ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : ... /...SOP/Pkm.Blk/I/2019

SOP No. Revisi : ...

Tgl. Terbit : ...
Halaman : ...

PUSKESMAS drg. Nugrahardani

BALEKAMBANG NIP. 197804192011012002

Asuhan keperawatan adalah rangkaian kegiatan pelayanan yang ditujukan

1. Pengertian kepada pasien yang menggunakan proses keperawatan dengan beberapa
tahapan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan pasien/ keluarga
1.Memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua orang yang
memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional
2.Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan
pasien dan mengurangi/ menghilangkan kesenjangan
3.Mengembangkan standar asuhan keperawatan yang ada
4.Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk
mengembangkantingkat kemampuan profesionalnya
2. Tujuan
5.Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim
kesehatan
6. Melibatkan pasien dalam perencanaan dan pelaksanaan pelayanan kesehatan
7.Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam kegiatan
pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan
8.Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan
perkembangan pribadi tenaga keperawatan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. /SK /Pkm.Blk/I/2019 tentang layanan klinis
4. Referensi Standar asuhan keperawatan tim kesehatan RI cetakan ke Lima tahun 1998
1. Melakukan pengkajian Keperawatan, meliputi :
1) Pengumpulan data
2) Pengelompokan data
3) Perumusan masalah
2. Melakukan diagnosa Keperawatan, kriteria :
1) Diagnosa keperawatan dihubungkan dengan penyebab kesenjangan dan
pemenuhan kebutuhan pasien
2) Dibuat sesuai dengan wewenang perawat
3) Komponennya terdiri dari masalah, penyebab dan gejala/ tanda (PES) atau
5. Prosedur/langkah-
terdiri dari masalah dan penyebab (PE)
langkah
4) Bersifat actual apabila masalah kesehatan pasien sudah nyata terjadi
5) Bersifat potensial apabila masalah kesehatan pasien, kemungkinan besar
akan terjadi
6) Dapat ditanggulangi oleh perawat
3. Melakukan Perencanaan keperawatan, meliputi :
1) Prioritas masalah
2) Tujuan asuhan keperawatan
3) Rencana tindakan
4. Melakukan Intervensi keperawatan, kriteria :

1|3
 1) Dilaksanakan sesuai dengan rencana keperawatan
2) Menyangkut keadaan bio-psiko-sosio spiritual pasien
3) Menjelaskan setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan kepada
pasien/ keluarga
4) Sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
5) Menggunakan sumber daya yang ada
6) Menerapkan prinsip aseptik dan antiseptik
7) Menerapkan prinsip aman, nyaman, ekonomis, privacy dan mengutamakan
keselamatan pasien
8) Melaksanakan perbaikan tindakan berdasarkan respon pasien
9) Merujuk dengan segera bila ada masalah yang mengancam keselamatan
pasien
10) Mencatat semua tindakan yang telah dilaksanakan
11) Merapikan pasien dan alat setiap selesai melakukan tindakan
12) Melaksanaan tindakan keperawatan berpedoman pada prosedur teknis
yang telah ditentukan
Komponen keperawatan dasar :
1) Memenuhi kebutuhan oksigen
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi keseimbangan cairan dan elektrolit
3) Memenuhi kebutuhan eliminasi
4) Memenuhi kebutuhan keamanan
5) Memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan
6) Memenuhi kebutuhan istirahata dan tidur
7) Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur
8) Memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani
9) Memenuhi kebutuhan spiritual
10) Memenuhi kebutuhan emosional
11) Memenuhi kebutuhan komunikasi
12) Mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis
13) Memenuhi kebutuhan pengobatan dan membatu proses penyembuhan
14) Memenuhi kebutuhan penyuluhan
15) Memenuhi kebutuhan rehabilitasi
5. Melakukan evaluasi keperawatan, kriteria :
1) Setiap tindakan keperawatan, dilakukan evaluasi
2) Evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan tujuan
3) Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan
4) Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan
5) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
6. Catatan asuhan keperawatan, kriteria :
1) Setiap tindakan keperawatan, dilakukan evaluasi
2) Evaluasi hasil menggunakan indikator yang ada pada rumusan tujuan
3) Hasil evaluasisegera dicatat dan dikomunikasikan
4) Evaluasi melibatkan pasien, keluarga dan tim kesehatan
5) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar

6. Diagram Alir (jika -

dibutuhkan)
7. Unit terkait Unit Rawat Jalan

2|3
8. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

3|3