TINJAUAN PUSTAKA

KEHAMILAN TRIMESTER II

A. Pengertian Kehamilan
Masa kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
Lamanya kehamilan dimulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari
(40 minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40 minggu ini
disebut kehamilan matur (cukup bulan), kehamilan > 43 minggu disebut
kehamilan post matur dan kehamilan 28-36 minggu disebut kehamilan premature
(Prawirohardjo. 2005 :125)
Ditinjau dari tuanya kehamilan,kehamilan dibagi menjadi 3 bagian, yaitu:
1. Trimester I : antara 0-12 minggu
2. Trimester II : antara 12-28 minggu
3. Trimester III : antara 28-40 minggu
(Prawirohardjo. 2005 :125)

B. Pengertian Kehamilan Trimester II

Kehamilan trimester II adalah kehamilan dengan usia antara 12-28 minggu
(Mochtar. 2012 :35).

C. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Memelihara Kesehatan Ibu Hamil

Trimester II
1. Nutrisi
Pada dasarnya dianjurkan makanan 4 sehat 5 sempurna. Karena kebutuhan
akan proyein dan bahan makanan tinggi, dianjurkan tambahan sebutir telur
sehari.
Nilai gizi dapat ditentukan dengan bertambahnya BB sekitar 6,5-15 kg selama
hamil, BB yang bertambah terlalu besar atau kurang perlu mendapat perhatian
khusus karena kemungkinan terjadi penyakit kehamilan. Kenaikan BB tidak
boleh lebih ½ kg / minggu.
Bahan makanan Wanita dewasa Ibu hamil TM II
Tidak hamil
Nasi 3 ½ piring 4 piring
Ikan 1 ½ potong 2 potong
Tempe 3 potong 4 potong
Sayuran 1 ½ mangkuk 3 mangkuk
Buah 2 potong 2 potong
Gula 5 sendok makan 5 sendok makan
Susu - 1 gelas
Air 4 gelas 6 gelas

16
 2. Merokok
Jelas bahwa bayi dari ibu-ibu perokok mempunyai berat badan lebih kecil,
karena itu wanita hamil dilarang merokok.
3. Gerakan badan
a. berdiri- jongkok
b. terlentang – kaki diangkat
c. terlentang – perut diangkat
d. melatih pernafasan
4. Kerja
a. boleh bekerja seperti biasa
b. cukup istrahat dan makan teratur
c. pemeriksaan hamil yang teratur
5. Pakaian
a. pakaian harus longgar dan bersih
b. pakai BH yang menyokong payudara
c. pakai sepatu dengan tumit yang tidak terlalu tinggi
d. pakaian dalam yang selalu bersih
6. Koitus
Diperbolehkan kecuali :
a. punya riwayat abortus
b. perdarahan pervaginam
c. bila ketuban sudah pecah
(Mochtar. 2012 : 46-48)

D. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester II

1. Pigmentasi lebih nyata, acne, kulit berminyak.
2. Hipotensi supinase dan bradikardi.
3. Nyeri epigastrium.
4. Konstipasi.
5. Hemoroid
6. Varises.
7. Nyeri kepala.
8. Nyeri sendi, dll.
(Jensen. 2004 :178-179)

17
E. Tanda Komplikasi Potensial Trimester II
1. Muntah yang berat dan persisten.
2. Perdarahan pervaginam.
3. Nyeri abdomen yang hebat.
4. Menggigil, demam.
5. Perubahan gerakan janin.
6. Nyeri kepala hebat, sering atau continue.
7. Nyeri ulu hati.
(Jensen. 2004 : 176)

18
 DAFTAR PUSTAKA

Bobak. 2004. Keperawatan Maternitas. Jakarta : EGC.

Mochtar, Rustam. 2012. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC.

Prawiohardjo, Sarwono. 2005. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo.

Varney, Hellen dkk. 2001. Buku Saku Bidan. Jakarta : EGC.

19
 ASUHAN KEBADANAN
PADA NY ”N” HAMIL TRIMESTER II
DI BPM Hj.NURMAWATI,SST,M.Mkes DESA SUKOSEWU
KECAMATAN SUKOSEWU KABUPATEN BOJONEGORO

I. PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 06-10-2015 Jam : 19.00 WIB
A. Data Subjektif
1. Biodata
Istri Suami
Nama : Ny.”N” Nama : Tn.”S”
Umur : 18 tahun Umur : 19 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : swasta
Penghasilan :- Penghasilan :Rp.2.000.000,-/bulan
Alamat : Ds. klepek Rt 05 Rw 01, Kec. sukosewu , Kab. Bojonegoro
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan usia
kehamilan 6 bulan mengeluh pusing.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita seperti penyakit kronis,
penyakit menular (PMS) dan bawaan. Serta tidak pernah menjalankan operasi.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita seperti
penyakit kronis, penyakit menular (PMS) dan bawaan. Serta tidak ada riwayat
keturunan kembar.
5. Riwayat haid
Menarche : 14 tahun
Siklus / lama : 28-30 hari / 7 hari
Karakteristik : cair, warna merah tua, ganti pembalut 2-3x/hari
Dysmenorhoe : tidak pernah
Dysfungsi blooding : tidak pernah
Flour albus : tidak pernah
HPHT : 24-03-2015
TTP : 31-12-2015

20
 6. Riwayat pernikahan
Ibu nikah 1x, lama nikah 1 tahun, usia pertama nikah 17 tahun.
7. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas
No Suami Anak UK Peny Jenis Tem Peno Peny JK BB / Hidup/ Mene Penyu
Ke ulit Persalinan pat long ulit PB Mati tek lit
1 1 1 Hamil
ini

8. Riwayat kehamilan sekarang

Trimester I : Ibu mengeluh mual muntah dan terlamabat haid 3 bulan,
dilakukan Pptest +, periksa ke puskemas 3x, mendapat vit B6
dan kalk.
Trimester II : Ibu mengeluh pusing dan sudah merasakan gerakan janin. Ibu
periksa ke puskesmas 1x dan mendapatkan tablet Fe, Kalk.
9. Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun.
10. Pola kebiasaan sehari-hari
Pola Sebelum hamil Selama hamil
Nutrisi Makan : 3x/hari, porsi 1 piring nasi, 2 Makan : 3x/hari, porsi 1 piring nasi, 2
potong tempe & tahu, ½ mangkok potong tempe & tahu, ½ mangkok
sayur, kadang-kadang buah. sayur, kadang-kadang buah.
Minum : 5-6 gelas/hari Minum : 5-6 gelas/hari
Eliminasi BAB : 1x/hari (konsistensi lunak, bau BAB : 1x/hari (konsistensi lunak, bau
khas, warna kuning kecoklatan) khas, warna kuning kecoklatan)
BAK : 5-6x/hari (konsistensi cair, bau BAK : 5-6x/hari (konsistensi cair, bau
khas, warna kuning jernih) khas, warna kuning jernih)
Istirahat Tidur siang : ± 1 jam Tidur siang : ± 1 jam
Tidur malam : 5-6 jam Tidur malam : 3-4 jam
Kebersihan Mandi 2x/hari, ganti pakaian dan Mandi 2x/hari, ganti pakaian dan
pakaian dalam 1x/hari, keramas pakaian dalam 1x/hari, keramas
3x/mgg. 3x/mgg.
Aktivitas Memasak, mencuci, menyapu, Memasak, mencuci, menyapu,
menyetrika. menyetrika.
Kebiasaan Ibu tidak merokok, tidak minum Ibu tidak merokok, tidak minum
alcohol, tidak kecanduan obat alcohol, tidak kecanduan obat
terlarang. terlarang.
Seksualitas 2-3x/minggu 2x/minggu
Rekreasi Nonton TV Nonton TV

11. Keadaan psikososial

Ibu mengatakan senang dengan kehamilan ini, begitu juga dengan suami
dan keluarga senang. Hubungan ibu dengan keluarga dan masyarakat baik.
12. Latar belakang sosial budaya
Ibu mengatakan bahwa dalam keluarga tidak ada pantangan terhadap
makanan tertentu dan masih ada tradisi 7 bulanan.
13. Data spiritual
Ibu menjalankan ibadah sesuai dengan agama yang dianut
14. Pengetahuan
Ibu mendapat Penyuluhan tentang Gizi ibu hamil Trimester I dari Bidan.

21
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum Tanda-tanda vital
Keadaan umum : baik TD : 90/70 mmHg
Kesadaran : composmentis N : 78x/menit
TB / BB : 156 cm / 57 kg R : 22x/menit
Lila : 26,5 cm S : 36° C
2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
Kepala : Mesocepal, Tidak ada benjolan, kulit kepala bersih,
tidak ada luka bekas operasi.
Rambut : Bersih, , hitam, panjang tidak ada ketombe, rambut
lurus dan tidak rontok.
Muka : Simetris, tidak pucat, tidak oedem, tidak ada cloasma
gravidarum
Mata : Konjungtiva merah muda, dan sclera putih.
Hidung : Bersih, tidak ada secret, tidak ada polip
Mulut : Simetris, Mukosa mulut merah muda, lidah bersih,
tidak ada stomatitis, tidak ada caries dentis
Telinga : Bersih, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid , vena
jugularis, kelenjar
limfe.
Dada : Simetris, pernafasan teratur, kedua mamae membesar
dan tegang, hiperpigmentasi pada areola dan papilla
mamae.
Perut : Membesar kearah bujur sesuai dengan usia
kehamilan, ada linea nigra,tidak ada bekas operasi,
tidak ada striae gravidarum livide.
Vulva : Tidak ada oedem dan varises
Anus : Tidak ada hemoroid
Ekstremitas atas : Tidak ada oedem pada kedua tangan.
Ekstremitas bawah : Tidak ada oedem, tidak ada varises pada kedua kaki.
b. Palpasi
Leher : Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar
limfe, vena jugularis.
Dada : Tidak teraba benjolan pada kedua payudara

22
 Perut
Leopold I : TFU setinggi pusat (22 cm ) teraba bulat, lunak
kurang melenting.
Leopold II : Disebelah kanan linia nigra teraba panjang keras
seperti papan.
Disebelah kiri linia nigra teraba bagian-bagian janin.
Leopold III : Diatas syimpisi teraba bulat, keras, mudah
digoyangkan.
Leopold IV : Kepala belum masuk PAP U
Ekstremitas atas : Tidak ada oedem pada kedua tangan.
Ekstremitas bawah : Tidak ada oedem pada kedua kaki.
c. Auskultasi
DJJ + terdengar jelas disebelah kanan linia nigra, 4 jari bawah pusat.


138x/m
d. Perkusi
Refleks patella kanan + / kiri +
3. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia cristarum : 27 cm
Conjugate externa : 20 cm
Lingkar panggul : 88 cm
4. Pemeriksaan panggul dalam
Tidak dikaji
5. Pemeriksaan laboratorium
HB : 11 gr %
KESIMPULAN
1. Ibu hamil
2. G1P0A0
3. Usia kehamilan 24–26 minggu
4. Kehamilan intra uteri
5. Kehamilan tunggal
6. Letak kepala U 5/5, PUKA
7. Janin hidup
8. Kesan panggul luar normal
9. Keadaan umum ibu baik

23
II. IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA
Dx : Ibu hamil G1P0A0 dengan usia kehamilan 24–26 minggu
Ds : Ibu mengatakan hamil anak pertama dengan usia kehamilan 6 bulan
mengeluh pusing.
HPHT = 24-03-2015
Do : TTP = 31-12-2015
1. Pemeriksaan umum Tanda-tanda vital
- Keadaan umum : baik TD :90/70
mmHg
- Kesadaran : composmentis N : 78x/menit
- TB / BB : 156 cm / 57 kg R : 22x/menit
- Lila : 26,5 cm S : 36° C
2. Pemeriksaan perut :
- Perut : LI : TFU setinggi pusat (22 cm), intrauterine,
tunggal, hidup

III.ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

-
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
-
V. INTERVENSI
1. Lakukan pendekatan kepada ibu dengan komunikasi terapeutik
Rasional : Terjalin hubungan yang kooperatif antara ibu dan petugas
kesehatan
2. Jelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
Rasional : Ibu mengetahui kesadaan diri dan janinnya.
3. Anjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna
Rasional : Pemenuhan nutrisi ibu dan janin.
4. Anjurkan kepada ibu untuk istirahat lebih banyak dan mengurangi aktivitas
sehari-hari
Rasional : Terpenuhinya kebutuhan akan istirahat.
5. Jelaskan kepada ibu tentang tanda komplikasi potensial trimester II
Rasional : Menambah kewaspadaan ibu.
6. Anjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe 1x/hari
Rasional : Pemenuhan kebutuhan akan zat besi
7. Anjurkan kepada ibu untuk kontrol kembali 1 bulan kemudian
Rasional : Pemantauan kesehatan ibu dan janin.

24
VI.IMPLEMENTASI
1. Melakukan pendekatan kepada ibu dengan komunikasi terapeutik, agar
terjalin hubungan yang kooperatif antara ibu dan petugas kesehatan.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaannya. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik, hanya
saja tekanan darah ibu sedikit turun yaitu 90/70 mmHg dikarenakan pola tidur
ibu yang tidak teratur.
3. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna,
untuk pemenuhan nutrisi ibu dan janin. Makanan 4 sehat 5 sempurna harus
terdiri dari nasi, sayur, lauk-pauk, buah dan terakhir susu. Dan dari pola
pemenuhan nutrisi ibu sudah baik dalam arti ibu sudah mengkonsumsi
makanan 4 sehat, hanya tinggal melengkapinya menjadi 5 sempurna dengan
menambah susu.
4. Menganjurkan kepada ibu untu istirahat lebih banyak dan mengurangi
aktivitas sehari-hari. Ibu harus mengurangi aktivitas sehari-hari dengan cara
meminta suami untuk membantu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan
ibu harus menambah istirahat dengan cara bersantai sambil menonton TV.
5. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda komplikasi potensial trimester II, untuk
menmbah kewaspadaan ibu.
Tanda komplikasi potensial trimester II, yaitu:
a. muntah yang berat dan persisten
b. perdarahan pervaginam
c. nyeri abdomen yang hebat
d. menggigil, demam
e. perubahan gerakan janin
f. nyeri kepala hebat, sering atau continue
g. nyeri ulu hati
jika ibu mendapatkan tanda-tanda seperti diatas, ibu dianjurkan untuk
langsung memeriksakan keadaannya kepada petugas kesehatan
6. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe 1x/hari selama 30
hari setelah pemeriksaan, untuk memenuhi kebutuhan ibu akan zat besi.
7. Menganjurkan kepada ibu untuk control kembali 1 bulan kemudian untuk
memantau kesehatan ibu dan janin.

25
VII. EVALUASI
Tanggal : 24-09-2015 Jam : 20.00 WIB
1. Ibu mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan oleh petugas
kesehatan.
2. ibu akan melanjutkan mengkonsumsi makanan 4 sehat 5 sempurna di
rumah.
3. Ibu akan mengurangi aktivitas sehari-hari dan dan akan menambah waktu
istirahat dirumah.
4. Ibu mengerti dan dapat menyebutkan kembali tentang tanda komplikasi
potensial trimester II.
5. Ibu akan mengkonsumsi tablet Fe 1x/hari.
6. Ibu akan kontrol kembali setiap 1 bulan sekali

Bojonegoro 06 oktober 2015

Mengetahui
Bidan pembibimbing Mahasiswa

Hj.Nurmawati,SST,M.Mkes Amilia Wulandari

26