LEMBAR PENJELASAN PENELITI

Kepada Yth Calon Responden di Tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : JASMIN D.KARIM

NIM : 8414 18144

Pendidikan : Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas olah raga dan

kesehatan Universitas Negeri Gorontalo.

Yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran pengetahuan

perawat tentang perawatan paliatif di RSUD propinsi gorontalo” yang saya
lakukan guna memenuhi tugas akhir mencapai gelar sarjana S-1 pada Prodi
Keperawatan Universitas Negeri Gorontalo.
Untuk itu saya menharapkan Bapak/Ibu/Saudara/Saudari berkenan
menjadi responden mengisi angket dengan lengkap dan sesuai keadaan diri.
Semua informasi yang didapatkan dari angket ini murni hanya digunakan untuk
kepentingan peneliti dan tidak berpengaruh apapun terhadap responden. Saya
menjamin atas kerahasiaan dari informasi yang diberikan.
Demikian, atas perhatian dan partisipasinya saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,

JASMIN D.KARIM

1
 Informed Consent

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : ....................................................................

Alamat : ....................................................................

Setelah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan

penelitian, serta hak dan kewajiban sebagai responden, dengan ini
menyatakan saya bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul “Gambaran pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif di RSUD
provinsi gorontalo”
Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran tanpa

ada paksaan dari pihak lain.

Gorontalo, 2019

Responden

(........................................................).

2
 INSTRUMEN PENELITIAN
PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PERAWATAN PALIATIF

Petunjuk pengisian

1. Isilah semua pernyataan dengan benar dan lengkap. Jawablah dengan jujur

dan tidak ada hal yang disembunyikan.

2. Untuk kuesioner data demografi, isilah data sesuai dengan kondisi anda yang

sebenarnya.

3. Beri tanda check list (√) pada kotak sesuai dengan jawaban anda untuk

kuesioner pengetahuan perawat tentang perawatan paliatif

4. Setiap pernyataan harus dijawab dengan satu jawaban.

A. KUESIONER DATA DEMOGRAFI

1. Usia : ………. tahun

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Lama bekerja : ………. tahun

4. Pendidikan terakhir :

DIII-Keperawatan

S1- Ners S2- Keperawatan

5. Pernah mengikuti seminar tentang paliatif :

YA TIDAK

Bila pernah berapa kali : ……

3
B. KUESIONER PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PERAWATAN

PALITIF

No Pernyataan Ya Tidak
1 Perawatan paliatif hanya diberikan kepada pasien yang
sedang dalam kondisi terminal
2 Perawatan paliatif di fokuskan untuk mengurangi gejala
atau keluhan fisik
3 Perawatan paliatif bertujuan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien
4 Filosofi perawatan paliatif bisa dilakukan pada
perawatan dengan perawatan pasien agresif
5 Pasien-pasien dengan penyakit terminal berhak untuk
memilih agar tidak mendapatkan perawatan resusitasi
6 Manajemen gejala merupakan bagian penting dalam
perawatan paliatif
7 Gejala nyeri kronis berbeda dengan gejala nyeri akut
8 Pemberian obat nyeri disesuaikan dengan hasil
pengkajian dan step leader
9 Golongan obat narkotik (analgesic- narkotik) tidak
efektif secara analgesik untuk mengontrol nyeri kronis
10 Ketergantungan terhadap obat-obatan menjadi masalah
utama ketika morfin digunakan dalam jangka waktu
yang lama dalam penanganan rasa nyeri
11 Penggunaan placebos sesuai untuk perawatan beberapa
jenis nyeri
12 Terapi adjuvant penting dalam menangani rasa sakit
13 Pengalihan nyeri seperi mengatur posisi, mengajarkan
Relaksasi dan distraksi merupakan salah satu
manajemen nyeri secara non-medikmetosa
14 Perawatan paliatif hanya dapat dilaksanakan di Rumah
sakit
15 Tim pemberian perawatan paliatif hanya meliputi dokter
dan perawat
16 Tim perawatan paliatif harus memiliki kemampuan
untuk memahami masalah yang terjadi pada pasien
kanker
17 Dukungan spiritual dan keluarga merupakan bagian dari
perawatan paliatif
18 Mendatangkan pemuka agama dan memotivasi untuk
medekatkan diri kepada Tuhan merupakan dukungan

4
 secara spiritual dalam perawatan paliatif
19 Komunikasi terapeutik dapat mengurangi stres dan
keluhan psikologis pasien
20 Asuhan keperawatan pada keluarga pasien harus terus
dilanjutkan selama masa berkabung dan kehilangan