Nama : Hartin I.K.

Nadi
NIM : 131311123009 Penatalaksanaan Medik
Kelas : B16 / AJ-A Cairan Intravena
Hyperventilasi
Manitol
Furosemid
Komplikasi Steroid
Penatalaksanaan
Barbiturat
1. Shock 2. Peningkatan tekanan 3. Meningitis 4. Infeksi/kejang 5. Edema pulmonal 6. Diabetes Insipidus
Anticonvulasan
intrakranial
Pembedahan.

Tanda dan gejala fisik Non-Medik

Nyeri kepala, dizziness, nausea, vomitus.

Pengelolaan Pernapasan: Gangguan Mobilitas Fisik Kerusakan Kulit Masalah Hidrasi Nutrisi pada Trauma otak berat
Tanda dan gejala kognitif

Gangguan memori, gangguan a. Buka jalan nafas, yakinkan adekuat

perhatian dan berpikir b. Bebaskan jalan nafas dengan
kompleks. proteksi tulang cervikal
Airway, dengan Kontrol Servikal
Tanda dan gejala c. Cross finger untuk mendeteksi sumbatan
(Cervical Spine Control)
emosional/kepribadian
d. Finger swab untuk
membersihkan sumbatan
Kecemasan, iritabilitas (Hoffman dkk, 1996).
e. Suctioning bila perlu
a. jika klien sadar akan Manifestasi Klinis
mengeluh sakit kepala berat Breathing
b. muntah projektil
c. papil edema a. Look, listen and feel b. Kaji frekuensi nafas c. Kualitas nafas, dan d. Keteraturan nafas

d. kesadaran makin menurun
e. perubahan tipe pernapasan
f. anisokor
g. tekanan darah turun,
bradikardia
h. suhu tubuh yang sulit
dikendalikan
Manifestasi lain yang mungkin a. Lihat adanya perdarahan
pada pasien trauma kepala eksterna/interna
menurut Cholik dan Saiful, 2007
b. Hentikan perdarahan
eksterna dengan rest, ice,
Circulation dengan Kontrol
kompres, elevation
Perdarahan
c. Perhatikan tanda-tanda
syok/gangguan sirkulasi :
capilary refill time, nadi,
sianosis, pulsus arteri distal.
Primary Survey
Kerusakan otak tahap awal yang
A : alert/awake (sadar penuh,
diakibatkan oleh benturan
respons bagus)
mekanik pada kepala.
V : verbal (kesadaran menurun,
Derajat kerusakan tergantung
berespon terhadap suara)
pada kuat dan arah benturan,
kondisi kepala yang bergerak P : pain (kesadaran menurun,
atau diam, percepatan dan a. Cek kesadaran (AVPU) tidak berespon terhadap suara,
Proses Primer
perlambatan gerak kepala. berespon terhadap ransangan
Pemeriksaan Penunjang nyeri)
Proses primer menyebabkan Disability (Neurologic
fraktur tengkorak, perdarahan Evaluation) U : unresponsif (kesadaran
intrakranial, robekan regangan menurun, tidak berespon
serabut saraf dan kematian terhadap suara, tidak berespon
langsung pada daerah yang terhadap nyeri)
terkena.
b. Periksa cedera kepala
Kerusakan sekunder timbul c. Periksa adanya cedera leher
beberapa waktu setelah trauma
menyusul kerusakan primer. d. Perhatikan adanya cedera
pada tulang belakang
Dapat dibagi menjadi penyebab
sistemik dari intrakranial. Buka baju penderita, lihat
adanya kemungkinan cedera
Dari berbagai gangguan Exposure yang timbul tetapi cegah
sistemik, hipoksia (kekurangan
hipotermi.
O2 dalam jaringan) dan
hipotensi merupakan gangguan
yang paling berarti. Patofisiologi A alergi

Hipotensi merupakan M medikasi yaitu terkait obat

Kontusio/Luka Memar
Fraktur linier
Comminuted
Drepessed
Basis Cranii
Perdarahan epidural/epidural
hematoma (EDH)
Perdarahan Subdurak
Akut/Subdural Hematom (SDH)
Perdarahan Subdural Kronik
(SDH Kronik)
Intraserebral Hematom (ICH)
Perdarahan Subaraknoid
Traumatik (SAH)
Difuse Aksonal Injury (DAI)
Kontusio Serebri
menurunnya tekanan perfusi
otak sehingga mengakibatkan
terjadinya iskemi (defisiensi
darah pada suatu bagian) dan
infark otak.
Proses Sekunder
Perluasan kerusakan jaringan
otak sekunder disebabkan
berbagai faktor seperti
kerusakan sawar darah otak,
gangguan aliran darah otak,
metabolisme otak, gangguan
hormonal, pengeluaran
bahan-bahan neurotrasmiter
dan radikal bebas.
Proses sekunder ini dapat
mengakibatkan infark serebral,
koma dan herniasi.
Selain itu, pencegahan terhadap
hipoksemia, hipotensi,
hipokarbia dan kejang sangat
penting untuk mencegah cedera
lebih lanjut.
Abrasi
Cedera Kulit Kepala
Laserasi
Avulsi
Cedera pada tengkorak
Cedera Kepala berdasarkan
lokasi, Menurut (Stillwel, 2011)
Cedera otak fokal
Cedera Serebral
Cedera otak difus
Cedera Kepala berdasarkan
kekuatan mendadak di
Kepala
Akselerasi Deselerasi
yang diminum sebelumnya
P penyakit sebelumnya
Anamnesis : pemeriksaan
Riwayat "AMPLE" L last meal yaitu makanan
terakhir yang dimakan klien
Secondary Survey E even/environment ialah
lingkungan yang berhubungan
Tips: dengan kegawatan
Head to toe examination
Pada kasus trauma, selalu Deformitas, Ekskoriasi, Contusio,
diperlukan pemeriksaan adanya Abrasi, Penetrasi, Bullae/Burn,
DECAPBLS Laserasi, Swelling/Sembab.
Kulit Kepala
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN Skin Connective tissue Apeneurosis Jaringan penunjang longgar Pericranium
DENGAN TRAUMA KEPALA
Tulang tengkorak terdiri dari
beberapa tulang yaitu frontal,
Tengkorak
parietal, temporal dan oksipital.
Lapisan paling luar, menutup
otak dan medulla spinalis.
Durameter Sifatnya yang liat, tebal, dan
tidak elastis.
Membran bagian tengah yang
bersifat tipis, halus, elastis dan
Araknoid menyerupai sarang laba-laba.
Selaput Meningen Membran ini berwarna putih
karena tidak dialiri darah.
Membran yang paling dalam,
berupa dinding yang tipis,
transparan yang menutupi otak
Piameter dan meluas ke setiap lapisan
daerah otak dan sangat kaya
dengan pembuluh darah.
Organ kompleks yang di
dominasi cerebrum
Serebrum terdiri dari dua
Cerebrum (Otak Besar) hemisfer dan empat lobus.
Diensefalon
Otak Talamus Hipotalamus Subtalamus Epitalamus
Otak terbagi menjadi 3 bagian Batang Otak
Klasifikasi
Anatomi Fisiologi Mesensefalon (midbrain)
Pons varoli
Medula oblongata
Rotasional Cerebelum (Otak Kecil)

a. Skor skala koma Glasglow 13-15

b. Dapat kehilangan kesadaran
atau menunjukkan amnesia
selama 5-60 menit
c. Pasien dapat mengeluh nyeri
kepala dan pusing
d. Tidak ditemukan abnormalitas pada CT scan
Sebagian besar diproduksi oleh
oleh pleksus koroideus yang
Cedera kepala ringan/minor Cairan Serebrospinal terdapat pada ventrikel lateralis
(kelompok resiko rendah) dan ventrikel IV
1. Supratentorial terdiri fosa
Tentorium kranii anterior dan media

a. Skor skala koma glasgow 9-12 2. Infratentorial berisi fosa kranii posterior
Cedera kepala berdasarkan
b. Kehilangan kesadaran Otak disuplai oleh dua arteri
Cedera kepala sedang GCS/Severity (Morton, 2012)
Sirkulasi carotis interna dan dua arteri
c. Amnesia 1-24 jam pasca trauma (kelompok resiko sedang) vertebralis.
d. Dapat ditemukan adanya
abnormalitas pada CT scan I. N. Alfaktorius
a. Skor skala koma glasglow 3-8 II. N. Optikus
b. Penurunan derajat kesadaran III. N. Akulomotirus
atau amnesia selama lebih dari Cedera kepala berat (kelompok resiko berat)
IV. N. Troklearis
24 jam
V. N. Trigeminus
c. Tanda neurologis fokal
VI. N. Abdusen
Sistem Persyarafan
Benda Tajam VII. N. Facialis
Kecelakaan lalu lintas VIII. N. Auditorius
Jatuh IX. N. Glosofaringius
Pukulan Etiologi X. N. Vagus
Benda Tumpul
Kejatuhan Benda XI. N. Assesorius
Kecelakaan Kerja/Industri XII. N. Hipoglosus
Cidera Lahir
Trauma Kepala adalah suatu
trauma yang mengenai struktur
kepala sehingga dapat
Pengertian menimbulkan kelainan
struktural dan atau gangguan
fungsional jaringan otak
(Sastrodiningrat, 2009).

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA KEPALA.mmap - 4/17/2014 - Mindjet