16 November 2019 Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI Di = Jakarta Saya yang bertanda tangan di bawah int : Nama : LA ODE ALIM HAKIM Tempat/Tanggallahir : BAUBAU , 02 JUNT 2000 Jeniskelamin + Pria Pendidikan 1 SMA NEGERI 2 BAUBAU (IPA) Jabatanyang dilamar ‘elaksana/Pemula - Pemeriksa Keimigrasian JenisFormasi + Umum) Khusus-(Putra/PutriPapua)* ‘Alamat : Lingkungan Tarafu Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat diterima sebagai Calon Pegawal Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut: 1, Surat Lamaran yang dl tunjukan kepada Menteri Hukum dan HAM RI di Jakarta 2, Surat Pernyataan 3. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Asti 4, Tazah Asti 5, Transkrip / Daftar Nilal Asti 6. Pas foto (4x6) berlatar belakang merah Demikian surat lamaran ini dibuat, Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan kelkutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2019. ‘Atas perhatiannya diucapkan terimakasih. Hormat Saya, *Coret yang tidak perl‘SURAT PERNYATAAH ‘Yang bertandatangan i bewah in Nara LA ODE ALIM HAKINE ‘Nomor Induk Kependuaukan (NK): 7472080206000002 Amat Lingkungan Taras, Ke, Tarafu, kee, Batupoaro, RTVRW001U002, BauBlau, Sulsresi Tenggara Pekergan pada KIP " Pebjeritiahasiswa Jenjang pencicikan 2SUTA Program studi Jucusen = lin Pengetanuan Alam (IPA) slabatan yang diamat Pelaksane/Pemula- Pemerksa Keimigrasian Merupskan Pelamar Calon Pegaual Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Hukum dan HAN, menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari phak slapapun bahia saya 1, Warga Negara indonesia yang bertakwa kepada Tuan Yang Maba sa, sets dan tat kepada Pancasia, LUD 1946 dan Negara Kesaiuan RepuDik indonesia; 2, Memmi KarokieristkPribadi selaku penyelenagera Petayanan Publik, 3, Mampu derperan sebagai perekat NKRI; 4 Tidak pernah cipsana dengan pidana panja‘a berdasarkan putusen pengadian yang telah mempunyal Kekualan hukun yang telep karena melokuken tindak dana keysnatsn 5, Tidak pornah diberhantkan dengan hormal dak alas poemintaan seni atau ates ppermintaan sendi atau titak dengan hermat sebagel FNS, anggots TN! f POLFL. Pegawai BUMN / SUMD atau Gterenskan tak dengan format sebagai pegawel swasta: 16, Tidak berkedudukan sebagel Calon Pegamai Negeri Sipil atau Pegawal Neger Sipil, projet TN), anggota Poin, dan siswa Sekolah Ratan dinas Pemerintah; 17. Tidak menjas anggota atau pongurus paras poltkstau toribat polit: protis; 8, Memitkijeniang pendidikan don program studi dengan kualiikasi pendidiksn sesuai pereyaratanjabatan; ‘8, Sehatjasmani, romani dan gwahme ntl ‘10. Tidak meri ketergantungan ternadap navketks dan obat-obalan terarang atau sejenisnya 41 Bersedia diempatkan diselsu wilayah Negara Kesatuan Republi honest atau Negaratsin yang citentuka oleh Kerventenan Hukum dan HAM 12. Twak akan mengajukan permahonan pindah wilayah, jabatan dan | atau penyesuaian jah sclama @ tahun sejak TMT PNS alau pindah instansi solama 10 ‘tahun sejak TMT PHS) 13, Memenuhi selurun persyarsian yang ditentukan sesual dengan jabatan yang saya amar dan seluruh dokuenen unggah seria dats yang says berikan adalan benar bbukan pals ‘Apabila salah salu pemyatgan pada angka dias ditermkan atau terbuki bocseberangan atau tidak sesuol atau tidak benar, maka saya bersedis diguguckan Felhusedaan seleisi sigu dgagakan Keluusan akhir saya atau tak ot proses penetapan Nemor Induk Pegawai (NIP) stay dibetakan Kkeputusan pengangkaion CPN. ‘Yang menyatakan (UA ODE ALIM HAKIN) Catatan LUrutan nomer dias waje urut dan Wek boleh ada ysng tak termust Apabla ada paint yang tidak termuat maka peter dianggap tidak seluju dengan point tersebut ‘sehingga dapal digugurkan,