PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

KECAMATAN PAKEL
DESA PAKEL
Jl. PK. Bangsa No. 12 Telepon (0355) 531740 Kode Pos 66273

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA PAKEL

Nomor: 07/PKL-NSR/ 2018

TENTANG

SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK SWADAYA MASYARAKAT (KSM)

KEGIATAN SANITASI LINGKUNGAN (TANGKI SEPTICK INDIVIDU)
DESA PAKEL KECAMATAN PAKEL KABUPATEN TULUNGAGUNG
TAHUN ANGGARAN 2018

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

Menimbang : 1. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan bantuan sosial kegiatan Sanitasi

Lingkungan (Tangki Septick Individu) dipandang perlu untuk membentuk
Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) di Desa Pakel Kecamatan Pakel
Kabupaten Tulungagung;
2. Dalam rangka memberi kejelasan pelaksanaan tugas, fungsi, hak dan
kewajiban pengurus dan anggota Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)
Pada Kegiatan Sanitasi Lingkungan (Tangki Septick Individu).
Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah daerah;
2. Undang-undang Nomor 28 tahun 1999 tentang Penyelenggaraan Negara
yang Bersih dan Bebas korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah dan Perubahannya, Peraturan
Presiden Nomor 70 Tahun 2012;
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 81/PMK.05/2012 tentang Belanja
Bantuan Sosial;

Memperhatikan : 1. Hasil Rembuk Warga (Rapat Community self stackholder Meeting)

Tentang Penetapan Lokasi Pembangunan Prasarana dan Sarana
Sanitasi Lingkungan (Tangki Septick Individu) tahun anggaran 2018;
2. Berita Acara Musyawarah Warga Desa Pakel Kecamatan Pakel
Kabupaten Tulungagung pada tanggal 17 Mei 2018 bertempat di Balai
Desa Tentang pembentukan Kelompok Swadaya Masyarakat pada
Kegiatan Sanitasi Lingkungan (Tangki Septick Individu);

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Kelompok “Swadaya Masyarakat Pakel Nusantara (KSM
Pakel Nusantara)” Desa Pakel Kecamatan Pakel Kabupaten
Tulungagung Provinsi Jawa Timur Tahun 2018 dengan susunan
Kepengurusan sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Pengurus Kelompok “Swadaya Masyarakat Pakel Nusantara (KSM Pakel
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
KECAMATAN PAKEL
DESA PAKEL
Jl. PK. Bangsa No. 12 Telepon (0355) 531740 Kode Pos 66273

Nusantara)” sebagaimana dimaksud pada dictum kesatu keputusan ini

bertugas :
I. Bertanggungjawab atas kegiatan sanitasi lingkungan (Tangki Septick
Individu) tahun anggaran 2018 mulai daripersiapan, perencanaan,
pelaksanaan, pengawasan , pelaporan / pertanggung jawaban
hingga kegiatan pembangunan dimaksud dinyatakan selesai;
II. Bertangung jawab memfasilitasi dan membentuk tim perencana ,
pelaksana, pengawas dan panitia pengadaan pada kegiatan Sanitasi
Lingkungan (Tangki Septick Individu) Tahun Anggaran 2018.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan , akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pakel
PadaTanggal : 17 Mei 2018

Kepala Desa Pakel

UNANG HARDOYO

Tembusan :
1. Satker/PPK PPLP Provinsi Jawa Timur;
2. Kepala Dinas PU Cipta Karya (Selaku Stkeholder Sanitasi Lingkungan Berbasis Masyarakat
kota/Kabupaten);
3. Camat Pakel Kabupaten Tulungagung
4. Ketua LPM Desa Pakel
5. Ketua BPD Desa Pakel
 PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG
KECAMATAN PAKEL
DESA PAKEL
Jl. PK. Bangsa No. 12 Telepon (0355) 531740 Kode Pos 66273

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Desa Pakel Kecamatan Pakel Kabupaten Tulungagung
Nomor: 07/PKL-NSR/ 2018
Tentang : Pembentukan Kelompok “Swadaya Masyarakat Pakel Nusantara (KSM Pakel
Nusantara)” pada Kegiatan sanitasi lingkungan (Tangki Septick Individu) Tahun
Anggaran 2018 Desa Pakel Kecamatan Pakel Kabupaten Tulungagung Provinsi
Jawa Timur.

Susunan Pengurus
Kelompok “Swadaya Masyarakat Pakel Nusantara (KSM Pakel Nusantara)”
Desa Pakel Kecamatan Pakel
Kabupaten Tulungagung

Pembina/Pelindung : UNANG HANDOYO

Ketua : AGUS
Sekretaris : SUMADJI
Bendahara : SUYANTO

Seksi-seksi :
1. Perencanaan : ALIN ASPANGI

2. Pelaksanaan : HERMANTO

3. Pengawasan : MOH. MAHMUD

4. Pengadaan Barang & Jasa : SUHARJO

5. Operasional & Pemeliharaan : NGISO

Pakel 17 Mei 2018

Kepala Desa Pakel

UNANG HANDOYO

Tembusan :
1. Satker/PPK PPLP Provinsi Jawa Timur;
2. Kepala Dinas PU Cipta Karya (Selaku Stkeholder Sanitasi Lingkungan Berbasis Masyarakat
kota/Kabupaten);
3. Camat Pakel Kabupaten Tulungagung
4. Ketua LPM Desa Pakel
5. Ketua BPD Desa Pakel