI Pasal 9  dokter wajib mengingatkan teman sejawat apabila melakukan
pelanggaran (membuat surat keterangan palsu)
Daftar Pustaka
 Bertens K. Etika Biomedis. Yogyakarta: Kanisius,2011
 Hanafiah,M.Jusuf. Etika Kedokteran&Hukum
Kesehatan.Jakarta:EGC,2016
 UU No 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan
 UU No.36 Tahun 2009
 UU No.29/2004 tentang Praktik Kedokteran