Nama : Widya Kurniaty

NIM : PO.71.31.1.11.070
Kelas : 3 B

KASUS CHF (1)

Seorang pasien laki-laki usia 37 thn, agama islam, masuk rumah sakit dengan keluhan utama
sesak nafas. Riwayat penyakit sekarang 2 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien
mengalami sesak nafas, tidur dengan posisi setengah duduk dan batuk. Dua hari sebelum
masuk rumah sakit sesak nafas memberat, oleh dokter yang merawatnya di praktek mandiri
dirujuk ke RSMH. Riwayat penyakit dahulu hipertensi sejak 3 thn yang lalu, tetapi tidak
penyakit jantung. Keluarga tidak menderita penyakit seperti pasien. Sekarang pasien masih
dapat menerima makanan lewat oral secara pelan-pelan dan mendapat infuse D 5% 1
klof/24jam.

Hasil anamnesa: (riwayat pola makan)

- Makan pokok : nasi 2-3x/hari @ 3-5 sendok
- Lauk hewani : ikan laut atau pindang 1x/hari @ 1 ptg sedang, telur ayam 1x/hr @ 1
btr, ayam atau daging 1x/minggu @ 1 ptg sedang
- Lauk nabati : tempe atau tahu 2-3x/hari @1ptg sdg
- Sayuran : hampir semua jenis sayur 2-3x/hr @5 sendok makan
- Buah : melon, pir, jeruk 1x/minggu @1 bh sdg
- Minum : air putih 6-7 gelas/hr
- Cara masak dalam satu hari bervariasi: digoreng, direbus dan sering menggunakan
margarine
- Cemilan : singkong rebus, pisang rebus, nagasari setiap hari @ 1 ptg sdg

Hasil pemeriksaan :

LLA = 21,5 cm, rentang lengan 162 cm, BB sekarang 51 kg, TB estimasi 159 cm

Biokimia:

Hb 9 g/dl, BUN 42,7, creatinin 3,53, kalium darah 3,53 mmol, p CO2 29,3, Na 141
mmol, ureum darah 70 mg/dl, proteinuria +4, uric acid 9, LDL 150 g/dl, trigliserida 400
mg/dl, HDL 40 mg/dl
 Klinis:

TD = 140/90 mmHg, pucat

Pasien menggunakan obat lasix, andixal, morphine

Pemeriksaan: kardiomegali ventrikel kiri dan kanan, edema pulmoni. Diagnose dokter
CHF, hipertensi emergensi, edema

Pertanyaan:

- Buat kajian gizi px tsb dgn metode NCP

- Buat daftar belanja sehari

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. L

Umur : 37 tahun

Diagnosa medis : CHF, Hiprtensi emergensi, Edema

Jenis kelamin : Laki-laki

ASSASMENT

1. Berkaitan dgn penyakit

Keluhan utama : Sesak napas, tidur dengan posisi setengah
duduk dan batuk.
Riwayat penyakit sekarang : CHF, hipertensi emergensi, edema
Riwayat penakit dahulu : Hipertensi
Riwayat penyakit keluarga :-

2. Berkaitan dengan riwayat gizi

Aktivitas fisik :-
Masalah GI :-
Perubahan BB :-
Riwayat pola makan : Makan nasi 2-3 x/hari, lauk hewani ikan laut atau
pindang 1 x/hari, telur ayam 1 x/hari, ayam atau daging
1 x/minggu, tempe dan tahu 2-3 x/hari, memakan
 hampir semua jenis sayuran 2-3 x/hari dan makan buah
melon, pir dan jeruk 1 x/minggu, minum air putih 6-7
gelas/hari, pada saat memasak makanan digoreng
direbus dan sering menggunakan margari, serta suka
mengkonsumsi semilan seperti singkong rebus, pisang
rebus dan nagasari setiap hari.

Hasil Anamnesis gizi

Implementasi Energi (kkal) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr)
Asupan 2300 kkal 70 gr 55 gr 381,25 gr
Kebutuhan 1980,22 36,72 gr 55,006 gr 334,59 gr
% Asupan 116,14 % 190,63 % 99.98 % 113,94 %

3. Antropometri
Umur : 37 tahun
BB : 51 kg
TB : 159 cm
BB koreksi karena ada edema dikurang 10%
= BBA – 10%(BBA)
= 51 – 10%(51)
= 51 – 5,1
= 45,9 kg
BB
IMT :
(TB) 2 m

45,9
:
(1,59) 2
: 18,15 ( NORMAL )
BBI = (TB-100) – 10% (TB-100)
= (159-100) – 10% (159-100)
= 59-5,9
= 53,1 kg

LLA = 21,5 cm (KEK)

 Rentang Lengan = 162 cm

4. Pemeriksaan Klinik
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Hasil Pemeriksaan Keterangan
Tekanan Darah 120/80 mmHg 140/90 mmHg Hipertensi

5. Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Nilai Normal Hail Pemeriksaan Keterangan
Pemeriksaan
Hb 12-14 g/dl 9 gr/dl Anemia
BUN 10-15 mmHg/100ml 42,7 mmHg/100ml Gangguan fungsi
ginjal
Creatinin < 1,5 mg/dl 3,53 mg/dl Diatas Normal
Kalium darah 3,5-5 mmol/l 3,53 mmol/l Hiperkaliumia
P CO2 35-45 mmHg 29,3 mmHg Gangguan fungsi
pulmonary
Natrium 135-147 mmol/l 141 mmol/l Normal
Ureum Darah 10-50 mg/dl 70 mg/dl Hiperuremia
Poteinuria - +4 Positif
Uric Acid 3,4 – 7 mg/dl 9 mg/dl Hiperurisemia
LDL < 130 mg/dl 150 mg/dl Diatas Normal
HDL 35-55 mg/dl 40 mg/dl Normal
Trigliserida 40-155 mg/dl 400 mg/dl Hipertrigliserid

6. Pemeriksaan Penunjang
Terdapat kardiomegali ventrikel kiri dan kanan, edema pulmoni. Diagnosa dokter
CHF, Hipertensi emergensi, edema dan pasien menggunakan obat lasix, andixal dan
morphine.

DIAGNOSIS GIZI

INTERVENSI GIZI
A. Planning
Terapi Diet : Diet Jantung II, Diet Garam Rendah
 Bentuk Makanan : Saring
Cara Pemberian : Oral

B. Tujuan Diet
- Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan jantung.
- Menaikkan berat badan
- Menurunkan total cairan tubuh dan Na
- Menurunkan kadar asam urat dalam darah dan urin

C. Syarat / Prinsip Diet

- Energi cukup, 1980,22 kkal.
- Protein cukup yaitu . 36.72 gr
- Lemak sedang, yaitu . 55,006 gr .25-30% dari kebutuhan energi total.
- KH cukup, yaitu 334,59 gr.
- Vitamin dan mineral cukup.
- Garam rendah, 0.5-2 gr/hari, jika disertai hipertensi atau edema.
- Serat cukup untuk 25 mg/hri menghindari konstipasi.
- Cairan cukup, ± 1,5 liter/hari sesuai kebutuhan.
- Bentuk makanan porsi kecil.
-
D. Perhitungan Kebutuhan Energi Dan Zat Gizi

Umur : 37 tahun
BB : 51 kg
TB : 159 cm
BB koreksi karena ada edema dikurang 10%
= BBA – 10%(BBA)
= 51 – 10%(51)
= 51 – 5,1
= 45,9 kg
BB
IMT :
(TB) 2 m

45,9
:
(1,59) 2
 : 18,15 (Normal)

ENERGI

BEE = 66 + (13.7 x BB) + (5 x TB) – (6.8 x U)

= 66 + (13.7 x 45,9) + (5 x 159) – (6.8 x 37)

= 66 + 628,83 + 795 -251,6

= 1238,23 kkal

TEE = BEE x AF x FS

= 1238,23 x 1,2 x 1,4

= 2080,22 kkal

Karena pasien mendapat infuse D 5% maka ada pengurangan 100 kkal pada energi.

= 2080,22 – 100 kkal

= 1980,22 kkal

PROTEIN = 0,8 gr x kg BB
= 0,8 x 45,9
= 36,72 gr
= 146,8 kkal

LEMAK = 25% x energi total

= 25% x 1980,22
= 495,055/9
= 55,006 gr

KH = Energi – ( Protein + Lemak )

= 1980,22 – ( 146,8 + 495,055)
= 1980,22 – (641.855)
= 1338,36/4
= 334,59 gr
 Serat = 25 gr/hari

Karena pasien menagalami sesak nafas, dan batuk maka kebutuhan pasien diberikan ¾ dari
energi total.
- Energi = ¾ x 1980,22 = 1485,16 kkal
- Protein = ¾ x 36,72 = 27,54 gr
- Lemak = ¾ x 55,006 = 41,25 gr
- KH = ¾ x 334,59 = 250,94 gr

MONITORING EVALUASI GIZI

a. Rencana Parameter yang Dimonitor :

- Antropometri : BB
- Klinik : Tekanan Darah
- Laboratorium : Hb, BUN, Creatinin, Kalium darah, p CO2 ,Na,
Ureum darah, Proteinuria, Uric Acid, LDL, HDL,
Trigliserida
- Dietary : E, P, L, KH, Natrium

b. Rencana Konsultasi Gizi :

Masalah gizi : Pengaturan pola makan dan kualitas BM
Tujuan : Memberikan informasi tentang makanan yg sehat dan pola makan
yang sehat.

Konsultasi gizi :
 Menjelaskan hubungan antara konsumsi makanan dengan penyakit yang
diderita pasien.
 Menjelaskan bahan makanan yang dianjurkan.
 Menjelaskan bahan makanan yang tidak dianjurkan.
 Menjelaskan pola makan yang baik sehingga bisa mengembalikan keadaan
pasien menjadi normal kembali.