RT. 03 RW.

VI JAGIR WONOKROMO
KELURAHAN JAGIR KECAMATAN WONOKROMO
KOTA SURABAYA

Nomor : 01/Pancil/HUT RI/03.VI/VIII/2019 Surabaya, 01 Agustus 2019

Lamp : 1 (satu) bendel
Hal : Permohonan Partisipasi dan Sumbangan

Kepada :
Yth, ………………………………………………
Warga pemilik usaha / pertokoan
Di Tempat

Merdeka ……… !
Dalam rangka memperingati HUT Kemerdekaan Republik Indonesiake-74, dengan
ini pengurus RT.03 RW.06 Kelurahan Jagir bermaksud mengadakan berbagai kegiatan
diantaranya menghias kampung, aneka kegiatan lomba, pemberian bingkisan untuk petugas
kebersihan, malam tasyakuran, dan halal bi halal.

Untuk maksud tersebut dibutuhkan dana Rp. 7.500.000,- (Tujuh juta lima ratus ribu
rupiah) dengan perincian sebagai berikut :

1. Menghias Kampung Rp. 1.600.000,-

2. Perlombaan dan Hadiah Rp. 2.000.000,-
3. Bingkisan petugas kebersihan (3orang) @Rp. 300.000 Rp. 900.000,-
4. Malam Tasyakuran Rp. 3.000.000,-
TOTAL BIAYA Rp. 7.500.000,-
(Tujuh juta lima ratus ribu rupiah)

Agar rencana tersebut berjalan lancar dan sukses, maka kami mohon kepada Bapak/Ibu
pemilik usaha pertokoan untuk memberikan partisipasi / sumbangan dana sebesar :
Rp. 200.000,00 ( Dua ratus ribu rupiah ). Partisipasi / sumbangan tersebut kami harap
paling lambat tanggal 16 Agustus 2019 telah disampaikan kepada panitia.

Demikian permohonan ini, atas partisipasi dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

PENGURUS RT 03. RW.06 KELURAHAN JAGIR

Abdul Kholiq, S.Pd. M. Amir Syarifuddin, S.Pd.

KETUA SEKRETARIS

Mengetahui,
Ketua RW. 06 Kel. Jagir

Titik Suharti, SH, M.Hum.

 RT. 03 RW. VI JAGIR WONOKROMO
KELURAHAN JAGIR KECAMATAN WONOKROMO
KOTA SURABAYA

Nomor : 02/Pancil/HUT RI/03.VI/VIII/2019 Surabaya, 01 Agustus 2019

Lamp :-
Hal : Mohon Bantuan Nasi Kotak (Berkat)

Kepada :
Warga RT. 03 RW. 06 Kelurahan Jagir
Di Tempat

Merdeka ……… !
Berkenaan dengan peringatan hari Proklamasi Kemerdekaan Republik Indonesia ke-74
kami akan mengadakan Malam Tasyakuran dan Halalbi halal warga RT. 03 RW. 06 Kelurahan Jagir,
yang akan dilaksanakan pada :

Hari : JUMAT
Tanggal : 16 Agustus 2019
Pukul : 19.30 WIB
Tempat : Jl. Jagir Wonokromo Wetan Surabaya
( Depan Toko Ar-Rizky )

Untuk itu dengan segala kerendahan hati kami mohon atas partisipasi Bapak/Ibu/Saudara untuk
berkenan memberikan bantuan konsumsi berupa nasi kotak. ( kotak/dos nasi disediakan panitia ).

Demikian permohonan ini, atas partisipasi dan bantuannya kami sampaikan terima kasih.

PANITIA PELAKSANA

KETUA RT. 03 SEKRETARIS

Abdul Kholiq, S.Pd. M. Amir Syarifuddin, S.Pd.

LEMBAR KESEDIAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : ....................................................................................................
Alamat : ....................................................................................................

Bersedia membantu / menyumbang nasi kotak sebanyak : ............. kotak.

Surabaya, Agustus 2019
Hormat saya,
* Catatan :
- Sumbangan Nasi Kotak diserahkan pada malam tasyakuran.
Hari, tanggal : JUMAT, 16 Agustus 2019
Pukul : 19.00 ( jam 7 malam )
Tempat : lokasi acara malam tasyakuran

- Sumbangan seikhlasnya, minimal 2 kotak ( .................................. )