RENCANA KEPERAWATAN

Nama klien : An. M Usia : 14 tahun

Jenis kelamin :P Dx Medis : Epileptikus
Tgl masuk RS : 8-11-19 Tgl pengkajian : 10-11-19
N DX Perencanaan
O keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
(sesuai
prioritas)
1. Hipertemia b.d Setelah dilakukan tindakan 1. monitor 1. untuk
penyakit keperawatan 3x24 tanda- tanda mengontrol
jamdiharapkan : vital suhu tubuh.
Kriteria hasil (control resiko 2. berikan 2. untuk
Hipertermi) metode mengurangi
pendinginan peningkatan
No Indikator A T eksternal suhu tubuh.
1. Memonitor 5 2 misalnya 3. untuk
lingkungan kompres hangan mengatisipasi
terkait faktor di bagian apabila terjadi
yg kening, ketiak, demam.
meningkatkan leher, abdomen, 4. untuk
2. suhu tubuh 5 2 kulit kepala, membantu
Melakukan selangakangan). menurunkan
tindakan 3. edukasikan panas (demam).
mandiri untuk pasien mengenai
mengontrol tanda dan gejala
suhu tubuh awal dari
kondisi sakit
yang
Keterangan : berhubungan
1:Tdk pernah menunjukkan dengan panas
2:jarang menunjukkan dan kapan harus
3:kadang-kadang mencari bantuan
menunjukkan petugas
4:sering menunjukkan kesehatan.
5:secara konsisten 4. kolaborasikan
menunjukkan dengan tim
medis lain untuk
pemberian obat
antipiretik.
2. Resiko Setelah dilakukan tindakan 1. monitor 1. Untuk
ketidakefektifa keperawatan 3x24 kejang mengetahui
s perfusi jamdiharapkan : 2. berikan dan durasi
jaringan Kriteria hasil (perfusi jaringan titrasi waktu
cerebral (otak) serebral) pengobatan kejang
b.d kerusakan vasoaktif, sesuai 2. Untuk
sel otak No Indikator A T resep, untuk membantu
 1. Kegelisahan 2 4 memelihara pengobatan
2. Kelesuan 2 4 parameter sesuai
3. Keadaan 4 5 hemodinamik. dengan
pingsan 3. ambil darah kebutuhan
4. Demam 1 4 untuk pasien
5. Reflek syaraf memonitor 3. Untuk
terganggu 3 5 tingkat mengetahui
Keterangan : hematokkrit, ada atau
1 : berat elektrolit dan tidaknya
2 : besar glukosa darah peningkata
3 : sedang 4. monitor n atau
4 : ringan intake dan penurunan
5 :tidak ada output pada hasil
hematokrit,
elektrolit
dan
glukosa
darah
4. Untuk
mengetahui
balance
cairan
pasien

3. Hambatan Setelah dilakukan tindakan 1. kenali emosi 1. untuk

komunikasi keperawatan 3x24 dan perilaku mengetahui
verbal b.d jamdiharapkan : fisik pasien keadaan pasien.
gangguan Kriteria hasil (komunikasi sebagai bentuk 2. untuk
sistem syaraf mengekspresikan) komunikasi. memudahkan
pusat No Indicator A T 2. sediakan dalam
1. Menggunakan 1 4 metode berkomunikasi.
bahasa lisan : alternative 3. agar
verbal untuk memudahkan
2. Menggunakan 2 4 berkomunikasi proses interaksi
bahasa isyarat dengan dengan pasien.
3. Menggunakan 2 4 berbicara 4. untuk
bahas non (misalnya membantu
verbal menulis di meja, pasien dalam
Keterngan : menggunakan berlatih
1. sangat terganggu kartu, kedipan berkomunikasi.
2. banyak terganggu mata, papan
3. cukup terganggu komunikasi
4. sedikit terganggu dengan papan
5. tidak terganggu dan huruf, tanda
 dengan tangan
atau postur)
3. sesuaikan
gaya
komunikasi
untuk
memenuhi
kebutuhan
pasien (
misalnya berdiri
depan pasien
saat berbicara)
4. kolaborasi
bersama
keluarga dan
terapis untuk
mengembangka
n rencana agar
bisa
berkomunikasi
secara efektif.
4. Hambatan Setelah dilakukan tindakan 1. beri pakaian 1. untuk
mobilitas fisik keperawatan 3x24 yang tidak mempermudah
berhubungan jamdiharapkan : menghambat pergerakan
dengan Kriteria hasil (koordinasi pergerakan pasien.
gangguan pergerakan) pasien 2. untuk
neuromuscular N Indikator A T 2 berikan membangkitkan
o dukungan semangat pasien
1. Control 2 4 positif terhadap dalam proses
2. gerakan 2 4 usaha pasin latihan.
Keseimbanga dalam latihan 3. untuk
3. n gerakan 2 4 3. evaluasi mengetahui
Tegangan otot fungsi sensori fungsi sensori
Keterangan : 4.Kolaborasikan pasien.
1. sangat terganggu dengan ahli 4. untuk
2. banyak terganggu terapi fisik menunjang
3. cukup terganggu dalam latihan pasien.
4. Sedikit terganggu menerapkan
5. tidak terganggu program latihan.