SISTEMATIKA LAPORAN AKTUALISASI

(Seminar Aktualisasi)

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL

BAB I PENDAHULUAN
(Menjelaskan perlunya dilaksanakan kegiatan Aktualisasi yang memuat Nilai-nilai Dasar
Profesi PNS di Satuan Kerja masing-masing)

1.1. Latar Belakang

1.2. Rumusan Masalah
1.3. Tujuan dan Manfaat
1.4. Nilai-Nilai Dasar PNS
1.5. Kedudukan dan Peran PNS dalam NKRI

BAB II DESKRIPSI ORGANISASI

2.1 Profil Organisasi
2.2 Visi dan Misi Organisas
2.3 Tujuan, Tugas dan Nilai-Nilai Organisasii
2.4 Struktur Organisasi

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

BAB IV PELAKSANAAN AKTUALISASI

4.1. Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi Nilai-Nilai dasar PNS
(Formulir 6 beserta penjelasannya), yang menjelaskan tentang:
- Uraian kegiatan yang memuat nilai dasar yang melandasi.
- Teknik aktualisasi yang dipergunakan dan bukti fisik kegiatan/evidence.
- Deskripsi proses dan kualitas produk kegiatan.
- Konstribusi hasil kegiatan terhadap penguatan NDS organisasi (jika ada)
- Manfaat kegiatan terhadap pencapaian visi, misi dan tugas organisasi.
- Analisis dampak (terhadap satuan kerja, dan masyarakat) jika
aktualisasi tidak berdasarkan NDS.

4.2. Pembimbingan
2.2.1. Pengendalian Kegiatan Aktualisasi (Formulir 3)
2.2.2. Pembimbingan dengan Mentor (Formulir 4)
2.2.3. Pembimbingan dengan Coach (Formulir 5)
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN.
1. Bukti kegiatan/evidence dari Formulir 6.
2. Foto-foto kegiatan, testimoni, video dsb
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………..………. i
KATA PENGANTAR ……………………………………………………… iii
DAFTAR ISI ………......... ...................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR ………………………… …………………………… iv
DAFTAR TABEL …………………………………………………………… iv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................... 1

1.1. Latar Belakang…………………………………….
1.2. Rumusan Masalah ………………………………………………
1.3. Tujuan dan Manfaat ………………………………………………..
1.4. Nilai-Nilai Dasar PNS ……………
1.5. Kedudukan dan Peran PNS dalam NKRI ……………

BAB II DESKRIPSI ORGANISASI

2.1 Profil Organisasi
2.2 Visi dan Misi Organisasi
2.3 Tujuan, Tugas dan Nilai-Nilai Organisasi
2.4 Struktur Organisasi

BAB III RANCANGAN AKTUALISASI

3.1 Rancangan Kegiatan Aktualisasi

3.2 Jadwal Pelaksanaan Aktualisasi

BAB IV PELAKSANAAN AKTUALISASI………………………….

4.1. Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi Nilai-Nilai

dasar PNS…………………………………………………

4.2. Strategi Pembimbingan …………………………………

4.2.1. Pengendalian Kegiatan Aktualisasi …………….

4.2.2. Pembimbingan dengan Mentor …………………
4.2.3. Pembimbingan dengan Coach …………………
BAN V PENUTUP ……………………………………………………
5.1 Kesimpulan…………………………………………. 17
5.2 Saran………………………………………………... 19

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Presentasi Laporan Aktualisasi
Kegiatan seminar rancangan dan laporan aktualisasi masing-masing
dilaksanakan selama 1 (satu) hari (10 JP). Penilaian kuantitatif diberikan oleh para
evaluator sesuai dengan formulir evaluasi (Lampiran 4 dan Lampiran 6). Setiap
peserta mendapatkan alokasi waktu 45 menit dengan rincian:
 Pembukaan oleh coach / moderator: 2.5 menit
 Presentasi oleh peserta: 15 menit
 Tanggapan mentor: 10 menit
 Tanggapan penguji: 10 menit
 Respon peserta terhadap yang ditanyakan: 5 menit
 Penutup dari coach: 2.5 menit

Komponen utama yang harus dipresentasikan adalah:

a) Kegiatan dan tahapan kegiatan yang dilaksanakan,
b) Uraian kualitas hasil kegiatan/output
c) Pemaknaan nilai-nilai dasar yang dipergunakan dan melandasi pelaksanaan
kegiatan- kegiatan tersebut,
d) Kontribusi hasil kegiatan terhadap penguatan NDS organisasi
e) Deskripsi tentang 'Analisis Dampak" apabila Nilai-nilai Dasar tidak dilaksanakan.
Deskripsi "Analisis Dampak" adalah suatu uraian yang komprehensif, logis, dan
dapat dipertanggungjawabkan sebagai hasil berpikir dan/atau perenungan peserta
dihadapkan pada satu permasalahan, apabila nilai-nilai dasar tersebut tidak
melandasi kegiatan atau seluruh kegiatan yang telah diaktualisasikan oleh peserta
selama melaksanakan aktualisasi di tempat tugas/ tempat magang.
f) Dokumentasi pelaksanaan kegiatan aktualisasi, dalam bentuk:
- Output kegiatan
- Foto sewaktu melaksanakan kegiatan
- Video/testimoni
- Dokumen lain yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan
 LAPORAN AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN
NON INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

DISUSUN OLEH

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI : …
JABATAN : …

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN ... ANGKATAN …

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH
PROVINSI LAMPUNG
TAHUN 2019
 LEMBAR PERSETUJUAN
EVALUASI RANCANGAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN ... ANGKATAN …

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI: …
JABATAN: …

JUDUL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN NON
INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

Disetujui untuk disampaikan pada Evaluasi Rancangan Aktualisasi Pelatihan Dasar Golongan
... Angkatan ... Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang kerja sama Badan Pengembangan
Sumber Daya Manusia Daerah Provinsi Lampung tahun 2019.

Menggala, .. .... 2019

Menyetujui,

Coach Mentor

DEDI HARTONO, S.P., M.Eng …….………….

NIP. 197107292000031004 NIP………………
 LEMBAR PERSETUJUAN HASIL PERBAIKAN
EVALUASI RANCANGAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN… ANGKATAN…

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI: …
JABATAN: …

JUDUL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN NON
INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

Telah diseminarkan dan disempurnakan berdasarkan masukan dari Penguji, Coach dan Mentor
pada tanggal……….2019.
Menggala, .. .... 2019

Menyetujui,

Coach Mentor

DEDI HARTONO, S.P., M.Eng …….………….

NIP. 197107292000031004 NIP………………

Penguji

……………………………….
 LEMBAR PERSETUJUAN
EVALUASI PELAKSANAAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN… ANGKATAN…

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI: …
JABATAN: …

JUDUL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN NON
INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

Disetujui untuk disampaikan pada Evaluasi Pelaksanaan Aktualisasi Pelatihan Dasar

Golongan ... Angkatan ... Pemerintah Kabupaten Tulang Bawang kerja sama Badan
Pengembangan Sumber Daya Manusia Daerah Provinsi Lampung tahun 2019.

Menggala, .. .... 2019

Menyetujui,

Coach Mentor

DEDI HARTONO, S.P., M.Eng …….………….

NIP. 197107292000031004 NIP………………
 LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PELAKSANAAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN…ANGKATAN…

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI: …
JABATAN: …

JUDUL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN NON
INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

Telah diseminarkan dan disempurnakan berdasarkan masukan dari Penguji, Coach dan Mentor
pada tanggal……….2019.

Menggala, .. .... 2019

Menyetujui,

Coach Penguji

DEDI HARTONO, S.P., M.Eng … ….……… ….

NIP. 197107292000031004 NIP………………

Mengetahui,
Kepala BPSDM Daerah Provinsi Lampung

…………………
NIP…….
 LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PELAKSANAAN AKTUALISASI

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN…ANGKATAN…

PEMERINTAH KABUPATEN TULANG BAWANG KERJA SAMA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA DAERAH PROVINSI LAMPUNG

NAMA :…
NIP :…
INSTANSI: …
JABATAN: …

JUDUL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGAWASAN PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS DAN NON
INFEKSIUS PADA INSTALASI SANITASI DI RSUD MENGGALA

Telah diseminarkan dan disempurnakan berdasarkan masukan dari Penguji, Coach dan Mentor
pada tanggal……….2019.

Menggala, .. .... 2019

Menyetujui,

Coach Penguji

DEDI HARTONO, S.P., M.Eng … ….……… ….

NIP. 197107292000031004 NIP………………

Mengetahui,
Kepala BKPP Kabupaten Tulang Bawang

…………………
NIP…… .