Halaman :1-2
UPTD
PUSKESMAS dr. Nurul Hanifah
SIDOMULYO NIP. 19730206 200604 2 013
8. Hal-hal yang
8.1 Kesesuain identitas pasien;
harus
8.2 Kesesuaian jenis pemeriksaan.
diperhatikan
9. Unit Terkait Laboratorium.
10. Dokumen 10.1 Blanko pemeriksaan;
Terkait 10.2 Blanko hasil.
11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Historis diberlakukan
Perubahan 1. Pengertian,tujuan,ref Disesuaikan dengan 19 Januari 2019
erensi,alat dan tata naskah
bahan,prosedur/lang
kah-langkah,diagram
alir,hal-hal yang
harus diperhatikan,
unit terkait dan
dokumen terkait
2. Kebijakan 19 Januari 2019
SK Kepala
Puskesmas Nomor :
188/PK.SK.RLB. 32 /
2
418.25.3.65.2/2019
3. Diagram alir Menggunakan diagram 19 Januari 2019
alir mikro dan di
sesuaikan langkah –
langkah yang di
kerjakan
4. Referensi Peraturan Menteri 19 Januari 2019
Kesehatan RI No. 37
Tahun 2012 Tentang
Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3
Nomor : 440/PK.SOP.RLB.78/ 418.25.3.65.2/2019
Revisi ke : 01
Berlaku Tgl : 19 Januari 2019
No. Revisi : 01
DAFTAR
TILIK
Tanggal Terbit : 19 januari 2019
Halaman :1-2
UPTD
dr. Nurul Hanifah
PUSKESMAS NIP. 19730206 200604 2 013
SIDOMULYO
Unit :…………………………………………………………
Nama Petugas :…………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………
No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas melakukan persiapan pasien meliputi persiapan dan tindakan
yang hendak dilakukan ?
2. Apakah petugas menerima atau mengambil spesimen yang akan diperiksa ?
5. Apakah
6. Apakah
7. Apakah
8. Apakah
CR : …………………………%.
Kediri,........................
Pelaksana/Auditor
Auditee
(.............................)
(.............................)