PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN

A. DEFINISI
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang
berisikan ringkasan pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter
atau PPA lainnya dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil
Ringkas Medis Rawat Jalan hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan
pelayanan di poliklinik RSU Ratih Kediri. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMJ)
ini berisikan identitas pasien, temuan klinis, temuan penunjang, riwayat alergi obat-
obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/ operasi yang dilakukan),
diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara
lengkap.

B. TUJUAN
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas
dan terperinci guna mewujudkan efektifitaas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan
kepada pasien di unit rawat jalan RS DKT KEDIRI. Pengisian Profil Ringkas Medis
Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga sebagai koreksi terhadap sistem dalam rangka
meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien di uunit rawat jalan.

C. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah
seluruh unit rawat jalan yang ada di RS DKT KEDIRI meliputi :
1. Poliklinik Penyakit Dalam
2. Poliklinik Bedah
3. Poliklinik Saraf
4. Poliklinik Anak
5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekologi
6. Poliklinik THT
7. Poliklinik Mata
8. Poliklinik Orthopedi (on call)
9. Poliklinik Jiwa
10. Poliklinik Jantung dan Pembuluh Darah
D. PROSEDUR
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas
dalan data rekam medis saat pasien berkunjung unit rawat jalan. Untuk evaluasi
formulir Profil Rekam Medis Raat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh case manager
setiap 3 bulan sekali. Kriteria diagnosa penyakit yang ajkan diberikan Prifol Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis komplek ≥ 3 diagnosa.
2. Diagnosa penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal
kronik, congestif heart failureI,, dan tubercolusis paru dalam pengobatan atau
dinyatakan sembuh, post tindakan.
3. Pasien yang mendapatkan 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium,
rehabilitasi medik, EKG, dan tindakan operasi
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan.

E. TATA LAKSANA
Tata laksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) :
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir Formulir Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) pasien masing-masing unit poliklinik.
2. Dokter atau PPA lainnya melakukan assesmen kepada pasien di unit poliklinik.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan Formulir Profil Ringkas Medis Rawat
Jalan (PRMRJ) pada bagian atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk
dalam kriteria.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil
ringkas medis rawat jalan
5. Case Manager mengevaluasi profil ringkas medis rawat jalan setiap 3 bulan sekali

F. PENUTUP
Panduan Profil Ringkas Medis Rawat Jalaan (PRMRJ) pasien ini dalam
rangka memberikan acuan bagi RS DKT KEDIRI dalam menyelenggarakan
pelayanan yang bermutu, aman, efektif, efisien, dan profesional dengan
mengutamakan keselamatan dan kepuasan pasien