Anda di halaman 1dari 991

FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

TAHUN 2016

Bulan : Januari 2016


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
NoKelurahanhamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 0 0 57 0 0 57

Jumlah 0 0 57 0 0 57

Diketahui Oleh : Medan, Februari 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM II57 0 57 0 0 114

Ju 57 0 57 0 0 114

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 114
II 0 55 0 0 169

Ju 114 0 55 0 0 169

Diketahui Oleh : Medan, April 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 169
II 0 56 0 0 225

Ju 169 0 56 0 0 225

Diketahui Oleh : Medan, Mei 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 225
II 0 58 0 0 283

Ju 225 0 58 0 0 283

Diketahui Oleh : Medan, Juni 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 283
II 0 57 0 0 340

Ju 283 0 57 0 0 340

Diketahui Oleh : Medan, Juli 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 340
II 0 56 0 0 396

Ju 340 0 56 0 0 396

Diketahui Oleh : Medan, Agust 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 396
II 0 53 0 0 449

Ju 396 0 53 0 0 449

Diketahui Oleh : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 449
II 0 58 0 0 507

Ju 449 0 58 0 0 507

Diketahui Oleh : Medan, 0ktober 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 507
II 0 57 0 0 564

Ju 507 0 57 0 0 564

Diketahui Oleh : Medan, November 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 564
II 0 57 0 0 621

Ju 564 0 57 0 0 621

Diketahui Oleh : Medan, Desember 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 621
II 0 59 0 0 680

Ju 621 0 59 0 0 680

Diketahui Oleh : Medan, Januari 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

###
Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM II0 0 31 0 0 31

Ju 0 0 31 0 0 31

Diketahui Oleh : Medan, Februari 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

###
Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM II31 0 30 0 0 61

Ju 31 0 30 0 0 61

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM II61 0 32 0 0 93

Ju 61 0 32 0 0 93

Diketahui Oleh : Medan, April 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM II93 0 31 0 0 124

Ju 93 0 31 0 0 124

Diketahui Oleh : Medan, Mei 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 124
II 0 31 0 0 155

Ju 124 0 31 0 0 155

Diketahui Oleh : Medan, Juni 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 155
II 0 32 0 0 187

Ju 155 0 32 0 0 187

Diketahui Oleh : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 187
II 0 31 0 0 218

Ju 187 0 31 0 0 218

Diketahui Oleh : Medan, Agustus 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampai Anemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8
januari0 0 57 0 0 57
februari 57 0 57 0 0 114
maret114 0 55 0 0 169
april169 0 56 0 0 225
mei225 0 58 0 0 283
juni 283 0 57 0 0 340
juli 340 0 56 0 0 396
agustus 396 0 53 0 0 449
september 449 0 58 0 0 507
oktober 507 0 57 0 0 564
november 564 0 57 0 0 621
desember 621 0 59 0 0 680
Jumlah

Diketahui Oleh : Medan, 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 187
II 0 31 0 0 218

Ju 187 0 31 0 0 218

Diketahui Oleh : Medan, September 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 250
II 0 31 0 0 281

Ju 250 0 31 0 0 281

Diketahui Oleh : Medan, Oktober 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 281
II 0 32 0 0 313

Ju 281 0 32 0 0 313

Diketahui Oleh : Medan, November 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 313
II 0 32 0 0 345

Ju 313 0 32 0 0 345

Diketahui Oleh : Medan, Desember 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Kumulatif
Kumulatif
Ibu Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
Kelurahan
hamilhamil
sampaiAnemia
Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan
sampai
lalubulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
2 3 4 5 6 7 8

TSM 345
II 0 33 0 0 378

Ju 345 0 33 0 0 378

Diketahui Oleh : Medan, Januari 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 0 0 32 0 0 32

Jumlah 0 0 32 0 0 32

Diketahui Oleh : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 32 0 31 0 0 63

Jumlah 32 0 31 0 0 63

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 63 0 32 0 0 95

Jumlah 63 0 32 0 0 95

Diketahui Oleh : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 95 0 31 0 0 126

Jumlah 95 0 31 0 0 126

Diketahui Oleh : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Mei 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 126 0 33 0 0 159

Jumlah 126 0 33 0 0 159

Diketahui Oleh : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juni 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 159 0 32 0 0 191

Jumlah 159 0 32 0 0 191

Diketahui Oleh : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO


TAHUN 2018
Bulan : Juli 2018
Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 191 0 31 0 0 222

Jumlah 191 0 31 0 0 222

Diketahui Oleh : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Agustus 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 222 0 32 0 0 254

Jumlah 222 0 32 0 0 254

Diketahui Oleh : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : September 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 254 0 31 0 0 285

Jumlah 254 0 31 0 0 285

Diketahui Oleh : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Oktober 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 285 0 33 0 0 318

Jumlah 285 0 33 0 0 318

Diketahui Oleh : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : November 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 318 0 32 0 0 350

Jumlah 318 0 32 0 0 350

Diketahui Oleh : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Desember 2018


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 350 0 32 0 0 382

Jumlah 350 0 32 0 0 382

Diketahui Oleh : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Januari 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0

Diketahui Oleh : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 32 0 33 0 0 65

Jumlah 32 0 33 0 0 65

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Maret 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 65 0 20 0 0 85

Jumlah 65 0 20 0 0 85

Diketahui Oleh : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : April 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 85 0 34 0 0 119

Jumlah 85 0 34 0 0 119

Diketahui Oleh : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Mei 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 135 0 29 2 2 164

Jumlah 135 0 29 2 2 164

Diketahui Oleh : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juni 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 164 0 40 0 2 204

Jumlah 164 0 40 0 2 204

Diketahui Oleh : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR IBU HAMIL ANEMIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juli 2019


Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu Jumlah Ibu Jumlah Ibu Kumulatif Ibu jumlah Ibu Hamil
No Kelurahan hamil sampai hamil Anemia Hamil Bulan Hamil anemia hamil anemia sampai
bulan lalu sampai bulan lalu ini bulan ini sampai bln ini bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

TSM II 204 0 42 0 0 246

Jumlah 204 0 42 0 0 246

Diketahui Oleh : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JAN 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1056 1900 2956 1010 1812 2822 440 792 1232 358 643 1001 13 15 28 14 16 30

Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1056 1900 2956 1010 1812 2822 440 792 1232 358 643 1001 13 15 28 14 16 30

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : FEB 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1061 1905 2966 1032 1841 2873 453 803 1256 350 643 993 9 13 22 12 12 24
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1061 1905 2966 1032 1841 2873 453 803 1256 350 643 993 9 13 22 12 12 24

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MARET 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1065 1908 2973 1057 1868 2925 461 810 1271 354 649 1003 7 15 22 9 11 20
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1065 1908 2973 1057 1868 2925 461 810 1271 354 649 1003 7 15 22 9 11 20

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : APRIL 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1068 1910 2978 1067 1877 2944 465 814 1279 355 647 1002 9 13 22 9 12 21
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1068 1910 2978 1067 1877 2944 465 814 1279 355 647 1002 9 13 22 9 12 21

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MEI 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1070 1913 2983 1082 1898 2980 470 819 1289 357 651 1008 9 13 22 9 12 21
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1070 1913 2983 1082 1898 2980 470 819 1289 357 651 1008 9 13 22 9 12 21

Medan, 03 Juni 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JUNI 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu ditimbang (D)
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1073 1916 2989 1100 1917 3017 477 828 1305 359 659 1018 7 10 17 5 11 16
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1073 1916 2989 1100 1917 3017 477 828 1305 359 659 1018 7 10 17 5 11 16

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan :JULI 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1073 1916 2989 1112 1935 3047 481 834 1315 361 663 1024 10 11 21 5 11 16
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1073 1916 2989 1112 1935 3047 481 834 1315 361 663 1024 10 11 21 5 11 16

Medan, Agustus 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : AGUSTUS 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1075 1918 2993 1130 1964 3094 486 842 1328 360 668 1028 16 16 32 8 14 22
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1075 1918 2993 1130 1964 3094 486 842 1328 360 668 1028 16 16 32 8 14 22

Medan, September 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : SEPTEMBER 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1076 1919 2995 1121 1949 3070 485 841 1326 359 662 1021 10 13 23 7 8 15
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1076 1919 2995 1121 1949 3070 485 841 1326 359 662 1021 16 13 23 7 8 15

Medan, Oktober 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : OKTOBER 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1079 1918 2997 1126 1964 3090 489 846 1335 356 662 1018 12 15 27 8 7 15
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1079 1918 2997 1126 1964 3090 489 846 1335 356 662 1018 12 15 27 8 7 15

Medan, November 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : N0VEMBER 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1080 1921 3001 1137 1972 3109 493 853 1346 354 659 1013 11 13 24 10 8 18
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1080 1921 3001 1137 1972 3109 493 853 1346 354 659 1013 11 13 24 10 8 18

Medan, Desember 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : DESEMBER 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1261 2268 3529 1261 2268 3529 1084 1926 3010 1166 1998 3164 502 863 1365 357 661 1018 13 12 25 13 10 23
Jumlah 1261 2268 3529 1242 2242 3484 1084 1926 3010 1166 1998 3164 502 863 1365 357 661 1018 13 12 25 13 10 23

Medan, Januari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Januari2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 853 889 1742 668 689 1357 44 46 90 0 0 0 7 7 14
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 853 889 1742 668 689 1357 44 46 90 0 0 0 7 7 14

Medan, Februari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : FEBRUARI 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 877 913 1790 680 702 1382 49 52 101 6 5 11 14 11 25
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 877 913 1790 680 702 1382 49 52 101 6 5 11 14 11 25

Medan, Maret 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MARET 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 875 927 1802 689 716 1405 48 52 100 11 8 19 7 8 15
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 875 927 1802 689 716 1405 48 52 100 11 8 19 7 8 15

Medan, April 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : APRIL 2017
Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 879 946 1825 705 737 1442 44 46 90 11 7 18 7 7 14
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 879 946 1825 705 737 1442 44 46 90 11 7 18 7 7 14

Medan, Mei 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MEI 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 902 969 1871 737 779 1516 37 41 78 11 7 18 7 7 14
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 902 969 1871 737 779 1516 37 41 78 11 7 18 7 7 14

Medan, Juni 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JUNI 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 909 983 1892 744 789 1533 36 41 77 14 9 23 13 9 22
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 909 983 1892 744 789 1533 36 41 77 14 9 23 13 9 22

Medan, Juli 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JULI 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 935 974 1909 783 814 1597 31 32 63 12 9 21 13 9 22
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 935 974 1909 783 814 1597 31 32 63 12 9 21 13 9 22

Medan, Agustus 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Tahun : 2016

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : SEPTEMBER 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 946 1000 1946 803 849 1652 47 35 82 9 4 13 9 6 15
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 946 1000 1946 803 849 1652 47 35 82 9 4 13 9 6 15

Medan, Oktober 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : OKTOBER 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 958 1001 1959 820 852 1672 37 40 77 7 4 11 7 6 13
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 958 1001 1959 820 852 1672 37 40 77 7 4 11 7 6 13

Medan, November 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : NOVEMBER 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 955 1043 1998 805 875 1680 45 46 91 5 4 9 5 6 11
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 955 1043 1998 805 875 1680 45 46 91 5 4 9 5 6 11

Medan, Desember 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : DESEMBER 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu
Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 957 1063 2020 815 885 1700 37 45 82 5 4 9 5 5 10
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 957 1063 2020 815 885 1700 37 45 82 5 4 9 5 5 10

Medan, Januari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Tahun : 2017

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JANUARI 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 792 938 1730 615 712 1327 41 55 96 0 0 0 11 10 21
Jumlah 1077 1121 2198 1077 1121 2198 1077 1121 2198 792 938 1730 615 712 1327 41 55 96 0 0 0 11 10 21

Medan, Februari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : FEBRUARI 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
No Kelurahan
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 749 678 1427 560 534 1094 59 48 107 4 3 7 5 4 9
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 749 678 1427 560 534 1094 59 48 107 4 3 7 5 4 9

Medan, Maret 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : MARET 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 752 687 1439 569 544 1113 53 45 98 5 3 8 5 4 9
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 752 687 1439 569 544 1113 53 45 98 5 3 8 5 4 9

Medan, April 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : APRIL 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 750 717 1467 585 558 1143 50 37 87 4 4 8 5 3 8
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 750 717 1467 585 558 1143 50 37 87 4 4 8 5 3 8

Medan, Mei 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : MEI 2018
Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 756 728 1484 594 574 1168 45 36 81 4 3 7 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 756 728 1484 594 574 1168 45 36 81 4 3 7 3 4 7

Medan, Juni 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JUNI 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 779 726 1505 599 588 1187 49 32 81 5 4 9 4 4 8
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 779 726 1505 599 588 1187 49 32 81 5 4 9 4 4 8

Medan, Juli 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JULI 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
No Kelurahan
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 794 725 1519 626 598 1224 46 29 75 5 2 7 3 3 6
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 794 725 1519 626 598 1224 46 29 75 5 2 7 3 3 6

Medan, Agustus 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : AGUSTUS 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 814 735 1549 650 616 1266 46 34 80 3 4 7 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 814 735 1549 650 616 1266 46 34 80 3 4 7 3 4 7
Medan, September 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : SEPTEMBER 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
No Kelurahan
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 850 740 1590 685 617 1302 50 31 81 4 4 8 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 850 740 1590 685 617 1302 50 31 81 4 4 8 3 4 7

Medan, Oktober 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : OKTOBER 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 875 763 1638 700 637 1337 51 38 89 4 4 8 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 875 763 1638 700 637 1337 51 38 89 4 4 8 3 4 7

Medan, November 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : NOVEMBER 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 881 792 1673 715 661 1376 49 37 86 3 4 7 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 881 792 1673 715 661 1376 49 37 86 3 4 7 3 4 7

Medan, Desember 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : DESEMBER 2018

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 908 798 1706 769 676 1445 49 34 83 4 4 8 3 4 7
Jumlah 919 884 1803 919 884 1803 919 884 1803 908 798 1706 769 676 1445 49 34 83 4 4 8 3 4 7

Medan, Januari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JANUARI 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 816 734 1550 816 734 1550 816 734 1550 640 569 1209 498 428 926 49 35 84 1 1 2 1 2 3
Jumlah 816 734 1550 816 734 1550 816 734 1550 640 569 1209 498 428 926 49 35 84 1 1 2 1 2 3

Medan, Februari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : FEBRUARI 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 816 734 1550 816 734 1550 816 734 1550 640 588 1228 491 464 955 42 30 72 4 3 7 2 2 4
Jumlah 816 734 1550 816 734 1550 816 734 1550 640 588 1228 491 464 955 42 30 72 4 3 7 2 2 4

Medan, Maret 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : MARET 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 597 653 1250 477 500 977 36 44 80 2 3 5 4 2 6
Jumlah 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 597 653 1250 477 500 977 36 44 80 2 3 5 4 2 6

Medan, April 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : APRIL 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 587 675 1262 469 530 999 36 47 83 2 2 4 1 1 2
Jumlah 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 587 675 1262 469 530 999 36 47 83 2 2 4 1 1 2

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : MEI 2019
Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 572 703 1275 461 554 1015 35 55 90 4 1 5 3 2 5
Jumlah 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 572 703 1275 461 554 1015 35 55 90 4 1 5 3 2 5

Medan, Juni 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JUNI 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 569 721 1290 456 579 1035 42 48 90 4 3 7 3 2 5
Jumlah 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 569 721 1290 456 579 1035 42 48 90 4 3 7 3 2 5

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA MEMPUNYAI BUKU KIA/KMS(K),NAIK BERAT BADANNYA (N), TIDAK NAIK BERAT BADANNYA(T),
TIDAK NAIK BERAT BADANNYA DUA KALI BERTURUT-TURUT (2T) DAN BAWAH GARIS MERAH (BGM)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
BULAN : JULI 2019

Jumlah Balita (S) Jumlah balita yg Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita ditimbang
Jumlah Balita
Proyeksi Posyandu Punya buku KIA/KMS ditimbang (D) ditimbang yang ditimbang yang yg tdk naik BB 2 kali
No Kelurahan
(K) naik BBnya (N) tidak baik BB (T) Berturut-turut (2T) BGM
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 574 732 1306 461 599 1060 48 48 96 4 2 6 4 2 6
Jumlah 1091 1113 2204 816 734 1550 816 734 1550 574 732 1306 461 599 1060 48 48 96 4 2 6 4 2 6

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Jan 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yang Jumlah yang
Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S)
No Kelurahan ditimbang (D) Jumlah Balita 24-59 Bulan ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P

1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 406 724 1130 756 1360 2116 756 1360 2116 604 1088 1692 1261 2268 3529 ### 2268 3529

JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 406 724 1130 756 1360 2116 756 1360 2116 604 1088 1692 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Feb 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 415 743 1158 756 1360 2116 756 1360 2116 617 1098 1715 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 415 743 1158 756 1360 2116 756 1360 2116 617 1098 1715 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Maret 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 425 755 1180 756 1360 2116 756 1360 2116 632 1113 1745 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 425 755 1180 756 1360 2116 756 1360 2116 632 1113 1745 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : APRIL 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 429 758 1187 756 1360 2116 756 1360 2116 638 1119 1757 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 429 758 1187 756 1360 2116 756 1360 2116 638 1119 1757 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Mei 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah yang
No Kelurahan ditimbang (D) Jumlah Balita 24-59 Bulan ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 434 768 1202 756 1360 2116 756 1360 2116 648 1130 1778 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 434 768 1202 756 1360 2116 756 1360 2116 648 1130 1778 1261 2268 3529 ### 2268 3529
Medan, 03 Juni 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : JUNI 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 445 773 1218 756 1360 2116 756 1360 2116 655 1144 1799 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 445 773 1218 756 1360 2116 756 1360 2116 655 1144 1799 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : JULI 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 448 779 1227 756 1360 2116 756 1360 2116 664 1156 1820 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 448 779 1227 756 1360 2116 756 1360 2116 664 1156 1820 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Medan, Agust 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

RMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO /


Kota Medan : Bulan/Tahun : Agustus 20
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 0-23 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D)
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P
1 TSM I 505 908 1413 505 908 1413 448 779 1227 756 1360 2116 756 1360 2116 664 1156 1820 1261 2268 ### 1261 2268
JUML 505 908 1413 505 908 1413 448 779 1227 756 1360 2116 756 1360 2116 664 1156 1820 1261 2268 ### 1261 2268

Medan, Agust 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : September 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 453 790 1243 756 1360 2116 756 1360 2116 668 1159 1827 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 453 790 1243 756 1360 2116 756 1360 2116 668 1159 1827 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Oktober 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 454 798 1252 756 1360 2116 756 1360 2116 672 1166 1838 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 454 798 1252 756 1360 2116 756 1360 2116 672 1166 1838 1261 2268 3529 ### 2268 3529
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : November 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 458 800 1258 756 1360 2116 756 1360 2116 679 1172 1851 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 458 800 1258 756 1360 2116 756 1360 2116 679 1172 1851 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Desember 2016
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 505 908 1413 505 908 1413 464 804 1258 756 1360 2116 756 1360 2116 702 1194 1896 1261 2268 3529 ### 2268 3529
JUMLAH 505 908 1413 505 908 1413 464 804 1258 756 1360 2116 756 1360 2116 702 1194 1896 1261 2268 3529 ### 2268 3529

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Januari 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 283 296 579 716 745 1461 716 745 1461 570 593 1163 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 283 296 579 716 745 1461 716 745 1461 570 593 1163 1077 1121 2198 ### 1121 2198
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Februari 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 294 305 599 716 745 1461 716 745 1461 583 608 1191 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 294 305 599 716 745 1461 716 745 1461 583 608 1191 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Maret 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 291 309 600 716 745 1461 716 745 1461 584 618 1202 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 291 309 600 716 745 1461 716 745 1461 584 618 1202 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : April 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 292 320 612 716 745 1461 716 745 1461 587 626 1213 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 292 320 612 716 745 1461 716 745 1461 587 626 1213 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Mei 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 302 326 628 716 745 1461 716 745 1461 600 643 1243 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 302 326 628 716 745 1461 716 745 1461 600 643 1243 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juni 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 304 330 634 716 745 1461 716 745 1461 605 653 1258 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 304 330 634 716 745 1461 716 745 1461 605 653 1258 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juli 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 314 328 642 716 745 1461 716 745 1461 621 646 1267 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 314 328 642 716 745 1461 716 745 1461 621 646 1267 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : September 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
No Kelurahan

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 318 332 650 716 745 1461 716 745 1461 628 668 1296 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 318 332 650 716 745 1461 716 745 1461 628 668 1296 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Oktober 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 321 337 658 716 745 1461 716 745 1461 637 664 1301 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 321 337 658 716 745 1461 716 745 1461 637 664 1301 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : November 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 319 361 680 716 745 1461 716 745 1461 636 682 1318 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 319 361 680 716 745 1461 716 745 1461 636 682 1318 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Desember 2017
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 325 365 690 716 745 1461 716 745 1461 632 698 1330 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 325 365 690 716 745 1461 716 745 1461 632 698 1330 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Medan, Januari 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Januari 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 361 376 737 361 376 737 271 304 575 716 745 1461 716 745 1461 521 634 1165 1077 1121 2198 ### 1121 2198
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 271 304 575 716 745 1461 716 745 1461 521 634 1165 1077 1121 2198 ### 1121 2198

Medan, Februari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Februari 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


No Kelurahan
Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 298 265 563 555 531 1086 555 531 1086 451 413 864 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 298 265 563 555 531 1086 555 531 1086 451 413 864 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Maret 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Maret 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 295 275 570 555 531 1086 555 531 1086 457 412 869 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 295 275 570 555 531 1086 555 531 1086 457 412 869 919 884 1803 919 884 1803

Medan, April 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : April 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 298 284 582 555 531 1086 555 531 1086 452 433 885 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 298 284 582 555 531 1086 555 531 1086 452 433 885 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Mei 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Mei 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan ditimbang (D) ditimbang
Proyeksi Posyandu Melapor Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 299 290 589 555 531 1086 555 531 1086 457 438 895 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 299 290 589 555 531 1086 555 531 1086 457 438 895 919 884 1803 919 884 1803
Medan, Juni 2018
Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010

NIP. 19650213 200112 2 001


FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juni 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 308 289 597 555 531 1086 555 531 1086 471 437 908 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 308 289 597 555 531 1086 555 531 1086 471 437 908 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Juli 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juli 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 321 282 603 555 531 1086 555 531 1086 473 443 916 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 321 282 603 555 531 1086 555 531 1086 473 443 916 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Agustus 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO
Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Agustus 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 327 290 617 555 531 1086 555 531 1086 487 445 932 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 327 290 617 555 531 1086 555 531 1086 487 445 932 919 884 1803 919 884 1803
Medan, September 2018
Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
NIP. 19650213 200112 2 001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : September 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 340 290 630 555 531 1086 555 531 1086 415 365 780 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 340 290 630 555 531 1086 555 531 1086 415 365 780 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Oktober 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Oktober 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
No Kelurahan

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 343 307 650 555 531 1086 555 531 1086 532 456 988 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 343 307 650 555 531 1086 555 531 1086 532 456 988 919 884 1803 919 884 1803

Medan, November 2018


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : November 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 354 316 670 555 531 1086 555 531 1086 527 476 1003 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 354 316 670 555 531 1086 555 531 1086 527 476 1003 919 884 1803 919 884 1803
Medan, Desember 2018
Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Desember 2018
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 364 353 717 371 314 685 555 531 1086 555 531 1086 537 484 1021 919 884 1803 919 884 1803
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 371 314 685 555 531 1086 555 531 1086 537 484 1021 919 884 1803 919 884 1803

Medan, Januari 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
Nip.196502132002122001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Januari 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 364 353 717 308 279 587 244 214 458 555 531 1086 508 455 963 396 355 751 919 884 1803 816 734 1550
JUMLAH 364 353 717 308 279 587 244 214 458 555 531 1086 508 455 963 396 355 751 919 884 1803 816 734 1550
Medan, Februari 2019
Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010

Nip.196502132002122001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Februari 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 232 230 462 731 762 1493 508 455 963 408 358 766 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 232 230 462 731 762 1493 508 455 963 408 358 766 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, Maret 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
Nip.196502132002122001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Maret 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 225 245 470 731 762 1493 508 455 963 372 408 780 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 225 245 470 731 762 1493 508 455 963 372 408 780 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, April 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
Nip.196502132002122001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : April 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


No Kelurahan
Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 220 254 474 731 762 1493 508 455 963 367 421 788 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 220 254 474 731 762 1493 508 455 963 367 421 788 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, Mei 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010

Nip.196502132002122001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Mei 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 213 267 480 731 762 1493 508 455 963 359 436 795 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 213 267 480 731 762 1493 508 455 963 359 436 795 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, Juni 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
Nip.196502132002122001
FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juni 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 213 273 486 731 762 1493 508 455 963 356 448 804 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 213 273 486 731 762 1493 508 455 963 356 448 804 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, Juli 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO
Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010

Nip.196502132002122001

FORMULIR REKAPITULASI BADUTA DAN BALITA YANG DI TIMBANG


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Provinsi : SUMATERA UTARA Puskesmas/ Kecamatan : BROMO / MEDA


Kota Medan : Bulan/Tahun : Juli 2019
Jumlah Posyandu Yang ada di wilayah Kerja Puskesmas : 19
Jumlah Posyandu Yang Melapor di Wilayah Kerja Puskesmas : 19

Baduta 0 - 23 Bulan Balita 24-59 Bulan Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah Baduta 0-23 Bulan (S) Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 24-59 Bulan Jumlah yg ditimbang Jumlah Balita 0-59 Bulan29 hari (S)
No Kelurahan
Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu Melapor (D) Proyeksi Posyandu melapor
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 TSM II 360 351 711 308 279 587 217 280 497 731 762 1493 508 455 963 357 452 809 1091 1113 2204 816 734 1550
JUMLAH 360 351 711 308 279 587 217 280 497 731 762 1493 508 455 963 357 452 809 1091 1113 2204 816 734 1550

Medan, Agustus 2019


Yang membuat Laporan
Mengetahui : TPG Puskesmas BROMO
Kepala Puskesmas BROMO

Eliana Sitepu
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Nip : 19770927 201001 2 010
Nip.196502132002122001
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Jan 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari

Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P

1010 1812 2822

1010 1812 2822


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Feb 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1032 1841 2873
1032 1841 2873
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Maret 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1057 1868 2925
1057 1868 2925
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: APRIL 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1067 1877 2944
1067 1877 2944
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Mei 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1082 1898 2980
1082 1898 2980
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: JUNI 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1100 1917 3017
1100 1917 3017
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: JULI 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1112 1935 3047
1112 1935 3047
mas/ Kecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
Tahun : Agustus 2016

alita 0-59 Bulan29 hari (S)Jumlah yg ditimbang


Posyandu melapor (D)
L+P L P L+P
3529 1112 1935 0
3529 1112 1935 0
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: September 2016
Balita 0-59 Bulan 29 hari
Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1121 1949 3070
1121 1949 3070
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Oktober 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1126 1964 3090
1126 1964 3090
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: November 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1137 1972 3109
1137 1972 3109

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Desember 2016

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
1998 1998
0 1998 1998
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Januari 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
853 889 1742
853 889 1742
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Februari 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
877 913 1790
877 913 1790

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Maret 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
875 927 1802
875 927 1802
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: April 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
879 946 1825
879 946 1825
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Mei 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
902 969 1871
902 969 1871
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Juni 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
909 983 1892
909 983 1892
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Juli 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
935 974 1909
935 974 1909
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: September 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
946 1000 1946
946 1000 1946
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Oktober 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
958 1001 1959
958 1001 1959
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: November 2017

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
955 1043 1998
955 1043 1998
ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Desember 2017
Balita 0-59 Bulan 29 hari
Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
957 1063 2020
957 1063 2020

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Januari 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
792 938 1730
792 938 1730

Medan, Februari 2018


Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Februari 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
749 678 1427
749 678 1427

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Maret 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
752 687 1439
752 687 1439

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: April 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
750 717 1467
750 717 1467

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO
Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Mei 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
756 728 1484
756 728 1484
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Juni 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
779 726 1505
779 726 1505

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Juli 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
794 725 1519
794 725 1519

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO
Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Agustus 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
814 735 1549
814 735 1549
Medan, September 2018
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: September 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
850 740 1590
850 740 1590

Medan, Oktober 2018


Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Oktober 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
875 763 1638
875 763 1638

Medan, November 2018


Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: November 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
881 792 1673
881 792 1673
Medan, Desember 2018
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Desember 2018

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
908 798 1706
908 798 1706

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Januari 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
640 569 1209
640 569 1209
Medan, Februari 2019
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Februari 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
640 588 1228
640 588 1228

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Maret 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
597 653 1250
597 653 1250

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO
Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: April 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
587 675 1262
587 675 1262

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Mei 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
572 703 1275
572 703 1275

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI
: Juni 2019

Balita 0-59 Bulan 29 hari


Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
569 721 1290
569 721 1290

Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO
Nip : 19770927 201001 2 010

ecamatan : BROMO / MEDAN DENAI


: Juli 2019
Balita 0-59 Bulan 29 hari
Jumlah yg ditimbang
(D)
L P L+P
574 732 1306
574 732 1306

Medan, Agustus 2019


Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

Nip : 19770927 201001 2 010


HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JAN 2016

JUMLAHyg BADUTA ( 0dtng


- 23 bln
BULAN Jlh
) Baduta yg
Jlh Baduta yg ada Jumlah Baduta yg Jlh Baduta yg naik Jlh Baduta tdk Jlh yg Jlh Baduta yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk baru pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S
L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P
1 TSM II 505 908 1413 425 764 1189 178 320 498 143 255 398 68 120 188 17 29 46 406 724 1130 79,97 7 8 6 7
JUMLAH 505 908 1413 425 764 1189 178 320 498 143 255 398 68 120 188 17 29 46 406 724 1130 ### 7 8 6 7

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JAN 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 631 1136 1767 262 472 734 215 388 603 104 186 290 23 42 65 604 ### 1692 79,96 7 8 7 8
JUMLAH 756 ### 2116 631 1136 1767 262 472 734 215 388 603 104 186 290 23 42 65 604 ### 1692 ### 7 8 7 8

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEB 2016

JUMLAHyg BADUTA ( 0dtng


- 23 bln
BULAN Jlh
) Baduta yg
Jlh Baduta yg ada Jumlah Baduta yg Jlh Baduta yg naik Jlh Baduta tdk Jlh yg Jlh Baduta yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk baru pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya % D/S
L P JLH L P JLH L P JLH L P (T)JLH Ldatang P (O)JLH L datang
P (B)JLH L ini P (D) JLH L P L P
1 TSM II 505 908 1413 428 767 1195 185 326 511 140 260 400 70 120 190 20 37 57 415 743 1158 81,95 5 8 6 5
JUMLAH 505 908 1413 428 767 1195 185 326 511 140 260 400 70 120 190 20 37 57 415 743 1158 ### 5 8 6 5

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEB 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 633 1138 1771 268 477 745 210 383 593 110 190 300 29 48 77 617 ### 1715 81,05 7 4 3 8
JUMLAH 756 ### 2116 633 1138 1771 268 477 745 210 383 593 110 190 300 29 48 77 617 ### 1715 ### 7 4 3 8

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 430 768 1198 189 330 519 142 263 405 72 122 194 22 40 62 425 755 1180 83,51 5 6 4 6
JUMLAH 505 908 1413 430 768 1198 189 330 519 142 263 405 72 122 194 22 40 62 425 755 1180 ### 5 6 4 6

Medan,April 2016

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 635 1140 1775 272 480 752 212 386 598 115 196 311 33 51 84 632 1113 1745 82,47 4 5 3 9
JUMLAH 756 ### 2116 635 1140 1775 272 480 752 212 386 598 115 196 311 33 51 84 632 1113 1745 ### 4 5 3 9

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN APRIL 2016

JUMLAHyg BADUTA ( 0dtng


- 23 bln
BULAN Jlh
) Baduta yg
Jlh Baduta yg ada Jumlah Baduta yg Jlh Baduta yg naik Jlh Baduta tdk Jlh yg Jlh Baduta yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk baru pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya % D/S
L P JLH L P JLH L P JLH L P (T)JLH Ldatang P (O)JLH L datang
P (B)JLH L ini P (D) JLH L P L P
1 TSM II 505 908 1413 432 769 1201 191 332 523 141 260 401 75 125 200 22 41 63 429 758 1187 6 6 4 6
JUMLAH 505 908 1413 432 769 1201 191 332 523 141 260 401 75 125 200 22 41 63 429 758 1187 ### 6 6 4 6

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN APRIL 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 636 1141 1777 274 482 756 214 387 601 115 198 313 35 52 87 638 1119 1757 3 6 5 7
JUMLAH 756 ### 2116 636 1141 1777 274 482 756 214 387 601 115 198 313 35 52 87 638 1119 1757 ### 3 6 5 7

Medan, 03 MEI 2016

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN Mei 2016

JUMLAHyg BADUTA ( 0dtng


- 23 bln
BULAN Jlh
) Baduta yg
Jlh Baduta yg ada Jumlah Baduta yg Jlh Baduta yg naik Jlh Baduta tdk Jlh yg Jlh Baduta yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk baru pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya % D/S
L P JLH L P JLH L P JLH L P (T)JLH Ldatang P (O)JLH L datang
P (B)JLH L ini P (D) JLH L P L P
1 TSM II 505 908 1413 433 771 1204 194 334 528 142 261 403 75 128 203 23 45 68 434 768 1202 6 6 4 6
JUMLAH 505 908 1413 433 771 1204 194 334 528 142 261 403 75 128 203 23 45 68 434 768 1202 ### 6 6 4 6

Medan, 03 Juni 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MEI 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 637 1142 1779 276 485 761 215 390 605 117 200 317 40 55 95 648 ### 1778 3 6 5 7
JUMLAH 756 ### 2116 637 1142 1779 276 485 761 215 390 605 117 200 317 40 55 95 648 ### 1778 ### 3 6 5 7

Medan, 03 Juni 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 435 773 1208 197 338 535 145 266 411 77 121 198 26 48 74 445 773 1218 86,2 3 6 3 3
JUMLAH 505 908 1413 435 773 1208 197 338 535 145 266 411 77 121 198 26 48 74 445 773 1218 ### 3 6 3 3

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 638 1143 1781 280 490 770 214 393 607 120 203 323 41 58 99 655 ### 1799 2 5 4 7
JUMLAH 756 ### 2116 638 1143 1781 280 490 770 214 393 607 120 203 323 41 58 99 655 ### 1799 ### 2 5 4 7

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JULI 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 436 774 1210 197 339 536 145 267 412 79 123 202 27 50 77 448 779 1227 86,84 2 4 3 4
JUMLAH 505 908 1413 436 774 1210 197 339 536 145 267 412 79 123 202 27 50 77 448 779 1227 ### 2 4 3 4

Medan, AguA
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUL I 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 639 1144 1783 284 495 779 216 396 612 122 204 326 42 61 103 664 ### 1820 86,01 3 7 7 7
JUMLAH 756 ### 2116 639 1144 1783 284 495 779 216 396 612 122 204 326 42 61 103 664 ### 1820 ### 3 7 7 7

Medan, Agust 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN AGUSTUS 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 436 774 1210 199 345 544 145 270 415 82 126 208 30 55 85 456 796 1252 88,60 3 5 5 6
JUMLAH 505 908 1413 436 774 1210 199 345 544 145 270 415 82 126 208 30 55 85 456 796 1252 88,60 3 5 5 6

Medan, SepA
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN AGUSTUS 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 639 1144 1783 287 497 784 215 398 613 126 208 334 46 65 111 674 ### 1842 87,05 5 9 11 10
JUMLAH 756 ### 2116 639 1144 1783 287 497 784 215 398 613 126 208 334 46 65 111 674 ### 1842 ### 5 9 11 10

Medan, Sept 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 436 774 1210 200 347 547 143 268 411 80 123 203 30 52 82 453 790 1243 87.96 3 3 3 4
JUMLAH 505 908 1413 436 774 1210 200 347 547 143 268 411 80 123 203 30 52 82 453 790 1243 87,96 3 3 3 4

Medan, Oktober 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 640 1145 1785 285 494 779 216 394 610 124 205 329 43 66 109 668 ### 1827 86.34 4 5 7 9
JUMLAH 756 ### 2116 640 1145 1785 285 494 779 216 394 610 124 205 329 43 66 109 668 ### 1827 ### 4 5 7 9

Medan,Oktober 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN OKTOBER 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 437 774 1211 202 350 552 142 269 411 82 126 208 28 53 81 454 798 1252 88.6 4 2 5 6
JUMLAH 505 908 1413 437 774 1211 202 350 552 142 269 411 82 126 208 28 53 81 454 798 1252 88,6 4 2 5 6

Medan, November 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN OKTOBER 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 642 1144 1786 287 496 783 214 393 607 127 208 335 44 69 113 672 ### 1838 86.8 4 5 7 9
JUMLAH 756 ### 2116 642 1144 1786 287 496 783 214 393 607 127 208 335 44 69 113 672 ### 1838 ### 4 5 7 9

Medan,November 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN NOVEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 437 775 1212 204 353 557 140 265 405 84 129 213 30 53 83 458 800 1258 89.03 6 3 4 4
JUMLAH 505 908 1413 437 775 1212 204 353 557 140 265 405 82 129 213 30 53 83 458 800 1258 89,03 6 3 4 4

Medan, Desember 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN NOVEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 643 1146 1789 289 500 789 214 394 608 129 212 341 47 66 113 679 ### 1851 ### 4 5 7 9
JUMLAH 756 ### 2116 643 1146 1789 289 500 789 214 394 608 129 212 341 47 66 113 679 ### 1851 ### 4 5 7 9

Medan,Desember 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 505 908 1413 439 777 1216 206 354 560 141 265 406 85 131 216 32 54 86 464 804 1268 89.73 7 4 5 3
JUMLAH 505 908 1413 439 777 1216 206 354 560 141 265 406 85 131 216 32 54 86 464 804 1268 89,73 7 4 5 3

Medan, Januari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 756 ### 2116 645 1149 1794 296 509 805 216 396 612 136 217 353 54 72 126 702 ### 1896 89,60 6 6 8 9
JUMLAH 756 ### 2116 645 1149 1794 296 509 805 216 396 612 136 217 353 54 72 126 702 ### 1896 89,60 6 6 8 9

Medan,Januari 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 444 462 906 29 30 59 71 73 144 25 29 54 570 593 1163 79,0 8 3 0 0
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 444 462 906 29 30 59 71 73 144 25 29 54 570 593 1163 79,0 8 3 0 0

Medan,Februari 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 190 196 386 21 25 46 55 57 112 17 18 35 283 296 579 78,5 7 7 0 0
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 190 196 386 21 25 46 55 56 112 17 18 35 283 296 579 78,5 7 7 0 0
386
Medan, Februari2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEBRUARI 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 229 232 461 17 18 35 37 42 79 11 13 24 294 305 599 81.2 6 7 2 3
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 229 232 461 17 18 35 37 42 79 11 13 24 294 305 599 81,2 6 7 2 3

Medan, Maret 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEBRUARI 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 451 470 921 32 34 66 73 76 149 27 28 55 583 608 1191 81,5 8 4 4 2
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 451 470 921 32 34 66 73 76 149 27 28 55 583 608 1191 81,5 8 4 4 2

Medan,Maret 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 232 238 470 15 20 35 35 40 75 9 11 20 291 309 600 81,4 3 4 5 5
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 232 238 470 15 20 35 35 40 75 9 11 20 291 309 600 81,4 3 4 5 5

Medan, April 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN MARET 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 457 479 936 33 32 65 70 79 149 24 29 53 584 618 1202 82,2 4 4 6 3
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 457 479 936 33 32 65 70 79 149 24 29 53 584 618 1202 82,2 4 4 6 3

Medan,April 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN APRIL 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 238 245 483 14 16 30 35 44 79 5 15 20 292 320 612 83,0 3 3 5 4
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 238 245 483 14 16 30 35 44 79 5 15 20 292 320 612 83,0 3 3 5 4

Medan, Mei 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN APRIL 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 467 492 959 30 30 60 68 76 144 22 28 50 587 626 1213 83,02 4 4 6 3
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 467 492 959 30 30 60 68 76 144 22 28 50 587 626 1213 83,02 4 4 6 3

Medan,Mei 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN MEI 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 250 259 509 13 14 27 34 41 75 5 12 18 302 326 628 85,2 3 3 5 4
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 250 259 509 13 14 27 34 41 75 5 12 18 302 326 628 85,2 3 3 5 4

Medan, Juni 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MEI 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 487 520 1007 24 27 51 69 78 147 20 18 38 600 643 1243 85,0 4 4 6 3
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 487 520 1007 24 27 51 69 78 147 20 18 38 600 643 1243 85,0 4 4 6 3

Medan,Juni 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 252 262 514 14 16 30 32 41 73 6 11 17 304 330 634 86,0 7 4 7 5
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 252 262 514 14 16 30 32 41 73 6 11 17 304 330 634 86,0 7 4 7 5

Medan, Juli 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 492 527 1019 22 25 47 71 80 151 20 21 41 605 653 1258 86,10 6 5 7 4
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 492 527 1019 22 25 47 71 80 151 20 21 41 605 653 1258 86,10 6 5 7 4

Medan,Juli 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JULI 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 261 272 533 13 12 25 32 34 66 8 10 18 314 328 642 87,10 7 4 5 5
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 261 272 533 13 12 25 32 34 66 8 10 18 314 328 642 87,10 7 4 5 5

Medan, Agustus 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JULI 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 522 542 1064 18 20 38 60 64 124 20 21 41 621 646 1267 86,72 6 5 7 4
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 522 542 1064 18 20 38 60 64 124 20 21 41 621 646 1267 86,72 6 5 7 4

Medan,Agustus 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
2016

Kelurahan JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah

Medan, 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO


2016

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Medan, 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 272 285 557 17 18 35 21 25 46 8 4 12 318 332 650 88,2 5 3 4 2
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 272 285 557 17 18 35 21 25 46 8 4 12 318 332 650 88,2 5 3 4 2

Medan, Oktober 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 531 564 1095 22 25 47 58 65 123 17 14 31 628 668 1296 87,7 4 3 5 2
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 531 564 1095 22 25 47 58 65 123 17 14 31 628 668 1296 87,7 4 3 5 2

Medan,Oktober 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN OKTOBER 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 279 287 566 13 19 32 20 26 46 9 5 14 321 337 658 89,2 3 3 3 2
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 279 287 566 13 19 32 20 26 46 9 5 14 321 337 658 89,2 3 3 3 2

Medan, November 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN OKTOBER 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 541 565 1106 24 21 45 55 63 118 17 15 32 637 664 1301 89,0 4 3 4 2
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 541 565 1106 24 21 45 55 63 118 17 15 32 637 664 1301 89,0 4 3 4 2

Medan,November 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN NOVEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 270 299 569 21 22 43 15 25 40 13 15 28 319 361 680 92,2 3 2 2 2
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 270 299 569 21 22 43 15 25 40 13 15 28 319 361 680 92,2 3 2 2 2

Medan, Desember 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN NOVEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 535 576 1111 24 24 48 58 65 123 19 17 36 636 682 1318 90,2 2 4 3 2
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 535 576 1111 24 24 48 58 65 123 19 17 36 636 682 1318 90,2 2 4 3 2

Medan,Desember 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 275 304 579 20 20 40 20 25 45 10 16 26 325 365 690 93,6 3 2 2 2
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 275 304 579 20 20 40 20 25 45 10 16 26 325 365 690 93,6 3 2 2 2

Medan, Januari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 540 581 1121 17 25 42 56 70 126 19 22 41 632 698 1330 91,0 2 3 3 2
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 540 581 1121 17 25 42 56 70 126 19 22 41 632 698 1330 91,0 2 3 3 2

Medan,Janurai 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
2017

Kelurahan JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jumlah
Medan, 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
2017

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember

Medan, 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 361 376 737 361 376 737 215 222 437 10 21 31 36 49 85 10 12 22 271 304 575 78,0 5 5 0 0
JUMLAH 361 376 737 361 376 737 215 222 437 10 21 31 36 49 85 10 12 22 271 304 575 78,0 5 5 0 0

Medan, Februari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 716 745 1461 716 745 1461 400 490 890 31 34 65 68 76 144 22 34 56 521 634 1155 79,05 6 5 0 0
JUMLAH 716 745 1461 716 745 1461 400 490 890 31 34 65 68 76 144 22 34 56 521 634 1155 79,05 6 5 0 0

Medan,Februari 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEBRUARI 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 216 209 425 22 14 36 43 32 75 17 10 27 298 265 563 78,52 2 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 216 209 425 22 14 36 43 32 75 17 10 27 298 265 563 78,52 2 2 2 2

Medan, Maret 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEBRUARI 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 344 325 669 37 34 71 52 41 93 18 13 31 451 413 864 79,5 3 2 2 1
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 344 325 669 37 34 71 52 41 93 18 13 31 451 413 864 79,5 3 2 2 1

Medan,Maret 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 220 215 435 18 15 33 42 37 79 15 8 23 295 275 570 79,5 3 2 3 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 220 215 435 18 15 33 42 37 79 15 8 23 295 275 570 79,5 3 2 3 2

Medan, April 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 349 329 678 35 30 65 60 45 105 13 8 21 457 412 869 80,0 2 2 2 1
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 349 329 678 35 30 65 60 45 105 13 8 21 457 412 869 80,0 2 2 2 1

Medan,April 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN APRIL 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 230 219 449 20 12 32 30 43 73 18 10 28 298 284 582 81,17 2 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 230 219 449 20 12 32 30 43 73 18 10 28 298 284 582 81,17 2 2 2 2

Medan, Mei 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN APRIL 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 355 339 694 30 25 55 55 52 107 12 17 29 452 433 885 81,5 3 1 2 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 355 339 694 30 25 55 55 52 107 12 17 29 452 433 885 81,5 3 1 2 2

Medan,Mei 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MEI 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 233 227 460 17 15 32 28 36 64 21 12 33 299 290 589 82.14 1 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 233 227 460 17 15 32 28 36 64 21 12 33 299 290 589 82,14 1 2 2 2

Medan, Juni 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MEI 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 361 347 708 28 21 49 50 48 98 18 22 40 457 438 895 82,4 2 2 2 1
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 361 347 708 28 21 49 50 48 98 18 22 40 457 438 895 82,4 2 2 2 1

Medan,Juni 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 240 231 471 19 16 35 31 30 61 18 12 30 308 289 597 83.26 3 1 3 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 240 231 471 19 16 35 31 30 61 18 12 30 308 289 597 83,26 3 1 3 2

Medan, Juli 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2016 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JUNI 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 359 357 716 30 16 46 55 45 100 27 19 46 471 437 908 83,6 1 3 2 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 359 357 716 30 16 46 55 45 100 27 19 46 471 437 908 83,6 1 3 2 2

Medan,Juli 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JULI 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 247 228 475 22 14 36 27 23 50 25 17 42 321 282 603 84,1 2 1 3 1
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 247 228 475 22 14 36 27 23 50 25 17 42 321 282 603 84,1 2 1 3 1

Medan, Agustus 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JULI 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 379 370 749 24 15 39 58 50 108 12 8 20 473 443 916 84,3 1 2 2 1
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 379 370 749 24 15 39 58 50 108 12 8 20 473 443 916 84,3 1 2 2 1

Medan,Agustus 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN AGUSTUS 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 260 240 500 20 17 37 27 21 48 19 13 32 327 290 617 86,0 1 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 260 240 500 20 17 37 27 21 48 19 13 32 327 290 617 86,0 1 2 2 2

Medan, September 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN AGUSTUS 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 390 376 766 26 17 43 60 45 105 11 7 18 487 445 932 85,8 2 2 1 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 390 376 766 26 17 43 60 45 105 11 7 18 487 445 932 85,8 2 2 1 2

Medan,September 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 270 252 522 22 15 37 20 18 38 20 13 33 332 298 630 87.8 1 2 3 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 270 252 522 22 15 37 20 18 38 20 13 33 332 298 630 87,8 1 2 3 2

Medan, Oktober 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN SEPTEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 415 365 780 28 16 44 58 43 101 20 15 35 521 439 960 88,3 2 2 1 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 415 365 780 28 16 44 58 43 101 20 15 35 521 439 960 88,3 2 2 1 2

Medan,Oktober 2018
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN OKTOBER 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 280 259 539 20 18 38 24 15 39 19 15 34 343 307 650 90.6 1 2 3 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 280 259 539 20 18 38 24 15 39 19 15 34 343 307 650 90,6 1 2 3 2

Medan, November 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN OKTOBER 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 420 378 798 31 20 51 60 46 106 21 12 33 532 456 988 90,9 2 2 1 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 420 378 798 31 20 51 60 46 106 21 12 33 532 456 988 90,9 2 2 1 2

Medan, November 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN NOVEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 285 266 551 22 15 37 24 19 43 23 16 39 354 316 670 93,4 2 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 285 266 551 22 15 37 24 19 43 23 16 39 354 316 670 93,4 2 2 2 2

Medan, Desember 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN NOVEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 430 395 825 27 22 49 57 50 107 13 9 22 527 476 1003 92,35 1 2 1 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 430 395 825 27 22 49 57 50 107 13 9 22 527 476 1003 92,35 1 2 1 2

Medan, Desember 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 364 353 717 317 284 601 20 8 28 19 15 34 15 7 22 371 314 685 95.5 1 2 2 2
JUMLAH 364 353 717 364 353 717 317 284 601 20 8 28 19 15 34 15 7 22 371 314 685 95,5 1 2 2 2

Medan, Januari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN DESEMBER 2018

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 555 531 1086 452 392 844 29 26 55 45 45 90 11 21 32 537 484 1021 94,0 2 2 2 2
JUMLAH 555 531 1086 555 531 1086 452 392 844 29 26 55 45 45 90 11 21 32 537 484 1021 94,0 2 2 2 2

Medan, Januari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )


Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 364 353 717 308 279 587 188 160 348 20 19 39 25 19 44 11 16 27 244 214 458 78,02 1 0 0 1
JUMLAH 364 353 717 308 279 587 188 160 348 20 19 39 25 19 44 11 16 27 244 214 458 78,02 1 0 0 1

Medan, Februari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN JANUARI 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 555 531 1086 508 455 963 310 268 578 29 16 45 45 45 90 12 26 38 396 355 751 78,0 0 2 1 0
JUMLAH 555 531 1086 508 455 963 310 268 578 29 16 45 45 45 90 12 26 38 396 355 751 78,0 0 2 1 0

Medan, Februari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN FEBRUARI 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 175 187 362 17 13 30 29 21 50 11 9 20 232 230 462 78,7 1 1 2 1
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 175 187 362 17 13 30 29 21 50 11 9 20 232 230 462 78,7 1 1 2 1

Medan, Maret 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 316 277 593 25 17 42 40 39 79 27 25 52 408 358 766 79,5 1 1 2 2
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 316 277 593 25 17 42 40 39 79 27 25 52 408 358 766 79,5 1 1 2 2

Medan, Maret 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN MARET 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 180 189 369 15 15 30 25 35 60 5 6 11 225 245 470 80,0 2 1 1 2
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 180 189 369 15 15 30 25 35 60 5 6 11 225 245 470 80,0 2 1 1 2

Medan, April 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO
BULAN MARET 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 297 311 608 21 29 50 25 35 60 29 33 62 372 408 780 81,0 2 1 1 1
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 297 311 608 21 29 50 25 35 60 29 33 62 372 408 780 81,0 2 1 1 1

Medan, April 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN APRIL 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 179 201 380 13 17 30 23 30 53 5 6 11 220 254 474 80,7 0 1 1 1
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 179 201 380 13 17 30 23 30 53 5 6 11 220 254 474 80,7 0 1 1 1

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN APRIL 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 290 329 619 23 30 53 29 34 63 25 28 53 367 421 788 81,8 1 0 1 1
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 290 329 619 23 30 53 29 34 63 25 28 53 367 421 788 81,8 1 0 1 1

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN MEI 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 174 213 387 15 20 35 21 29 50 3 5 8 213 267 480 81,7 1 1 2 1
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 174 213 387 15 20 35 21 29 50 3 5 8 213 267 480 81,7 1 1 2 1

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN MEI 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 287 341 628 20 35 55 25 36 61 27 24 51 359 436 795 82,5 2 1 2 0
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 287 341 628 20 35 55 25 36 61 27 24 51 359 436 795 82,5 2 1 2 0

Medan, Juni 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN JUNI 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 177 219 396 14 18 32 17 28 45 5 8 13 213 273 486 82,7 2 0 2 2
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 177 219 396 14 18 32 17 28 45 5 8 13 213 273 486 82,7 2 0 2 2

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN JUNI 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 279 360 639 28 30 58 27 34 61 22 24 46 356 448 804 83,4 1 2 2 1
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 279 360 639 28 30 58 27 34 61 22 24 46 356 448 804 83,4 1 2 2 1

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN JULI 2019

JUMLAH BALITA ( 0 - 23 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S
No Kelurahan
% D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 308 279 587 308 279 587 179 222 401 18 20 38 14 30 44 6 8 14 217 280 497 84,66 2 0 2 1
JUMLAH 308 279 587 308 279 587 179 222 401 18 20 38 14 30 44 6 8 14 217 280 497 84,66 2 0 2 1

Medan, Agustus 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

HASIL PENIMBANGAN BULANAN / F1 GIZI TAHUN 2018 DI PUSKESMAS BROMO


BULAN JULI 2019

JUMLAH BALITA ( 24 - 59 BULAN )

Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S
Jlh Balita yg ada Jlh Balita yg naik Jlh Balita yg tdk Jlh yg dtng bln Jlh Balita yg baru Jlh Balita yg
Jlh Balita yg
No Kelurahan di wilayah kerja mempunyai KMS (K) berat badannya naik berat ini bln lalu tdk pertama kali ditimbang bulan Jlh BGM Jlh 2T
(S) (N) badannya (T) datang (O) datang (B) ini (D) % D/S

L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P JLH L P L P


1 TSM II 508 455 963 508 455 963 282 377 659 30 28 58 27 26 53 18 21 39 357 452 809 84,0 2 2 2 1
JUMLAH 508 455 963 508 455 963 282 377 659 30 28 58 27 26 53 18 21 39 357 452 809 84,0 2 2 2 1

Medan, Agustus 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JANUARI 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF BULAN LALU BULAN INI KUMULATIF BULAN LALU BULAN INI KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 0 59 59 8,0 0 57 57 7,77 0 53 7.58
JUMLAH 733 699 0 59 59 8,0 0 57 57 7,77 0 53 7.58

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : FEB 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 59 58 117 15,96 57 57 114 15,55 53 53 106 15.16
JUMLAH 733 699 59 58 117 15,96 57 57 114 15,55 53 53 106 15.16

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : MARET 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 58 57 174 23,73 57 55 169 23,05 53 52 158 22.6
JUMLAH 733 699 58 57 174 23,73 57 55 169 23,05 53 52 158 22.6

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : APRIL 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 57 58 232 31,65 55 56 225 30.696 52 53 211 30.1
JUMLAH 733 699 57 58 232 31,65 55 56 225 30.696 52 53 211 30.1

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : MEI 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 58 60 292 39,83 56 58 283 38,608 53 54 265 37.911
JUMLAH 733 699 58 60 292 39,83 56 58 283 38.608 53 54 265 37.911

Medan, 03 JUNI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JUNI 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 60 59 351 47,88 58 57 340 46,385 54 53 318 45.49
JUMLAH 733 699 60 59 351 47,88 58 57 340 46.385 54 53 318 45.49

Medan, JULI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JULI 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 59 60 411 56,07 57 56 396 54,025 53 53 371 53.07
JUMLAH 733 699 59 60 411 56,07 57 56 396 54.025 53 53 371 53.07

Medan, Agustus 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : AGUSTUS 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 60 55 466 63,57 56 53 449 61,255 53 49 420 60.08
JUMLAH 733 699 60 55 466 63,57 56 53 449 61.255 53 49 420 60.08

Medan, Sept 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : SEPTEMBER 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALUBULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 55 62 528 72.03 53 58 507 69.167804 49 54 474 67.81
JUMLAH 733 699 55 62 528 72.03 53 58 507 69.167804 49 54 474 67.81

Medan, Oktober 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : OKTOBER 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALUBULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 62 60 588 80.2 58 57 564 76.944065 54 56 531 75.96
JUMLAH 733 699 62 60 588 80.2 58 57 564 76.944065 54 56 531 75.96

Medan, November 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : NOVEMBER 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALUBULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 733 699 60 59 647 88.2 57 57 621 84.720327 56 54 585 83.69
JUMLAH 733 699 60 59 647 88.2 57 57 621 84.720327 56 54 585 83.69

Medan, Desember 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : DESEMBER 2016


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
No Kelurahan
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALUBULAN INI

Abs % Abs % Abs %


1 TSM II 733 699 59 61 708 96.58 57 59 680 92.769441 54 57 642 91.84
JUMLAH 733 699 59 61 708 96.58 57 59 680 92.76 54 57 642 91.84

Medan, Januari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JANUARI 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALUBULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 0 33 33 8,16 0 31 31 7,67 0 30 30 7,63
JUMLAH 404 393 0 33 33 8,16 0 31 31 7,67 0 30 30 7,63

Medan, Februari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : FEBRUARI 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 32 65 16 31 30 61 15 30 28 58 14,7
JUMLAH 404 393 33 32 65 16 31 30 61 15 30 28 58 14,7

Medan, Maret 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : MARET 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 32 33 98 24,25 30 32 93 0 28 31 89 0
JUMLAH 404 393 32 33 98 24,25 30 32 93 0 28 31 89 0

Medan, April 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : APRIL 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 33 131 32,4 32 31 124 30,6 31 31 120 30,5
JUMLAH 404 393 33 33 131 32,4 32 31 124 30,6 31 31 120 30,5

Medan, Mei 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : MEI 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 32 163 40,3 31 31 155 38,3 31 30 150 38,1
JUMLAH 404 393 33 32 163 40,3 31 31 155 38,3 31 30 150 38,1

Medan, Juni 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JUNI 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 32 33 196 48,51 31 32 187 46,28 30 30 180 45,80
JUMLAH 404 393 32 33 196 48,51 31 32 187 46,28 30 30 180 45,80
Medan, Juli 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Juli 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 32 228 56,43 32 31 218 53,9 30 29 209 53,18
JUMLAH 404 393 33 32 228 56,43 32 31 218 53,9 30 29 209 53,18

Medan, Agustus 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Tahun 2016
SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
Januari 733 699 0 59 59 8 0 57 57 7.7 0 53 53 7.5
Februari 733 699 59 58 117 15.9 57 57 114 15.5 53 53 106 15.1
Maret 733 699 58 57 174 23.7 57 55 169 23 53 52 158 22.6
April 733 699 57 58 232 31.6 55 56 225 30.6 52 53 211 30.1
Mei 733 699 58 60 292 39.8 56 58 283 38.6 53 54 265 37.9
Juni 733 699 60 59 351 47.8 58 57 340 46.3 54 53 318 45.4
Juli 733 699 59 60 411 56 57 56 396 54 53 53 371 53
Agustus 733 699 60 55 466 63.5 56 53 449 61.2 53 49 420 60
September 733 699 55 62 528 72 53 58 507 69.1 49 54 474 67.8
Oktober 733 699 62 60 588 80.2 58 57 564 76.9 54 56 530 75.8
November 733 699 60 59 647 88.2 57 57 621 84.7 56 54 584 83.5
Desember 733 699 59 61 708 96.5 57 59 680 92.7 54 57 641 91.7
Jumlah

Medan, 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : September 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 32 293 72,52 32 31 281 69,55 30 29 267 67,93
JUMLAH 404 393 33 32 293 72,52 32 31 281 69,55 30 29 267 67,93

Medan, Oktober 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Oktober 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 32 33 326 80,6 31 32 313 77,4 29 31 298 75,8
JUMLAH 404 393 32 33 326 80,6 31 32 313 77,4 29 31 298 75,8

Medan, November 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : November 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 33 359 88,8 32 32 345 85,3 31 30 328 83,4
JUMLAH 404 393 33 33 359 88,8 32 32 345 85,3 31 30 328 83,4

Medan, Desember 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Desember 2017


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 33 34 393 97,2 32 33 378 93,6 30 31 360 91,6
JUMLAH 404 393 33 34 393 97,2 32 33 378 93,6 30 31 360 91,6

Medan, Januari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Tahun 2017
SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September

Oktober
November
Desember
Jumlah

Medan, 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Januari 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 404 393 0 34 34 8,41 0 32 32 7,92 0 30 30 7,63

JUMLAH 404 393 0 34 34 8,41 0 32 32 7,92 0 30 30 7,63

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Februari 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 34 32 66 16,5 32 31 63 15,75 30 29 59 15,44
JUMLAH 400 382 34 32 66 16,5 32 31 63 15,75 30 29 59 15,44

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Maret 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 32 33 99 24,75 31 32 95 23,75 29 30 89 23,2
JUMLAH 400 382 32 33 99 24,75 31 32 95 23,75 29 30 89 23,2

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : April 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 33 32 131 32,75 32 31 126 31,5 30 30 119 31,15
JUMLAH 400 382 33 32 131 32,75 32 31 126 31,5 30 30 119 31,15

Mengetahui : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Mei 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 32 34 165 41.25 31 33 159 39.75 30 31 150 39.26
JUMLAH 400 382 32 34 165 41.25 31 33 159 39.75 30 31 150 39.26

Mengetahui : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Juni 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 34 33 198 49.5 33 32 191 47.75 31 31 181 47.38
JUMLAH 400 382 34 33 198 49.5 33 32 191 47.75 31 31 181 47.38

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Juli 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 33 32 230 57,5 32 31 222 55,5 31 29 210 54,9
JUMLAH 400 382 33 32 230 57,5 32 31 222 55,5 31 29 210 54,9

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Agustus 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 32 33 263 65,75 31 32 254 63,5 29 30 240 62,82
JUMLAH 400 382 32 33 263 65,75 31 32 254 63,5 29 30 240 62,82

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : September 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 33 32 295 73.75 32 31 285 71.25 30 29 269 70.41
JUMLAH 400 382 33 32 295 73.75 32 31 285 71.25 30 29 269 70.41

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Oktober 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 32 34 329 82.25 31 33 318 79.5 29 31 300 78.5
JUMLAH 400 382 32 34 329 82.25 31 33 318 79.5 29 31 300 78.5

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : November 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 34 33 362 90.5 33 32 350 87.5 31 30 330 86.3
JUMLAH 400 382 34 33 362 90.5 33 32 350 87.5 31 30 330 86.3

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Desember 2018


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 33 33 395 98.75 32 32 382 95.5 30 29 359 93.9
JUMLAH 400 382 33 33 395 98.75 32 32 382 95.5 30 29 359 93.9

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JANUARI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 400 382 0 33 33 8,25 0 32 32 8,0 0 30 30 7,85
JUMLAH 400 382 0 33 33 8,25 0 32 32 8,0 0 30 30 7,85

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH
PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : FEBRUARI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 33 33 66 16,7 32 33 65 16,4 30 33 63 16,4
JUMLAH 394 384 33 33 66 16,7 32 33 65 16,4 30 33 63 16,4

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : Maret 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 33 20 86 21,8 33 36 101 25,6 33 35 98 25,5
JUMLAH 394 384 33 20 86 21,8 33 36 101 25,6 33 35 98 25,5

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : April 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 20 18 104 26,39 36 34 135 34,26 35 33 131 34,11
JUMLAH 394 384 20 18 104 26,39 36 34 135 34,26 35 33 131 34,11

Mengetahui : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : MEI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 18 33 137 34,7 34 29 164 41,62 33 31 162 42,1
JUMLAH 394 384 18 33 137 34,7 34 29 164 41,62 33 31 162 42,1

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JUNI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 33 37 174 44,1 29 40 204 51,77 31 31 193 50,2
JUMLAH 394 384 33 37 174 44,1 29 40 204 51,77 31 31 193 50,2

Mengetahui : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JUNI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 33 37 174 44,1 29 40 204 51,77 31 31 193 50,2
JUMLAH 394 384 33 37 174 44,1 29 40 204 51,77 31 31 193 50,2
Mengetahui : Medan, Juli 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

CAKUPAN PENDISTRIBUSIAN TABLET TAMBAH DARAH


PADA IBU HAMIL DAN IBU NIFAS DI PUSKESMAS BROMO

Bulan : JULI 2019


SASARAN FE 1 FE 3 CAKUPAN BUFAS
No Kelurahan
No Kelurahan KUMULATIF KUMULATIF KUMULATIF
BUMIL BUFAS BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI BULAN LALU BULAN INI
Abs % Abs % Abs %
1 TSM II 394 384 37 35 209 53,04 40 42 246 62,43 31 32 225 58,59
JUMLAH 394 384 37 35 209 53,04 40 42 246 62,43 31 32 225 58,59

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JANUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 TSM II 19 19 95 95 3529 2956 1232 1001 478 111 2822 65 63 707 30 28 0 0 54 57

Jumlah 19 19 95 95 3529 2956 1232 1001 478 111 2822 65 63 707 30 28 0 0 54 57

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
| Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :FEBRUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 TSM II 19 19 95 95 3529 2966 1256 993 490 134 2873 70 68 656 24 22 0 0 53 57

Jumlah 19 19 95 95 3529 2966 1256 993 490 134 2873 70 68 656 24 22 0 0 53 57


Medan, Maret2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MARET
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 TSM II 19 19 95 95 3529 2973 1271 1003 505 146 2925 75 70 604 20 22 0 0 53 55

Jumlah 19 19 95 95 3529 2973 1271 1003 505 146 2925 75 70 604 20 22 0 0 54 55

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : APRIL
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2978 1279 1002 513 150 2944 79 73 585 21 22 0 0 54 56
Jumlah 19 19 95 95 3529 2978 1279 1002 513 150 2944 79 73 585 21 22 0 0 54 56

Medan, 03 MEI 2016

Mengetahui : Yang membuat Laporan

Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MEI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2983 1289 1008 520 163 2980 70 66 549 21 22 0 0 55 58
Jumlah 19 19 95 95 3529 2983 1289 1008 520 163 2980 70 66 549 21 22 0 0 55 58

Medan, 03 Juni 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JUNI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2989 1305 1018 521 173 3017 79 67 512 16 17 0 0 54 57
Jumlah 19 19 95 95 3529 2989 1305 1018 521 173 3017 79 67 512 16 17 0 0 54 57

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JULI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2993 1315 1024 528 180 3047 85 69 482 16 21 0 0 53 56
Jumlah 19 19 95 95 3529 2993 1315 1024 528 180 3047 85 69 482 16 h 21 0 53 56

Medan, Agust 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : AGUSTUS
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2993 1328 1028 542 196 3094 90 72 435 22 32 291 2223 49
Jumlah 19 19 95 95 3529 2993 1328 1028 542 196 3094 90 72 435 22 32 291 2223 49

Medan, Sept 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :SEPTEM
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016
No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2995 1326 1021 532 191 3070 84 68 459 15 23 0 0 54
Jumlah 19 19 95 95 3529 2995 1326 1021 532 191 3070 84 68 459 15 23 0 0 54

Medan, Oktober 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :OKTOBE
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 3529 2997 1335 1018 543 194 3090 80 60 439 15 27 0 0 56
Jumlah 19 19 95 95 3529 2997 1335 1018 543 194 3090 80 60 439 15 27 0 0 56

Medan, November 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :NOVEM
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 3529 3001 1346 1013 554 196 3109 85 66 420 18 24 0 0 54
Jumlah 19 19 95 95 3529 3001 1346 1013 554 196 3109 85 66 420 18 24 0 0 54

Medan, Desember 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :DESEM
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 3529 3010 1365 1018 569 212 3164 85 72 365 23 25 0 0 57
Jumlah 19 19 95 95 3529 3010 1365 1018 569 212 3164 85 72 365 23 25 0 0 57

Medan, Januari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :JANUAR
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1357 90 219 76 1742 45 18 456 14 0 0 0 30
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1357 90 219 76 1742 45 18 456 14 0 0 0 30

Medan, Februari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :FEBRUA
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1382 101 228 79 1790 46 24 408 25 11 168 1712 28
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1382 101 228 79 1790 46 24 408 25 11 168 1712 28

Medan, Maret 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :MARET
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1405 100 224 73 1802 40 27 396 15 19 0 0 31
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1405 100 224 73 1802 40 27 396 15 19 0 0 31

Medan, April 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :APRIL
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1442 90 223 70 1825 39 29 373 14 18 0 0 31
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1442 90 223 70 1825 39 29 373 14 18 0 0 31

Medan, Mei 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN :MEI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1516 78 222 56 1871 41 27 327 14 18 0 0 30
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1516 78 222 56 1871 41 27 327 14 18 0 0 30

Medan,Juni 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JUNI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1533 77 224 58 1892 46 25 306 22 23 0 0 30
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1533 77 224 58 1892 46 25 306 22 23 0 0 30
Medan,Juli 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JULI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang
lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1597 63 190 59 1909 46 26 289 22 21 0 0 29
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1597 63 190 59 1909 46 26 289 22 21 0 0 29

Medan,Agustus 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2016

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

53
Jan 19 19 95 95 3529 2858 2116 335 265 106 2822 65 45 707 12 16 53
Feb T 19 19 95 95 3529 2893 2155 2873 75 50 656 15 17 317 1215 52
Maret 19 19 95 95 3529 2929 2253 2926 55 53 603 20 16 53
April S 19 19 95 95 3529 2964 2296 2944 60 49 585 21 18 54
Mei 19 19 95 95 3529 3000 2354 2980 70 55 549 17 21 53
Juni M 19 19 95 95 3529 3035 2414 3017 80 49 512 22 23 53
Juli 19 19 95 95 3529 3070 2468 3047 75 58 482 24 20 49
Agustus II 19 19 95 95 3529 3105 2537 3094 65 56 435 19 19 313 1219 54
September 19 19 95 95 3529 3141 2548 3070 85 48 459 21 24 56
Oktober 19 19 95 95 3529 3176 2596 3090 80 50 439 21 16 54
November 19 19 95 95 3529 3211 2643 3109 90 60 420 23 18 57
Desember 19 19 95 95 3529 3246 2721 3164 88 47 365 16 27
Jumlah

Medan, 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : SEPT
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1652 82 169 43 1946 39 28 252 15 13 0 0 29 31
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1652 82 169 43 1946 39 28 252 15 13 0 0 29 31

Medan, Oktober 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : OKTOBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1672 77 164 46 1959 30 27 239 13 11 0 0 31 32
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1672 77 164 46 1959 30 27 239 13 11 0 0 31 32

Medan, November 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : NOVEMBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1680 91 163 64 1998 22 30 200 11 9 0 0 30 32
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1680 91 163 64 1998 22 30 200 11 9 0 0 30 32

Medan, Desember 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : DESEMBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1700 82 171 67 2020 19 27 178 10 9 0 0 31 33
Jumlah 19 19 95 95 2198 2198 1700 82 171 67 2020 19 27 178 10 9 0 0 31 33

Medan, Januari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2017

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

Jan
Feb T
Maret
April S
Mei
Juni M
Juli
Agustus II
September
Oktober
November
Desember
Jumlah

Medan, 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN


BULAN : JANUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 2198 2198 1327 96 229 78 1730 40 21 468 21 0 0 0 30 32
19 19 95 95 2198 2198 1327 96 229 78 1730 40 21 468 21 0 0 0 30 32

Medan, Februari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1094 107 168 58 1427 37 17 376 9 7 153 1226 29 31
19 19 95 95 1803 1803 1094 107 168 58 1427 37 17 376 9 7 153 1226 29 31

Medan, Maret 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MARET
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1113 98 184 44 1439 32 19 364 9 8 0 0 30 32
19 19 95 95 1803 1803 1113 98 184 44 1439 32 19 364 9 8 0 0 30 32

Medan, April 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MARET
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1113 98 184 44 1439 32 19 364 9 8 0 0 30 32
19 19 95 95 1803 1803 1113 98 184 44 1439 32 19 364 9 8 0 0 30 32

Medan, April 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : APRIL
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1143 87 180 57 1467 27 21 336 8 8 0 0 30 31
19 19 95 95 1803 1803 1143 87 180 57 1467 27 21 336 8 8 0 0 30 31

Medan, Mei 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MEI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima
lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1168 81 162 73 1484 28 23 319 7 7 0 0 31 33
19 19 95 95 1803 1803 1168 81 162 73 1484 28 23 319 7 7 0 0 31 33

Medan, Juni 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JUNI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1224 75 158 62 1519 28 26 284 6 7 0 0
19 19 95 95 1803 1803 1224 75 158 62 1519 28 26 284 6 7 0 0

Medan, Juli 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JULI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5bln) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1224 75 158 62 1519 28 26 284 6 7 0 0 29 31
19 19 95 95 1803 1803 1224 75 158 62 1519 28 26 284 6 7 0 0 29 31

Medan, Agustus 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : AGUSTUS
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1266 80 153 50 1549 29 27 254 7 7 158 1240 30 32
19 19 95 95 1803 1803 1266 80 153 50 1549 29 27 254 7 7 158 1240 30 32

Medan, September 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : SEPTEMBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1302 81 139 68 1590 32 25 254 7 8 0 0 29 31
19 19 95 95 1803 1803 1302 81 139 68 1590 32 25 254 7 8 0 0 29 31

Medan, Oktober 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : OKTOBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima
lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1337 89 145 67 1638 29 26 165 7 8 0 0 31 33
19 19 95 95 1803 1803 1337 89 145 67 1638 29 26 165 7 8 0 0 31 33

Medan, November 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : NOVEMBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018
No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1376 86 150 61 1673 31 28 130 7 7 0 0 30 32
19 19 95 95 1803 1803 1376 86 150 61 1673 31 28 130 7 7 0 0 30 32

Medan, Desember 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : DESEMBER
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2018

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1803 1445 83 125 54 1706 27 25 97 7 8 0 0 29 32
19 19 95 95 1803 1803 1445 83 125 54 1706 27 25 97 7 8 0 0 29 32

Medan, Januari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JANUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1803 1550 926 84 134 65 1209 38 25 341 2 3 0 0 30 32
19 19 95 95 1803 1550 926 84 134 65 1209 38 25 341 2 3 0 0 30 32

Medan, Februari 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 2204 1550 955 72 129 72 1228 29 27 322 4 7 161 1664 33 33
19 19 95 95 2204 1550 955 72 129 72 1228 29 27 322 4 7 161 1664 33 33

Medan, Maret 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MARET
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1550 1550 977 80 120 73 1250 30 25 300 6 5 0 0 35 36
19 19 95 95 1550 1550 977 80 120 73 1250 30 25 300 6 5 0 0 35 36

Medan, April 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : APRIL
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1550 1550 999 83 116 64 1262 25 26 288 2 4 0 0 33 34
19 19 95 95 1550 1550 999 83 116 64 1262 25 26 288 2 4 0 0 33 34

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : MEI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1550 1550 1015 90 111 59 1275 27 24 275 5 5 0 0 31 29
19 19 95 95 1550 1550 1015 90 111 59 1275 27 24 275 5 5 0 0 31 29

Medan, Juni 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JUNI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1550 1550 1035 90 106 59 1290 31 22 260 5 7 0 0 31 40
19 19 95 95 1550 1550 1035 90 106 59 1290 31 22 260 5 7 0 0 31 40

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORM LAPORAN F3 GIZI KOTA MEDAN

BULAN : JULI
PUSKESMAS :BROMO
TAHUN : 2019

No Kelurahan Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jumlah Jlh Balita Jlh Balita Jumlah Jlh Balita Jlh Balita yg Jumlah Jumlah Jlh balita Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Posyandu Posyandu Kader Kader yang ada yang Balita balita yg ditimbang yang balita yg di- mencapai balita balita yg berat bayi anak bufas Bumil

yang ada yang yg ada yang Posyandu terdaftar yang yg tidak bulan pertama yang timbang umur 36 bln tdk hadir yang ada badannya (6-11bln) (1-5thn) yang menerima

lapor lapor bulan ini dan mem- naik naik ini tapi kali ditimbang bulan ini pada bulan hadir di dibawah 2 bln yang yang menerima Fe
0-59 bln punyai berat berat tidak hadir di bulan ini mencapai ini dengan posyandu garis berturut menerina menerina Vit.A bulan ini
KMS bulan badannya badannya ditimbang posyandu umur BB 11,5 kg pada merah tidak Vit.A Vit.A bulan ini
ini bulan ini bulan ini bulan lalu bulan ini 36 bln atau lebih bulan ini bulan ini naik bulan ini bulan ini
(PA) (PL) (KA) (KL) (S) (K) (N) (T) (O) (B) (D) ( S 36 ) (L) (-) (∆) ( 2T ) (A) (A)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
TSM II 19 19 95 95 1550 1550 1060 96 97 53 1306 31 22 244 6 6 0 0 32 42
19 19 95 95 1550 1550 1060 96 97 53 1306 31 22 244 6 6 0 0 32 42
Medan, Agustus 2019
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini
22
53
53
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
58
58
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
57
57
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
57
57
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
59
59
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini
22
31
31

Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini
22
30
30
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
32
32
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
31
31
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
31
31
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
32
32
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22
31
31
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini

22

57
57
55
56
58
57
56
53
58
57
57
59
Jumlah
Bumil
menerima
Fe
bulan ini
22
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Januari 2016


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1
TSM II 733 0 0 57 7,8 57 7,8
Jumlah 733 0 0 57 7.8 57 7,8
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Feb 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Februari 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 57 7,8 57 7,8 114 15,6
Jumlah 733 57 7,8 57 7,8 114 15,6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Maret 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Maret 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 114 15,6 55 7,5 169 23,1
Jumlah 733 114 15,6 55 7,5 169 23,1
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, April 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : April 2016


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah Jumlah
% % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 169 23 56 7.63 225 30.6
Jumlah 733 169 23 56 7.63 225 30.6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MEI 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 225 30,6 58 7,91 283 38,6
Jumlah 733 225 30,6 58 7,91 283 38,6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan
Medan, 03 Juni 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JUNI 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 283 38,6 57 7,77 340 46,38
Jumlah 733 283 38,6 57 7,77 340 46,38
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Juli 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : JULI 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
NO Kelurahan Ibu Hamil
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 340 46,38 56 7,63 396 54,025
Jumlah 733 340 46,38 56 7,63 396 54,025
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Agust 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Agustus 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 396 54,025 53 7,23 449 61,25
Jumlah 733 396 54,025 53 7,23 449 61,25
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Sept 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : September 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 449 61,25 58 7.91 507 69
Jumlah 733 449 61,25 58 7.91 507 69
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Oktober 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Oktober 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 507 69 57 7.77 564 77
Jumlah 733 507 69 57 7.77 564 77
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, November 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : November 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 564 77 59 8.04 623 85
Jumlah 733 564 77 59 8.04 623 85
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Desember 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Desember 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 623 85 59 8.04 682 93
Jumlah 733 623 85 59 8.04 682 93
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Januari 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan :Januari 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 0 0 31 7,67 31 7,67
Jumlah 404 0 0 31 7,67 31 7,67
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan
Medan, Februari 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan :Februari 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 31 7,67 30 7,42 61 15
Jumlah 404 31 7,67 30 7,42 61 15
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Maret 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan :Maret 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 61 15 32 7.9 93 23
Jumlah 404 61 15 32 7.9 93 23
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan
Medan, April 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : April 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 93 23 31 7,67 124 30,69
Jumlah 404 93 23 31 7,67 124 30,69
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan,Mei 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Mei 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 124 30,69 31 7,67 155 38,3
Jumlah 404 124 30,69 31 7,67 155 38,3
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan,Juni 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Juni 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 155 38,3 32 7,92 187 46,28
Jumlah 404 155 38,3 32 7,92 187 46,28
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan,Juli 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Juli 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 187 46,28 31 7,67 218 53,9
Jumlah 404 187 46,28 31 7,67 218 53,9
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan,Agustus 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN : 2016
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
NO Kelurahan Ibu Hamil
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
Januari 733 0 0 57 7.7 57 7.7
Februari T 733 57 7.7 57 7.7 114 15.5
Maret 733 57 7.7 55 7.5 169 23
April 733 55 7.5 56 7.6 225 30.6
Mei S 733 56 7.6 58 7.9 283 38.6
Juni 733 58 7.9 57 7.7 340 46.3
Juli 733 57 7.7 56 7.6 396 54
Agustus M 733 56 7.6 53 7.2 449 61.2
September 733 53 7.2 58 7.9 507 69.1
Oktober 733 58 7.9 57 7.7 564 76.9
November II 733 57 7.7 57 7.7 621 84.7
Desember 733 57 7.7 59 8 680 92.7
Junmlah

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Yang membuat Laporan


Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : September 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 250 61,88 31 7,67 281 69,55
Jumlah 404 250 61,88 31 7,67 281 69,55
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan,Oktber 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Oktober 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 281 69,55 32 7,92 313 77,4
Jumlah 404 281 69,55 32 7,92 313 77,4
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, November 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : November 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 313 77,4 32 7,92 345 85,3
Jumlah 404 313 77,4 32 7,92 345 85,3
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Desember 2017


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Desember 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 345 85,3 33 8,16 378 93,6
Jumlah 404 345 85,3 33 8,16 378 93,6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, Januari 2018


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN : 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
Januari 733 0 0 57 7.7 57 7.7
Februari T 733 57 7.7 57 7.7 114 15.5
Maret 733 57 7.7 55 7.5 169 23
April 733 55 7.5 56 7.6 225 30.6
Mei S 733 56 7.6 58 7.9 283 38.6
Juni 733 58 7.9 57 7.7 340 46.3
Juli 733 57 7.7 56 7.6 396 54
Agustus M 733 56 7.6 53 7.2 449 61.2
September 733 53 7.2 58 7.9 507 69.1
Oktober 733 58 7.9 57 7.7 564 76.9
November II 733 57 7.7 57 7.7 621 84.7
Desember 733 57 7.7 59 8 680 92.7
Junmlah
Medan, Desember 2017
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Januari 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 404 0 0 32 7,92 32 7,92
Jumlah 404 0 0 32 7,92 32 7,92
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Februari 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 32 7,92 31 7,75 63 15,75
Jumlah 400 32 7,92 31 7,75 63 15,75
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan
Mengetahui : Medan, Maret 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Maret 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 63 15,75 32 8,0 95 23,75
Jumlah 400 63 15,75 32 8,0 95 23,75
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : April 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 95 23,75 31 7,75 126 31,5
Jumlah 400 95 23,75 31 7,75 126 31,5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Mei 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
NO Kelurahan Ibu Hamil
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 126 31.5 33 8.25 159 39.75
Jumlah 400 126 31.5 33 8.25 159 39.75
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Juni 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 159 39.75 32 8.0 191 47.75
Jumlah 400 159 39.75 32 8.0 191 47.75
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Juli 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 191 47.75 31 7,75 222 55,5
Jumlah 400 191 47.75 31 7,75 222 55,5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : Agustus 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 222 55,5 32 8,0 254 63,5
Jumlah 400 222 55,5 32 8,0 254 63,5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : September 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 254 63.5 31 7,75 285 71,25
Jumlah 400 254 63.5 31 7,75 285 71,25
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu

NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Oktober 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 285 71,25 33 8.25 318 79.5
Jumlah 400 285 71,25 33 8.25 318 79.5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : November 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 318 79.5 32 8 350 87.5
Jumlah 400 318 79.5 32 8 350 87.5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Desember 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 350 87.5 32 8 382 95.5
Jumlah 400 350 87.5 32 8 382 95.5
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Januari 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 400 0 0 32 8,0 32 8,0
Jumlah 400 0 0 32 8,0 32 8,0
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Februari 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 32 8,12 33 8,37 65 16,4
Jumlah 394 32 8,12 33 8,37 65 16,4
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan
Mengetahui : Medan, Maret 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Maret 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 65 16,4 36 9,13 101 25,6
Jumlah 394 65 16,4 36 9,13 101 25,6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : April 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 101 25,6 34 8,62 135 34,26
Jumlah 394 101 25,6 34 8,62 135 34,26
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Mei 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 135 34,26 29 7,36 164 41,62
Jumlah 394 135 34,26 29 7,36 164 41,62
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Juni 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 164 41,62 40 10,15 204 51,77
Jumlah 394 164 41,62 40 10,15 204 51,77
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Bulan : Juli 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 394 204 51,77 42 10,65 246 62,43
Jumlah 394 204 51,77 42 10,65 246 62,43
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas Bromo
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO

TAHUN : 2017
Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
826 0 0 168 20,33 168 20,33
T S M II

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 0 0 0 0
T S M II

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan
Mengetahui : Medan, Februari 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 0 0 0 0
T S M II

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan
Mengetahui : Medan, Maret 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 178 21,36 178 21,36
T S M II
JUMLAH 833 0 0 178 21,36 178 21,36

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April 2018


Kelurahan Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Remaja Putri dapat TTD bulan ini
dapat TTD sampai bulan lalu TTD sampai Bulan ini
Jumlah Jumlah
% % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 178 21,36 0 0 178 21,36
T S M II
JUMLAH 833 178 21,36 0 0 178 21,36
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO

Bulan : Mei 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 178 21,36 0 0 178 21,36
T S M II
JUMLAH 833 178 21,36 0 0 178 21,36

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juni 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 178 21,36 178 21,36
T S M II
JUMLAH 833 0 0 178 21,36 178 21,36

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
Bulan : Juli 2018
Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 178 21,36 178 21,36
T S M II
JUMLAH 833 0 0 178 21,36 178 21,36

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Agustus 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 178 21,36 481 57,74 659 79,11
T S M II
JUMLAH 833 178 21,36 481 57,74 659 79,11

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : September 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 659 79,11 164 19.68 823 98.7
T S M II
JUMLAH 833 659 79,11 164 19.68 823 98.7

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Oktober 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 659 79,11 164 19.68 823 98.7
T S M II
JUMLAH 833 659 79,11 164 19.68 823 98.7

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : November 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 659 79,11 164 19.68 823 98.7
T S M II
JUMLAH 833 659 79,11 164 19.68 823 98.7

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Desember 2018


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 659 79,11 164 19.68 823 98.7
T S M II
JUMLAH 833 659 79,11 164 19.68 823 98.7

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Januari 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
833 0 0 0 0 0 0
T S M II
JUMLAH 833 0 0 0 0 0 0

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
903 0 0 0 0 0 0
T S M II
JUMLAH 903 0 0 0 0 0 0

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan
Mengetahui : Medan, Maret 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Maret 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
903 0 0 37 0 37 4,09
T S M II
JUMLAH 903 0 0 37 0 37 4,09
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : April 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
903 0 0 37 0 37 4,09
T S M II
JUMLAH 903 0 0 37 0 37 4,09

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
Bulan : Juni 2019
Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
903 37 4,09 149 16,5 186 20,59
T S M II
JUMLAH 903 37 4,09 149 16,5 186 20,59

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juli 2019


Jumlah Sasaran Kumulatif Remaja Putri Remaja Putri Kumulatif Remaja Putri dapat
Kelurahan Remaja Putri dapat TTD sampai bulan lalu dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
2 3 4 5 6 7 8 = (4+6) 9=(8/3)x100
903 186 20,59
T S M II
JUMLAH 903 186 20,59

Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran remaja puteri adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Remaja puteri yang mendapat TTD dicatat dalam laporan

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
AMBAH DARAH (TTD)
MO
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
RAH (TTD)
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Januari 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8

1 TSM I 25 2 0 0 25 2

JUMLAH 25 2 0 0 2 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Feb 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Februari 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Maret 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, April 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : April 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 2 2 0 0 2 2
JUMLAH 2 2 0 0 2 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, MEI 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : MEI 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, 03JUNI 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : JUNI 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, JULI 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : JULI 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Agust 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Agustus 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : September 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Oktober 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Oktober 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, November 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : November 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Desember 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Desember 2016


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 2 0 0 25 2
JUMLAH 25 2 0 0 25 2

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Januari 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Januari 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 0 0 22 18 22 18
JUMLAH 0 0 22 18 22 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Februari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
Bulan : Februari 2017
Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 22 18 0 0 22 18
JUMLAH 22 18 0 0 22 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Maret 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 22 18 0 0 22 18
JUMLAH 22 18 0 0 22 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, April 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : April 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 22 18 0 0 22 18
JUMLAH 22 18 0 0 22 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Mei 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Mei 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 18 0 0 23 18
JUMLAH 23 18 0 0 23 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Juni 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Juni 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 18 0 0 23 18
JUMLAH 23 18 0 0 23 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Juli 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 18 0 0 23 18
JUMLAH 23 18 0 0 23 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Agustus 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

TAHUN : 2016
Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
Januari
Februari T
Maret
April
Mei S
Juni
Juli
Agustus M
September
Oktober
November II
Desember
Jumlah

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Medan, 2016
Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : September 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 18 0 0 23 18
JUMLAH 23 18 0 0 23 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Oktober 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Oktober 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 24 18 0 0 24 18
JUMLAH 24 18 0 0 24 18
Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, November 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : November 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 24 18 0 0 24 18
JUMLAH 24 18 0 0 24 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Desember 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Desember 2017


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 24 18 0 0 24 18
JUMLAH 24 18 0 0 24 18

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Januari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 0 0 24 17 24 17
JUMLAH 0 0 24 17 24 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 0 0 25 17 25 17
JUMLAH 0 0 25 17 25 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 17 22 0 22 17
JUMLAH 25 17 22 0 22 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 22 17 0 0 21 17
JUMLAH 22 17 0 0 21 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Mei 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Mei 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 21 17 0 0 21 17
JUMLAH 21 17 0 0 21 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Juni 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juni 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 21 17 0 0 21 17
JUMLAH 21 17 0 0 21 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Juli 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juli 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 21 17 2 0 23 17
JUMLAH 21 17 2 0 23 17
Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Agustus 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 17 0 0 23 17
JUMLAH 23 17 0 0 23 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
Bulan : September 2018
Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 23 17 2 0 25 17
JUMLAH 23 17 2 0 25 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO


TAHUN 2018
Bulan : Oktober 2018
Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 17 0 0 25 17
JUMLAH 25 17 0 0 25 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : November 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 25 17 0 0 21 17
JUMLAH 25 17 0 0 21 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Desember 2018


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 21 17 0 0 21 17
JUMLAH 21 17 0 0 21 17

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Januari 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Januari 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 0 0 19 12 19 12
JUMLAH 0 0 19 12 19 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
NO Kelurahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 19 12 0 0 17 12
JUMLAH 19 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Maret 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 19 12 0 0 17 12
JUMLAH 19 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : April 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 17 12 0 0 17 12
JUMLAH 17 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Mei 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 17 12 0 0 17 12
JUMLAH 17 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Mei 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 17 12 0 0 17 12
JUMLAH 17 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juni 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 17 12 0 0 17 12
JUMLAH 17 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD
Mengetahui : Medan, Juli 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BALITA KURUS MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN


DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juli 2019


Kumulatif Kumulatif Balita Kurus Jumlah Jumlah Balita Kumulatif Kumulatif Balita Kurus
NO Kelurahan Balita Kurus sampai dapat Makanan Tambahan Balita Kurus Kurus dapat makanan Balita Kurus dapat Makanan Tambahan
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bulan ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM I 17 12 0 0 17 12
JUMLAH 17 12 0 0 17 12

Catatan :
1. Balita Kurus adalah balita dengan status gizi berdasarkan indeks BB/PB atau BB/TB dengan z-score -3 SD s/d <-2 SD

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : JANUARI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan
Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan

sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Feb 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : FEBRUARI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : MARET

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, April 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : APRIL

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Mei 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : MEI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1
Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Juni 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : JUNI
Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Juli 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : JULI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Agust 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : AGUSTUS

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 2 0 3 1
JUMLAH 1 1 2 0 3 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : SEPTEMBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 1 0 0 3 1
JUMLAH 3 1 0 0 3 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Oktober 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : OKTOBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 1 0 0 3 1
JUMLAH 3 1 0 0 3 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, November 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : NOVEMBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 1 0 0 3 1
JUMLAH 3 1 0 0 3 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Desember 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : DESEMBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 1 0 0 3 1
JUMLAH 3 1 0 0 3 1
Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Januari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : JANUARI 20

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 1 1 1 1
JUMLAH 0 0 1 1 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Februari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : FEBRUARI 2

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 2 2 3 3
JUMLAH 1 1 2 2 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : MARET 2017

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, April 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : APRIL 2017

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Mei 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : MEI 2017

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Juni 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : JUNI 2017

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : JULI 2017

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Agustus 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

TAHUN : 2016

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
Januari
Februari
Maret T
April
Mei
Juni S
Juli
Agustus
September M
Oktober
November
Desember II
Jumlah

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : September

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Oktober 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

BULAN : OKTOBER 20

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, November 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : November

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, November 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
Bulan : Desember

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 3 3 0 0 3 3
JUMLAH 3 3 0 0 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Januari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Mei 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Mei

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Juni 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : JUNI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0
Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : JULI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 1 1 1 1
JUMLAH 0 0 1 1 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Agustus 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : AGUSTUS

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : SEPTEMBER
Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : OKTOBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : NOVEMBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 1 1 2 2
JUMLAH 1 1 1 1 2 2

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : DESEMBER

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 2 2 1 1 3 3
JUMLAH 2 2 1 1 3 3

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : JANUARI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 1 1 1 1
JUMLAH 0 0 1 1 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm
Mengetahui : Medan, Februari 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : FEBRUARI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1
Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : MARET

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 0 0 1 1
JUMLAH 1 1 0 0 1 1

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
Bulan : APRIL

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 1 1 1 1 2 2
JUMLAH 1 1 1 1 2 2

Nama : Yenni Nadeak


Tgl Lahir : 24 Maret 1988
Umur : 31 Thn
Alamat
: Jl. T.Bongkar III No 68 Mandala
BB/TB : 45 kg/152 cm
Lila : 22 cm

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Medan, Mei 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : MEI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 2 2 0 0 2 2
JUMLAH 2 2 0 0 2 2

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Medan, Juni 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : JUNI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 2 2 0 0 2 2
JUMLAH 2 2 0 0 2 2

Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Medan, Juli 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL KURANG ENERGI KRONIK (KEK) MENDAPAT MAKANAN TAMBAHAN
DI WILAYAH PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : JULI

Kumulatif Kumulatif Bumil KEK Jumlah Bumil Jumlah Bumil KEK Kumulatif bumil Kumulatif Bumil KEK
NO Kelurahan Bumil KEK Dapat Makanan Tambahan KEK dapat Makanan Tambahan KEK sampai dapat Makanan Tambahan
sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini Bulan Ini sampai Bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 2 2 0 0 2 2
JUMLAH 2 2 0 0 2 2
Catatan :
Ibu Hamil KEK adalah ibu hamil dengan ukuran lingkar lengan atas < 23,5 cm

Medan, Agustus 2019


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : JANUARI 2016`

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan
sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini

1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 53 53 53 53
Jumlah 0 0 53 53 53 53
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Feb 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : FEBRUARI 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 53 53 53 53 106 106
Jumlah 53 53 53 53 106 106
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Maret 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : MARET 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 106 106 52 52 158 158
Jumlah 106 106 52 52 158 158
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, April 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

BULAN : APRIL 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 158 158 53 53 211 211
Jumlah 158 158 53 53 211 211
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan, MEI 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : MEI 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 211 211 54 54 265 265
Jumlah 211 211 54 54 265 265
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Juni 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : JUNI 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 265 265 53 53 318 318
Jumlah 265 265 53 53 318 318
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Juli 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : JULI 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 319 319 53 53 372 372
Jumlah 319 319 53 53 372 372
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Agust 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : AGUSTUS 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 371 371 49 49 420 420
Jumlah 371 371 49 49 420 420
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : SEPTEMBER 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 420 420 54 54 474 474
Jumlah 420 420 54 54 474 474
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Oktober 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : Oktober 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 475 475 56 56 531 531
Jumlah 475 475 56 56 531 531
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, November 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : November 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 531 531 54 54 585 585
Jumlah 531 531 54 54 585 585
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan, Desember 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
BULAN : Desember 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 585 585 57 57 642 642
Jumlah 585 585 57 57 642 642
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Januari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : Januari 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 30 30 30 30
Jumlah 0 0 30 30 30 30
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan, Februari 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : Februari 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 30 30 28 28 58 58
Jumlah 30 30 28 28 58 58
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : Maret 2017
Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 58 58 31 31 89 89
Jumlah 58 58 31 31 89 89
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, April 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : April 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 89 89 0 31 120 120
Jumlah 89 89 0 31 120 120
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Mei 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : MEI 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 120 120 30 30 150 150
Jumlah 120 120 30 30 150 150
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Juni 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : JUNI 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 150 150 30 30 180 180
Jumlah 150 150 30 30 180 180
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : JULI 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 180 180 29 29 209 209
Jumlah 180 180 29 29 209 209
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan, Agustus 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
TAHUN : 2016

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
Januari 0 0 53 53 53 53
Februari 53 53 53 53 106 106
Maret T 106 106 52 52 158 158
April 158 158 53 53 211 211
Mei 211 211 54 54 265 265
Juni S 265 265 53 53 318 318
Juli 318 318 53 53 371 371
Agustus 371 371 49 49 420 420
September M 420 420 54 54 474 474
Oktober 474 474 56 56 530 530
November 530 530 54 54 584 584
Desember II 584 584 57 57 641 641
Jumlah
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : September 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 238 238 29 29 267 267
Jumlah 238 238 29 29 267 267
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan, Oktober 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : Oktober 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 267 267 31 31 298 298
Jumlah 267 267 31 31 298 298
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,November 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : November 2017

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 298 298 30 30 328 328
Jumlah 298 298 30 30 328 328
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Desember 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
BULAN : Desember 2017
Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 328 328 31 31 360 360
Jumlah 328 328 31 31 360 360
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Januari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Januari 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 30 30 30 30
Jumlah 0 0 30 30 30 30
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Februari 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 30 30 29 29 59 59
Jumlah 30 30 29 29 59 59
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Maret 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 59 59 30 30 89 89
Jumlah 59 59 30 30 89 89
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : April 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 89 89 30 30 119 119
Jumlah 89 89 30 30 119 119
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan,Mei 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Mei 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 119 119 31 31 150 150
Jumlah 119 119 31 31 150 150
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Juni 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 150 150 31 31 181 181
Jumlah 150 150 31 31 181 181
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan,Juli 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Juli 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 181 181 29 29 210 210
Jumlah 181 181 29 29 210 210
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Agustus 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 210 210 30 30 240 240
Jumlah 210 210 30 30 240 240
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : September 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 240 240 29 29 269 269
Jumlah 240 240 29 29 269 269
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan,Oktober 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Oktober 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 269 269 31 31 300 300
Jumlah 269 269 31 31 300 300
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : November 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 300 300 30 30 330 330
Jumlah 300 300 30 30 330 330
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018
BULAN : Desember 2018

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 330 330 29 29 359 359
Jumlah 330 330 29 29 359 359
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Januari 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 30 30 30 30
Jumlah 0 0 30 30 30 30
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Februari 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 30 30 33 33 63 63
Jumlah 30 30 33 33 63 63
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
Mengetahui : Medan,Maret 2019
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Maret 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 63 63 35 35 98 98
Jumlah 63 63 35 35 98 98
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : April 2019
Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 98 98 33 33 131 131
Jumlah 98 98 33 33 131 131
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Mei 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 131 131 31 31 162 162
Jumlah 131 131 31 31 162 162
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Juni 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 162 162 31 31 193 193
Jumlah 162 162 31 31 193 193
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR IBU NIFAS MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
BULAN : Juli 2019

Kumulatif Ibu Nifas Kumulatif Ibu Nifas Jumlah ibu Jumlah ibu nifas Kumulatif Ibu Kumulatif Ibu
NO Kelurahan sampai dapat vitamin A Nifas dapat vitamin A Nifas Nifas dapat vitamin A
bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 193 193 32 32 225 225
Jumlah 193 193 32 32 225 225
Catatan :
1. Ibu nifas adalah ibu baru melahirkan sampai hari ke 42
2. Ibu nifas mendapat Vitamin A adalah ibu nifas mendapat 2 kapsul vitamin A, satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

Mengetahui : Medan,Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama
: 19770927 201001 2 010

edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama


: 19770927 201001 2 010
edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


edua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian pertama

: 19770927 201001 2 010


FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : JANUARI 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P


1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 25 29 53 0 0 0 25 29 53 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 25 29 53 0 0 0 25 29 53 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan,Feb 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan :FEBRUARI 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 25 29 54 0 0 0 25 28 53 0 0 0 50 57 107 0 0 0
JUMLAH 25 29 54 0 0 0 25 28 53 0 0 0 50 57 107 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Maret 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001

Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : MARET 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 50 57 107 0 0 0 24 29 53 0 0 0 74 86 160 0 0 0
JUMLAH 50 57 107 0 0 0 24 29 53 0 0 0 74 224 160 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan,April 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : APRIL 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
NO Kelurahan
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 74 86 160 0 0 0 26 28 54 0 0 0 100 114 214 0 0 0
JUMLAH 74 224 160 0 0 0 26 28 54 0 0 0 100 114 214 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Mei 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : MEI 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 100 114 214 0 0 0 26 29 55 0 0 0 126 143 269 0 0 0
JUMLAH 100 114 214 0 0 0 26 29 55 0 0 0 126 143 269 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Juni 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Juni 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 126 143 269 0 0 0 26 28 54 0 0 0 152 171 323 0 0 0
JUMLAH 126 143 269 0 0 0 26 28 54 0 0 0 152 171 323 0 0 0
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Juli 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Juli 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 152 171 323 0 0 0 26 27 53 0 0 0 178 198 376 0 0 0
JUMLAH 152 171 323 0 0 0 26 27 53 0 0 0 178 198 376 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Agust 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : AGUSTUS 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
NO Kelurahan

L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P


1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 178 198 376 0 0 0 24 26 50 0 0 0 202 224 426 0 0 0
JUMLAH 178 198 376 0 0 0 24 26 50 0 0 0 202 224 426 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Sept 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : September 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 202 224 426 0 0 0 26 29 55 0 0 0 228 253 481 0 0 0
JUMLAH 202 224 426 0 0 0 26 29 55 0 0 0 228 253 481 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Oktober 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Oktober 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 228 253 481 0 0 0 27 29 56 0 0 0 255 282 537 0 0 0
JUMLAH 228 253 481 0 0 0 27 29 56 0 0 0 255 282 537 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, November 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : November 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 255 282 537 0 0 0 27 28 55 0 0 0 282 310 592 0 0 0
JUMLAH 255 282 537 0 0 0 27 28 55 0 0 0 282 310 592 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Desember 2016
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

Bulan : Desember 2016


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 282 310 592 0 0 0 28 30 58 0 0 0 310 340 650 0 0 0
JUMLAH 282 310 592 0 0 0 28 30 58 0 0 0 310 340 650 0 0 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Januari 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Januari 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 14 16 30 5 8 13 14 16 30 5 8 13
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 14 16 30 5 8 13 14 16 30 5 8 13

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Februari 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Februari 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 14 16 30 5 8 13 13 15 28 5 8 13 27 31 58 10 16 26
JUMLAH 14 16 30 5 8 13 13 15 28 5 8 13 27 31 58 10 16 26

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Maret 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Maret 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 27 31 58 10 16 26 14 17 31 6 8 14 41 48 89 16 24 40
JUMLAH 27 31 58 10 16 26 14 17 31 6 8 14 41 48 89 16 24 40

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, April 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : April 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 41 48 89 16 24 40 15 16 31 6 8 14 56 64 120 22 32 54
JUMLAH 41 48 89 16 24 40 15 16 31 6 8 14 56 64 120 22 32 54
Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Mei 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
Bulan : Mei 2017
Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 56 64 129 22 32 54 14 16 30 5 10 15 70 80 150 27 42 69
JUMLAH 56 64 120 22 32 54 14 16 30 5 10 15 70 80 150 27 42 69

Mengetahui :
Kepala Puskesmas BROMO Medan, Juni 2017
Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001
Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Juni 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 70 80 150 27 42 69 15 15 30 6 7 13 85 95 180 33 49 82
JUMLAH 70 80 150 27 42 69 15 15 30 6 7 13 85 95 180 33 49 82

Mengetahui : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Juli 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 85 95 180 33 49 82 14 15 29 6 6 12 99 110 209 39 55 94
JUMLAH 85 95 180 33 49 82 14 15 29 6 6 12 99 110 209 39 55 94

Mengetahui : Medan, Agustus 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

TAHUN : 2016
Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
Januari 0 0 0 0 0 0 25 29 54 0 0 0 25 29 54 11 13 24
Februari 25 29 54 11 13 24 25 28 53 10 14 24 50 57 107 21 27 48
Maret T 50 57 107 21 27 48 24 29 53 9 13 22 74 86 160 30 40 70
April 74 86 160 30 40 70 26 28 54 10 15 25 100 114 214 40 55 95
Mei 100 114 214 40 55 95 26 29 55 9 14 23 126 143 269 49 69 118
Juni S 126 143 269 49 69 118 26 28 54 10 14 24 152 171 323 59 83 142
Juli 152 171 323 59 83 142 26 27 53 11 13 24 178 198 376 70 96 166
Agustus 178 198 376 70 96 166 24 26 50 8 14 22 202 224 426 78 110 188
September M 202 224 426 78 110 188 26 29 55 10 14 24 228 253 481 88 124 212
Oktober 228 253 481 88 124 212 27 29 56 11 15 26 255 282 537 99 139 238
November 255 282 537 99 139 238 27 28 55 12 9 21 282 310 592 111 148 259
Desember II 282 310 592 111 148 259 28 30 58 13 15 28 309 338 647 124 163 287
Jumlah

Mengetahui : Medan, 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : September 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 114 126 240 45 62 107 13 17 30 5 6 11 127 143 270 50 68 118
JUMLAH 114 126 240 45 62 107 13 17 30 5 6 11 127 143 270 50 68 118

Mengetahui : Medan, Oktober 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Oktober 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 127 143 270 50 68 118 14 17 31 6 7 13 141 160 301 56 75 131
JUMLAH 127 143 270 50 68 118 13 17 31 6 7 13 141 160 301 56 75 131
Mengetahui : Medan, November 2017
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : November 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 141 160 301 56 75 131 15 16 31 5 6 11 156 176 332 71 91 162
JUMLAH 141 160 301 56 75 131 15 16 31 5 6 11 156 176 332 71 91 162

Mengetahui : Medan, Desember 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

Bulan : Desember 2017


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 156 176 332 71 91 162 17 15 32 5 6 11 173 191 364 76 97 173
JUMLAH 156 176 332 71 91 162 17 15 32 5 6 11 173 191 364 76 97 173

Mengetahui : Medan, Januari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 15 16 31 3 5 8 15 16 31 3 5 8
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 15 16 31 3 5 8 15 16 31 3 5 8

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 15 16 31 3 5 8 14 16 30 4 5 9 29 32 61 7 10 17
JUMLAH 15 16 31 3 5 8 14 16 30 4 5 9 29 32 61 7 10 17

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 29 32 61 7 10 17 15 16 31 5 5 10 44 48 92 12 15 27
JUMLAH 29 32 61 7 10 17 15 16 31 5 5 10 44 48 92 12 15 27

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 44 48 92 12 15 27 15 15 30 6 5 11 59 63 112 18 20 38
JUMLAH 44 48 92 12 15 27 15 15 30 6 5 11 59 63 112 18 20 38

Mengetahui : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Mei 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
NO Kelurahan
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 59 63 122 18 20 38 16 16 32 4 4 8 75 79 154 22 24 46
JUMLAH 59 63 122 18 20 38 16 16 32 4 4 8 75 79 154 22 24 46

Mengetahui : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juni 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 75 79 154 22 24 46 15 16 31 6 7 13 90 95 185 28 31 59
JUMLAH 75 79 154 22 24 46 15 16 31 6 7 13 90 95 185 28 31 59

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juli 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 90 95 185 28 31 59 16 14 30 5 4 9 106 109 215 33 35 68
JUMLAH 90 95 185 28 31 59 16 14 30 5 4 9 106 109 215 33 35 68

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Agustus 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 106 109 215 33 35 68 15 16 31 5 4 9 121 125 246 38 39 77
JUMLAH 106 109 215 33 35 68 15 16 31 5 4 9 121 125 246 38 39 77

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : September 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 121 125 246 38 39 77 14 16 30 6 8 14 135 141 276 44 47 91
JUMLAH 121 125 246 38 39 77 14 16 30 6 8 14 135 141 276 44 47 91

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Oktober 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 135 141 276 44 47 91 15 17 32 8 9 17 150 158 308 52 56 108
JUMLAH 135 141 276 44 47 91 15 17 32 8 9 17 150 158 308 52 56 108

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : November 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 150 158 308 52 56 108 17 14 31 3 3 6 167 172 339 55 59 114
JUMLAH 150 158 308 52 56 108 17 14 31 3 3 6 167 172 339 55 59 114

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Desember 2018


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 167 172 339 55 59 114 16 14 30 2 2 4 183 186 369 57 61 118
JUMLAH 167 172 339 55 59 114 16 14 30 2 2 4 183 186 369 57 61 118

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Januari 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 0 0 0 0 0 0 16 15 31 0 0 0 16 15 31 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 15 31 0 0 0 16 15 31 0 0 0

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
NO Kelurahan
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 16 15 31 0 0 0 17 16 33 2 3 5 33 31 64 2 3 5
JUMLAH 16 15 31 0 0 0 17 16 33 2 3 5 33 31 64 2 3 5

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Maret 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 33 31 64 2 3 5 19 17 36 2 4 6 52 48 100 4 7 11
JUMLAH 33 31 64 2 3 5 19 17 36 2 4 6 52 48 100 4 7 11

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : April 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 52 48 100 4 7 11 16 18 34 2 1 3 68 66 134 6 8 14
JUMLAH 52 48 100 4 7 11 16 18 34 2 1 3 68 66 134 6 8 14

Mengetahui : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)
DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Mei 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 68 66 134 6 8 14 15 17 32 1 1 2 83 83 166 7 9 16
JUMLAH 68 66 134 6 8 14 15 17 32 1 1 2 83 83 166 7 9 16

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu
NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juni 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 83 83 166 7 9 16 14 17 31 2 1 3 97 100 197 9 10 19
JUMLAH 83 83 166 7 9 16 14 17 31 2 1 3 97 100 197 9 10 19

Mengetahui : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI BARU LAHIR MENDAPAT INISIASI MENYUSU DINI (IMD)


DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juli 2019


Kumulatif bayi Kumulatif bayi Jumlah bayi Jumlah bayi baru Kumulatif bayi Kumulatif Bayi
baru lahir sampai baru lahir dapat baru lahir lahir dapat IMD baru lahir Baru lahir dapat IMD
NO Kelurahan
bulan lalu IMD sampai Bulan lalu bulan ini bulan ini sampai bln ini sampai bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
TSM II 97 100 197 9 10 19 16 17 33 2 1 3 113 117 230 11 11 22
JUMLAH 97 100 197 9 10 19 16 17 33 2 1 3 113 117 230 11 11 22

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
bulan : JANUARI 2016
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR

NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
P L+P P L+P P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
L L L

1 2 3 4 5 6 7 8

1 TSM II 0 0 0 0 0 0 25 29 54 0 0 0 25 29 54 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 25 29 54 0 0 0 25 29 54 0 0 0

Mengetahui : Medan, Feb 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
bulan : FEBRUARI 2016
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 25 29 54 0 0 0 25 28 53 0 0 0 50 57 107 0 0 0
JUMLAH 25 29 54 0 0 0 25 28 53 0 0 0 50 57 107 0 0 0

Mengetahui : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : MARET 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 50 57 107 0 0 0 24 29 53 0 0 0 74 86 160 0 0 0
JUMLAH 50 57 107 0 0 0 24 29 53 0 0 0 74 86 160 0 0 0

Mengetahui : Medan, April 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
bulan : APRIL 2016
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 74 86 160 0 0 0 26 28 54 0 0 0 100 114 214 0 0 0
JUMLAH 74 86 160 0 0 0 26 28 54 0 0 0 100 114 214 0 0 0

Mengetahui : Medan, 03 MEI 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016
bulan : MEI 2016
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 100 114 214 0 0 0 26 29 55 0 0 0 126 143 269 0 0 0
JUMLAH 100 114 214 0 0 0 26 29 55 0 0 0 126 143 269 0 0 0
Mengetahui : Medan, Juni 2016
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : JUNI 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 126 143 269 0 0 0 26 28 54 0 0 0 152 171 323 0 0 0
JUMLAH 126 143 269 0 0 0 26 28 54 0 0 0 152 171 323 0 0 0

Mengetahui : Medan, Juli 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : JULI 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 152 171 323 0 0 0 26 27 53 0 0 0 178 198 376 0 0 0
JUMLAH 152 171 323 0 0 0 26 27 53 0 0 0 178 198 376 0 0 0

Mengetahui : Medan, Agust 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : AGUSTUS 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 178 198 376 0 0 0 24 26 50 0 0 0 202 224 426 0 0 0
JUMLAH 178 198 376 0 0 0 24 26 50 0 0 0 202 224 426 0 0 0

Mengetahui : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : SEPTEMBER 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 202 224 426 0 0 0 26 29 55 0 0 0 228 253 481 0 0 0
JUMLAH 202 224 426 0 0 0 26 29 55 0 0 0 228 253 481 0 0 0

Mengetahui : Medan, Oktober 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : Oktober 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 228 253 481 0 0 0 27 29 56 0 0 0 255 282 537 0 0 0
JUMLAH 228 253 481 0 0 0 27 29 56 0 0 0 255 282 537 0 0 0

Mengetahui : Medan, November 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : November 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 24 28 52 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 24 28 592 0 0 0

Mengetahui : Medan, Desember 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

bulan : Desember 2016


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 282 310 592 0 0 0 28 30 58 0 0 0 310 340 650 0 0 0
JUMLAH 282 310 592 0 0 0 28 30 58 0 0 0 310 340 650 0 0 0

Mengetahui : Medan, Januari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
bulan : Januari 2017
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 24 28 52 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 24 28 52 0 0 0 24 28 592 0 0 0

Mengetahui : Medan, Februari 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Februari 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 14 16 30 0 0 0 13 15 28 0 0 0 27 31 58 0 0 0
JUMLAH 14 16 30 0 0 0 13 15 28 0 0 0 27 31 58 0 0 0

Mengetahui : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Maret 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 27 31 58 0 0 0 14 17 31 0 0 0 41 48 89 0 0 0
JUMLAH 27 31 58 0 0 0 14 17 31 0 0 0 41 48 89 0 0 0

Mengetahui : Medan, April 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : April 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 41 48 89 0 0 0 15 16 31` 0 0 0 56 64 120 0 0 0
JUMLAH 41 48 89 0 0 0 15 16 31 0 0 0 56 64 120 0 0 0

Mengetahui : Medan, Mei 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Mei 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 56 64 120 0 0 0 14 16 30 0 0 0 70 80 150 0 0 0
JUMLAH 56 64 120 0 0 0 14 16 30 0 0 0 70 80 150 0 0 0

Mengetahui : Medan, Junii 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Juni 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 70 80 150 0 0 0 15 15 30 0 0 0 85 95 180 0 0 0
JUMLAH 70 80 150 0 0 0 15 15 30 0 0 0 85 95 180 0 0 0

Mengetahui : Medan, Juli 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Juli 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 85 95 180 0 0 0 14 15 29 0 0 0 99 110 209 0 0 0
JUMLAH 85 95 180 0 0 0 14 15 29 0 0 0 99 110 209 0 0 0

Mengetahui : Medan, Agustus 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2016

TAHUN : 2016
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
Januari 0 0 0 0 0 0 25 29 54 0 0 0 25 29 54 0 0 0
Februari 25 29 54 0 0 0 25 28 53 0 0 0 50 57 107 0 0 0
Maret T 50 57 107 0 0 0 24 29 53 0 0 0 74 86 160 0 0 0
April 74 86 160 0 0 0 26 28 54 0 0 0 100 114 214 0 0 0
Mei 100 114 214 0 0 0 26 29 55 0 0 0 126 143 269 0 0 0
Juni S 126 143 269 0 0 0 26 28 54 0 0 0 152 171 323 0 0 0
Juli 152 171 323 0 0 0 26 27 53 0 0 0 178 198 376 0 0 0
Agustus 178 198 376 0 0 0 24 26 50 0 0 0 202 224 426 0 0 0
September M 202 224 426 0 0 0 26 29 55 0 0 0 228 253 481 0 0 0
Oktober 228 253 481 0 0 0 27 29 56 0 0 0 255 282 537 0 0 0
November 255 282 537 0 0 0 27 28 55 0 0 0 282 310 592 0 0 0
Desember II 282 310 592 0 0 0 28 30 58 0 0 0 309 338 647 0 0
Jumlah

Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan


TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : September 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 114 126 240 0 0 0 13 17 30 0 0 0 127 143 270 0 0 0
JUMLAH 114 126 240 0 0 0 13 17 30 0 0 0 127 143 270 0 0 0

Mengetahui : Medan, Oktober 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Oktober 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 127 143 270 0 0 0 14 17 31 0 0 0 141 160 301 0 0 0
JUMLAH 127 143 270 0 0 0 14 17 31 0 0 0 141 160 301 0 0 0

Mengetahui : Medan, November 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017
bulan : November 2017
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 141 160 301 0 0 0 15 16 31 0 0 0 156 176 332 0 0 0
JUMLAH 141 160 301 0 0 0 15 16 31 0 0 0 156 176 332 0 0 0

Mengetahui : Medan, Desember 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2017

bulan : Desember 2017


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 156 176 332 0 0 0 17 15 32 0 0 0 173 191 364 0 0 0
JUMLAH 156 176 332 0 0 0 17 15 32 0 0 0 173 191 364 0 0 0

Mengetahui : Medan, Januari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 15 16 31 0 0 0 15 16 31 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 15 16 31 0 0 0 15 16 31 0 0 0

Mengetahui : Medan, Februari 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Februari 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 15 16 31 0 0 0 14 16 30 0 0 0 29 32 61 0 0 0
JUMLAH 15 16 31 0 0 0 14 16 30 0 0 0 29 32 61 0 0 0

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Maret 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 29 32 61 0 0 0 15 16 31 0 0 0 44 48 92 0 0 0
JUMLAH 29 32 61 0 0 0 15 16 31 0 0 0 44 48 92 0 0 0

Mengetahui : Medan, April 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : April 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 44 48 92 0 0 0 15 15 30 0 0 0 59 63 112 0 0 0
JUMLAH 44 48 92 0 0 0 15 15 30 0 0 0 59 63 112 0 0 0

Mengetahui : Medan, Mei 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Mei 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 59 63 122 0 0 0 16 16 32 0 0 0 75 79 154 0 0 0
JUMLAH 59 63 122 0 0 0 16 16 32 0 0 0 75 79 154 0 0 0

Mengetahui : Medan, Juni 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juni 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 75 79 154 0 0 0 15 16 31 0 0 0 90 95 185 0 0 0
JUMLAH 75 79 154 0 0 0 15 16 31 0 0 0 90 95 185 0 0 0

Mengetahui : Medan, Juli 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Juli 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 90 95 185 0 0 0 16 14 30 0 0 0 106 109 215 0 0 0
JUMLAH 90 95 185 0 0 20 16 14 30 0 0 0 106 109 215 0 0 0

Mengetahui : Medan, Agustus 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Agustus 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 121 125 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 121 125 246 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui : Medan, September 2018
Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : September 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 121 125 246 0 0 0 14 16 30 0 0 0 135 141 276 0 0 0
JUMLAH 121 125 246 0 0 0 14 16 30 0 0 0 135 141 276 0 0 0

Mengetahui : Medan, Oktober 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Oktober 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 135 141 276 0 0 0 15 17 32 0 0 0 150 158 308 0 0 0
JUMLAH 135 141 276 0 0 0 15 17 32 0 0 0 150 158 308 0 0 0

Mengetahui : Medan, November 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : November 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 150 158 308 0 0 0 17 14 31 0 0 0 167 172 339 0 0 0
JUMLAH 150 158 308 0 0 0 17 14 31 0 0 0 167 172 339 0 0 0

Mengetahui : Medan, Desember 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2018

Bulan : Desember 2018


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 167 172 339 0 0 0 16 14 30 0 0 0 183 186 369 0 0 0
JUMLAH 167 172 339 0 0 0 16 14 30 0 0 0 183 186 369 0 0 0

Mengetahui : Medan, Januari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Januari 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 0 0 0 0 0 0 16 15 31 0 0 0 16 15 31 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 16 15 31 0 0 0 16 15 31 0 0 0

Mengetahui : Medan, Februari 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Februari 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 16 15 31 0 0 0 17 16 33 0 0 0 33 31 64 0 0 0
JUMLAH 16 15 31 0 0 0 17 16 33 0 0 0 33 31 64 0 0 0

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Maret 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 33 31 64 0 0 0 19 17 36 0 0 0 52 48 100 0 0 0
JUMLAH 33 31 64 0 0 0 19 17 36 0 0 0 52 48 100 0 0 0

Mengetahui : Medan, April 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019
Bulan : April 2019
Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 52 48 100 0 0 0 16 18 34 0 0 0 68 66 134 0 0 0
JUMLAH 52 48 100 0 0 0 16 18 34 0 0 0 68 66 134 0 0 0

Mengetahui : Medan, Mei 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Mei 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 68 66 134 0 0 0 15 17 32 0 0 0 83 83 166 0 0 0
JUMLAH 68 66 134 0 0 0 15 17 32 0 0 0 83 83 166 0 0 0

Mengetahui : Medan, Juni 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juni 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 83 83 166 0 0 0 14 17 31 1 0 1 97 100 197 1 0 1
JUMLAH 83 83 166 0 0 0 14 17 31 1 0 1 97 100 197 1 0 1

Mengetahui : Medan, Juli 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR BAYI DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
TAHUN 2019

Bulan : Juli 2019


Kumulatif bayi baru lahir Kumulatif bayi BBLR jumlah bayi baru lahir Jumlah bayi Kumulatif bayi baru Kumulatif Bayi BBLR
NO Kelurahan sampai bulan lalu sampai bulan lalu bulan ini BBLR bulan ini lahir sampai bln ini Bulan ini
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 TSM II 97 100 197 1 0 1 16 17 33 0 0 0 113 117 230 1 0 1
JUMLAH 97 100 197 1 0 1 16 17 33 0 0 0 113 117 230 1 0 1

Mengetahui : Medan, Agustus 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : FEBRUARI 2016

Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bln Anak 12-59 Anak 12-59 Bln Anak 6-59 Anak 6-59 Bulan
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L P L P L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)

1 TSM II 132 238 112 202 1022 1841 869 1564 1154 2079 981 1766

JUMLAH 132 238 112 202 1022 1841 869 1564 1154 2079 981 1766

Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : AGUSTUS 2016

Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bln Anak 12-59 Anak 12-59 Bln Anak 6-59 Anak 6-59 Bulan
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L P L P L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
1 TSM II 132 238 113 205 1022 1841 879 1583 1154 2079 992 1788
JUMLAH 132 238 113 205 1022 1841 879 1583 1154 2079 992 1788
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : FEBRUARI 2017

Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bln Anak 12-59 Anak 12-59 Bln Anak 6-59 Anak 6-59 Bulan
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L P L P L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
1 TSM II 90 94 77 80 896 933 762 793 986 1027 839 873
JUMLAH 90 94 77 80 896 933 762 793 986 1027 839 873
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

TAHUN : 2016

Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bln Anak 12-59 Anak 12-59 Bln Anak 6-59 Anak 6-59 Bulan
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L P L P L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
Januari
Februari
Maret T
April
Mei
Juni S
Juli
Agustus
September M
Oktober
November
Desember II
Jumlah
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, 2016


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : FEBRUARI 2018

Bayi 6-11 Jumlah Bayi 6-11 Bln Jumlah Anak 12-59 Jumlah Anak 12-59 Bln Jumlah Anak 6-59 Jumlah Anak 6-59 Bulan Jumlah
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
1 TSM II 91 89 180 77 76 153 737 706 1443 626 600 1226 828 795 1623 703 676 1379
JUMLAH 91 89 180 77 76 153 737 706 1443 626 600 1226 828 795 1623 703 676 1379
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, Maret 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO
(dr. Tuti Sumarni, MARS )
NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : AGUSTUS 2018

Bayi 6-11 Jumlah Bayi 6-11 Bln Jumlah Anak 12-59 Jumlah Anak 12-59 Bln Jumlah Anak 6-59 Jumlah Anak 6-59 Bulan Jumlah
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
1 TSM II 91 89 180 88 70 158 737 706 1443 630 610 1240 828 795 1623 718 680 1398
JUMLAH 91 89 180 88 70 158 737 706 1443 630 610 1240 828 795 1623 718 680 1398
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, September 2018


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUSKESMAS BROMO

BULAN : FEBRUARI 2019

Bayi 6-11 Jumlah Bayi 6-11 Bln Jumlah Anak 12-59 Jumlah Anak 12-59 Bln Jumlah Anak 6-59 Jumlah Anak 6-59 Bulan Jumlah
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7)
1 TSM II 90 88 178 81 80 161 910 938 1848 819 845 1664 1000 1026 2026 900 925 1825
JUMLAH 90 88 178 81 80 161 910 938 1848 819 845 1664 1000 1026 2026 900 925 1825
Catatan:
Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu

Mengetahui : Medan, Maret 2019


Kepala Puskesmas BROMO Yang membuat Laporan
TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS )


NIP. 19650213 200112 2 001 Eliana Sitepu
Nip : 19770927 201001 2 010
% Anak 6-59 bln
dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11

85,0 85

85,0 85

membuat Laporan
uskesmas BROMO

19770927 201001 2 010


% Anak 6-59 bln
dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
86 86
86 86

membuat Laporan
uskesmas BROMO
19770927 201001 2 010

% Anak 6-59 bln


dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
85 85
85 85

membuat Laporan
uskesmas BROMO

19770927 201001 2 010


% Anak 6-59 bln
dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
membuat Laporan
uskesmas BROMO

19770927 201001 2 010

% Anak 6-59 bln


dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
84,90 85,03
84,90 85,03

membuat Laporan
uskesmas BROMO
19770927 201001 2 010

% Anak 6-59 bln


dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
86,71 85,53
86,71 85,53

n, September 2018
membuat Laporan
uskesmas BROMO

19770927 201001 2 010


% Anak 6-59 bln
dpt Vitamin A Keterangan
L P
10=(9/8)x100 11
90 90,15
90 90,15

membuat Laporan
uskesmas BROMO

19770927 201001 2 010


Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:
Kelurahan : TSM II Bulan : Februari 2017

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN V+X Bayi % Bayi (0-5 bln) V+X % Bayi
Kelurahan
V X A V X A Mendapat ASI Bayi (5bln) dapat
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P (0-5 bln) Ekslusif (5 bln) ASI Ekslusif

TSM II 40 41 81 43 47 90 8 5 13 4 6 10 36 35 71 4 2 6 171 44 28 5.4

JUMLAH 40 41 81 43 47 90 8 5 13 4 6 10 36 35 71 4 2 6 171 44 28 5.4

Mengetahui : Medan,Maret 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II TAHUN :2016
BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN V+X Bayi % Bayi (0-5 bln) V+X % Bayi
BULAN
V X A V X A Mendapat ASI Bayi (5bln) dapat
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P (0-5 bln) Ekslusif (5 bln) ASI Ekslusif

Februari

Agustus
Jumlah

Mengetahui : Medan, 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Februari 2018

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN V+X Bayi % Bayi (0-5 bln) V+X % Bayi
Kelurahan
V X A V X A Mendapat ASI Bayi (5bln) dapat
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P (0-5 bln) Ekslusif (5 bln) ASI Ekslusif
45 39 84 47 41 88 5 3 8 9 6 15 20 17 37 1 1 2 172 46,6 54 30,0
TSM II

JUMLAH 45 39 84 47 41 88 5 3 8 9 6 15 20 17 37 1 1 2 172 46,6 54 30,0

Mengetahui : Medan,Maret 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Agustus 2018

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN V+X Bayi % Bayi (0-5 bln) V+X % Bayi
Kelurahan
V X A V X A Mendapat ASI Bayi (5bln) dapat
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P (0-5 bln) Ekslusif (5 bln) ASI Ekslusif
45 40 85 46 42 88 5 2 7 10 6 16 21 18 39 2 2 4 173 47,2 55 30,5
TSM II
JUMLAH 45 40 85 46 42 88 5 2 7 10 6 16 21 18 39 2 2 4 173 47,2 55 30,5

Mengetahui : Medan,September 2018


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Februari 2019

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN V+X Bayi % Bayi (0-5 bln) V+X % Bayi
Kelurahan
V X A V X A Mendapat ASI Bayi (5bln) dapat
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P (0-5 bln) Ekslusif (5 bln) ASI Ekslusif
14 11 25 19 13 32 8 6 14 5 5 10 5 4 9 2 2 4 57 43,8 19 52,6
TSM II
JUMLAH 14 11 25 19 13 32 8 6 14 5 5 10 5 4 9 2 2 4 57 43,8 19 52,6

Mengetahui : Medan,Maret 2019


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ____________________

Puskesmas : Nama Posyandu:


Kelurahan : Bulan :Februari/Agustus

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN


NO NAMA BAYI KETERANGAN
V X A V X A
1 2 3 4 5 6 7 8 9

JUMLAH

Mengetahui : Medan, 05 Februari 2016


Kepala Puskesmas Tegal Sari TPG Puskesmas Tegal Sari
( dr.Hj. Ernasari Hasibuan, MKes ) Mariatul Kaftia Piliang
NIP. 19640508 200212 2 001 Nip : 19830921 200604 2 004
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO____________________

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Februari 2016

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN


NO KELURAHAN KETERANGAN
V X A V X A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TSM II 35 63 49 109 15 25 49.2

JUMLAH
1 Jika umur bayi kurang dari 6 bulan (blm mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 3 atau 4 atau 5
2 Jika umur bayi sudahmencapai 6 bulan (sudah mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 6 atau 7 atau 8

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO____________________

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Agustus 2016

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN


NO KELURAHAN KETERANGAN
V X A V X A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TSM II 133 140 23 20 30 10 61,8 %

JUMLAH
1 Jika umur bayi kurang dari 6 bulan (blm mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 3 atau 4 atau 5
2 Jika umur bayi sudahmencapai 6 bulan (sudah mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 6 atau 7 atau 8

Diketahui Oleh : Medan, Sept 2016


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010

FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI 0-6 BULAN


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Puskesmas : BROMO Nama Posyandu:


Kelurahan : TSM II Bulan : Februari 2017

BAYI 0-5 BULAN BAYI 5 BULAN


NO KELURAHAN KETERANGAN
V X A V X A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
TSM II 81 90 13 10 18 6 44.2

1 Jika umur bayi kurang dari 6 bulan (blm mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 3 atau 4 atau 5
2 Jika umur bayi sudahmencapai 6 bulan (sudah mencapai 5 bulan 29 hari),catatan pemberian ASI dicatat pada klom 6 atau 7 atau 8

Diketahui Oleh : Medan, Maret 2017


Kepala Puskesmas Bromo TPG Puskesmas Bromo

Dr. Tuti Sumarni, MARS Eliana Sitepu


Nip. 196502132002122001 Nip. 197709272010012010
FORMULIR REKAPITULASI PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A PADA BALITA 6-59 BULAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

TAHUN : 2016

Bayi 6-11 Bayi 6-11 Bln Anak 12-59 Anak 12-59 Bln Anak 6-59 Anak 6-59 Bulan % Anak 6-59 bln
No Kelurahan Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A Bulan dpt Vitamin A dpt Vitamin A
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 4 5 6 7 8=(4+6) 9=(5+7) 10=(9/8)x100
Keterangan

11
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO

Jumlah Sasaran
Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
dapat TTD sampai bulan lalu
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 169 23 56 7.63 225 30.6
Jumlah 733 169 23 56 7.63 225 30.6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, 03 MEI 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEGAL SARI

Jumlah Sasaran
Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Remaja Putri dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil
dapat TTD sampai bulan lalu TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
dapat
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM I 330 24 7.27 25 14.848 0 0
2 TSM III 705 52 7.37 54 15.035 0 0
Jumlah 1035 76 7.32 79 14.976 0 0
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Mengetahui : Medan, 03 MARET 2016


Kepala Puskesmas Tegal Sari TPG Puskesmas Tegal Sari

( dr.Hj. Ernasari Hasibuan, MKes ) Mariatul Kaftia Piliang


NIP. 19640508 200212 2 001 Nip : 19830921 200604 2 004

FORMULIR IBU HAMIL MENDAPAT TABLET TAMBAH DARAH (TTD)


DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BROMO
Bulan : MEI 2016
Jumlah Sasaran
Kumulatif Ibu Hamil Ibu Hamil Kumulatif Ibu Hamil dapat
NO Kelurahan Ibu Hamil dapat TTD bulan ini TTD sampai Bulan ini
dapat TTD sampai bulan lalu
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 2 3 4 (5)=(4/3)x100 6 (7)=(6/3)x100 8 9=(8/3)x100
1 TSM II 733 225 30,6 58 7,91 283 38,6
Jumlah 733 225 30,6 58 7,91 283 38,6
Catatan :
1. Formulir ini diisi dengan data dari formulir yang ada diposyandu
2. Jumlah sasaran ibu hamil adalah angka proyeksi dalam satu tahun (Januari s/d Desember)
3. Data Ibu Hamil yang mendapat 90 TTD atau tablet Fe dicatat dalam kohort ibu sebagai ibu hamil yg sudah mendapatkan pelayanan K4 pada bulan pelaporan

Medan, 03 Juni 2016


Mengetahui : Yang membuat Laporan
Kepala Puskesmas BROMO TPG Puskesmas BROMO

(dr. Tuti Sumarni, MARS ) Eliana Sitepu


NIP. 19650213 200112 2 001 Nip : 19770927 201001 2 010

Anda mungkin juga menyukai